Čo je diabetes insipidus?
Diabetes insipidus (DI) je zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje, keď obličky nie sú schopné šetriť vodu. DI nesúvisí s diabetes mellitus, ktorý sa často označuje jednoducho ako diabetes. To znamená, že môžete mať DI bez cukrovky. V skutočnosti sa tento stav môže vyskytnúť u každého.
Výsledkom DI je extrémne smäd a časté močenie zriedeného a bez zápachu moču. Existuje niekoľko typov DI a často sa s nimi dá úspešne liečiť. Pokračujte v čítaní a získajte viac informácií o tomto stave.
Aké sú príznaky cukrovky insipidus?
Hlavnými príznakmi DI sú nadmerný smäd, ktorý môže spôsobiť nekontrolovateľnú túžbu po vode a nadmerný objem moču. Zdravý dospelý človek bude zvyčajne močiť menej ako 3 litre moču denne. Ľudia s DI môžu vylúčiť až 16 litrov moču denne.
Možno budete musieť vstávať v noci, aby ste často močili, alebo sa môže vyskytnúť namočenie v posteli.
Možné príznaky u malých detí a dojčiat zahŕňajú:
- rozzúrenosť a podráždenosť
- nezvyčajne vlhké plienky alebo zvlhčovacie postele alebo nadmerný výtok moču
- nadmerný smäd
- dehydratácia
- vysoká horúčka
- suchá koža
- oneskorený rast
Dospelí môžu pociťovať niektoré z vyššie uvedených príznakov, plus zmätenosť, závraty alebo pomalosť. DI môže tiež viesť k ťažkej dehydratácii, ktorá môže viesť k záchvatom, poškodeniu mozgu a dokonca aj k smrti, ak sa nelieči.
Ak sa u vás alebo vášho dieťaťa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.
Normálna regulácia tekutín
Aby sme pochopili diabetes insipidus, pomáha pochopiť, ako vaše telo normálne používa a reguluje tekutiny.
Kvapaliny tvoria až 60 percent z vašej celkovej telesnej hmotnosti. Udržiavanie správneho množstva tekutiny vo vašom tele je kľúčom k vášmu celkovému zdraviu. Konzumácia vody a jedla po celý deň pomáha telu dodávať tekutinu. Močenie, dýchanie a potenie pomáhajú vylučovať tekutinu z tela.
Vaše telo využíva na reguláciu telesných tekutín systém orgánov a hormónových signálov. Obličky hrajú dôležitú úlohu v tejto regulácii tekutín odstránením ďalšej tekutiny z vášho krvného riečišťa. Močový mechúr ukladá tento tekutý odpad, kým ho nevymočíte. Vaše telo reguluje hladiny tekutín tak, že vytvára menej moču, keď potrebujete nahradiť stratenú tekutinu potením, alebo viac moču, keď je v tele príliš veľa tekutiny.
Váš mozog reguluje tento proces niekoľkými spôsobmi. Hypotalamus, súčasť mozgu, reguluje váš pocit smädu a potrebu piť vodu. Mozog tiež produkuje antidiuretický hormón (ADH), tiež nazývaný vazopresín, ktorý sa po produkcii ukladá v hypofýze.
Keď vaše telo potrebuje zadržať vodu, hypofýza uvoľní vazopresín do krvného obehu. Ak sa potrebujete zbaviť vody, hormón sa uvoľňuje v menšom množstve alebo sa vôbec vôbec neuvoľňuje a častejšie budete močiť.
Ak dôjde k poruche ktorejkoľvek časti tohto regulačného systému, môže to viesť k diabetes insipidus.
Štyri typy cukrovky insipidus
Existujú štyri typy DI:
Centrálny diabetes insipidus
Toto je najbežnejšia forma DI a je spôsobená poškodením hypofýzy alebo hypotalamu. Toto poškodenie znamená, že ADH sa nemôže vyrábať, skladovať alebo uvoľňovať normálne. Bez ADH sa do moču uvoľňuje veľké množstvo tekutiny.
Tento typ DI je často výsledkom:
- trauma hlavy
- choroby, ktoré spôsobujú opuch mozgu
- chirurgia
- nádory
- strata dodávky krvi do hypofýzy
- zriedkavé genetické podmienky
Nefrogénny diabetes insipidus
Určité genetické defekty môžu poškodiť obličky a spôsobiť, že nebudú schopné reagovať na ADH.
Nefrogénny diabetes insipidus môže byť tiež spôsobený:
- lieky, ako je lítium alebo tetracyklín
- vysoké hladiny vápnika v tele
- nízke hladiny draslíka v tele
- chronické ochorenie obličiek
- blokáda močových ciest
Dipsogenický diabetes insipidus
Táto forma ochorenia je spôsobená dysfunkciou smädného mechanizmu v hypotalame. To môže spôsobiť, že sa budete cítiť nadmerne smädní a pijete príliš veľa tekutiny. Rovnaké veci, ktoré vedú k centrálnej DI, môžu viesť k dipsogénnemu cukrovke insipidus a súvisí to aj s určitými duševnými chorobami a inými liekmi.
Gestačný diabetes insipidus
Tento typ DI sa vyskytuje iba počas tehotenstva, keď enzým vyrobený placentou ničí ADH matky. Môže byť tiež spôsobená zvýšenou hladinou hormonálnej chemikálie, ktorá spôsobuje, že obličky sú menej citlivé na ADH. Placenta hrá dôležitú úlohu pri výmene živín a odpadových produktov medzi plodom a matkou. Po tehotenstve by mal tento stav vymiznúť.
Ako sa diagnostikuje diabetes insipidus?
Váš lekár sa s vami porozpráva o vašich príznakoch a určí, ktoré testy sú potrebné. Váš lekár môže použiť niekoľko diagnostických testov, medzi ktoré patria:
rozbor moču
Váš lekár odoberie vzorku moču na testovanie koncentrácie solí a iných odpadov. Ak máte DI, vaša analýza moču bude mať vysokú koncentráciu vody a nízku koncentráciu iného odpadu.
Skúška nedostatku vody
Pred testom budete požiadaní o zastavenie pitnej vody na stanovenú dobu. Potom odoberiete vzorky krvi a moču a lekár zmeria zmeny v:
- hladiny sodíka v krvi a osmolality
- telesná hmotnosť
- vylučovanie moču
- zloženie moču
- Hladiny ADH v krvi
Test sa vykonáva pod prísnym dohľadom a môže si vyžadovať u niektorých ľudí hospitalizáciu, aby sa zabezpečilo, že sa to robí bezpečne.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
Tento test používa stroj, ktorý pomocou magnetov a rádiových vĺn urobí obraz mozgového tkaniva. Váš lekár sa potom bude pozerať na tieto obrázky, aby zistil, či nedošlo k poškodeniu mozgového tkaniva, ktoré spôsobuje vaše príznaky.
Váš lekár bude tiež pozorne sledovať obrázky vášho hypotalamu alebo hypofýzy kvôli prípadným poškodeniam alebo abnormalitám.
Genetické vyšetrenie
Toto vyšetrenie sa môže vykonať, aby sa vyhľadala zdedená forma DI na základe vašej rodinnej histórie.
Ako sa lieči diabetes insipidus?
Liečba bude závisieť od toho, s akým typom diagnózy máte diagnostikovanú diagnózu a závažnosť vášho stavu. V miernych prípadoch DI môže lekár odporučiť, aby ste regulovali príjem vody na konkrétne množstvo za deň.
Liečba hormónov
Najbežnejšou formou liečby všetkých typov DI je desmopresín (DDAVP). Jedná sa o umelý hormón, ktorý sa môže užívať vo forme tabletiek, nosového spreja alebo injekcie. Je to syntetická forma hormónu vazopresínu. Pri užívaní tohto lieku je dôležité regulovať príjem vody a piť iba vtedy, keď máte smäd.
Desmopresín sa používa na liečbu centrálnej DI a môže byť predpísaný na závažnú gestačnú DI.
Lieky a lieky
Pri nefrogénnej DI môže problém vyriešiť liečba príčiny. Medzi ďalšie liečby patrí užívanie vysokých dávok desmopresínu spolu s inými liekmi, ako sú diuretiká, buď samotné alebo s aspirínom alebo ibuprofenom, alebo iné typy tejto triedy liekov, ako je indometacín (TIVORBEX). Pri užívaní týchto liekov je dôležité piť vodu iba vtedy, keď máte smäd.
Ak je tento stav spôsobený liekmi, ktoré užívate, lekár s vami bude tieto lieky vymieňať alebo prestať užívať. Ale neprestávajte užívať lieky bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom.
Liečba základných podmienok
Ak je váš DI spôsobený iným ochorením, ako je napríklad nádor alebo problém s hypofýzou, lekár tento stav najskôr lieči a potom určí, či je potrebné DI ešte liečiť.
Neexistuje špecifická liečba dipsogénnej DI, ale liečba symptómov alebo primárnych duševných chorôb môže tieto príznaky zmierniť.
Zmeny životného štýlu a zmeny stravovania
Pri liečbe DI sú dôležité modifikácie životného štýlu. Najdôležitejšia je prevencia dehydratácie. Môžete to urobiť tak, že so sebou so sebou prinesiete vodu kamkoľvek idete, alebo ak budete mať svoje dieťa každých pár hodín, ponúknete mu vodu. Váš lekár vám pomôže určiť, koľko tekutiny by ste mali piť každý deň.
V peňaženke noste lekársku výstražnú kartu alebo použite lekársky náramok, aby ostatní vedeli o vašom DI v prípade núdze. Dehydratácia môže nastať rýchlo, takže ľudia okolo vás by mali vedieť o vašom stave.
výhľad
Výhľad závisí od základnej príčiny DI. Pri správnom zaobchádzaní tento stav zvyčajne nespôsobuje žiadne vážne ani dlhodobé komplikácie.
