Prehľad
Reumatoidná artritída (RA) je druhým najbežnejším typom artritídy a postihuje asi 1,5 milióna Američanov. Je to zápalové ochorenie spôsobené autoimunitným ochorením. Ochorenie nastáva, keď vaše telo útočí na svoje vlastné zdravé kĺbové tkanivá. To má za následok sčervenanie, zápal a bolesť.
Hlavným cieľom RA liekov je blokovať zápal. Pomáha to predchádzať poškodeniu kĺbov. Čítajte ďalej a získajte informácie o mnohých možnostiach liečby RA.
DMARD a biologika
Na zmiernenie zápalu sa používajú antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD). Na rozdiel od iných liekov, ktoré dočasne zmierňujú bolesť a zápal, DMARD môžu spomaliť progresiu RA. To znamená, že v priebehu času môžete mať menej príznakov a menšie poškodenie.
Medzi najbežnejšie DMARD používané na liečbu RA patria:
- hydroxychlorochin (Plaquenil)
- leflunomid (Arava)
- metotrexát (Trexall)
- sulfasalazín (azulfidín)
- minocyklín (minocín)
Biologické látky sú injekčné lieky. Pôsobia tak, že blokujú špecifické zápalové dráhy imunitných buniek. To znižuje zápal spôsobený RA. Lekári predpisujú biologiku, keď samotné DMARD nestačí na liečenie príznakov RA. Biológia sa neodporúča ľuďom s oslabeným imunitným systémom alebo infekciou. Je to preto, že môžu zvýšiť riziko vážnych infekcií.
Medzi najbežnejšie biologické látky patria:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Inhibítory kinázy asociované s Janus
Váš lekár vám môže predpísať tieto lieky, ak pre vás DMARD alebo biologické látky nefungujú. Tieto lieky ovplyvňujú gény a aktivitu imunitných buniek v tele. Pomáhajú predchádzať zápalom a zastavujú poškodenie kĺbov a tkanív.
Inhibítory kinázy súvisiace s Janus zahŕňajú:
- tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
- baricitinib
Baricitinib je nový liek, ktorý sa testuje. Štúdie naznačujú, že funguje pre ľudí, ktorí nemajú úspech s DMARD.
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky týchto liekov patria:
- bolesť hlavy
- infekcie horných dýchacích ciest, ako sú infekcie dutín alebo nachladnutie
- preťažený nos
- nádcha
- bolesť hrdla
- hnačka
acetaminofénu
Acetaminofén je k dispozícii na pulte (OTC) bez lekárskeho predpisu. Dodáva sa ako perorálny liek a rektálny čapík. Iné lieky sú oveľa účinnejšie pri znižovaní zápalu a liečbe bolesti pri RA. Dôvodom je, že acetaminofén dokáže liečiť miernu až stredne silnú bolesť, ale nemá protizápalový účinok. To znamená, že pri liečbe RA nefunguje dobre.
Tento liek predstavuje riziko závažných problémov s pečeňou vrátane zlyhania pečene. Mali by ste užívať naraz iba jeden liek, ktorý obsahuje acetaminofén.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
NSAID patria medzi najbežnejšie používané RA lieky. Na rozdiel od iných látok zmierňujúcich bolesť sa NSAID javia účinnejšie pri liečbe symptómov RA. Je to preto, že bránia zápalu.
Niektorí ľudia používajú OTC NSAID. Silnejšie NSAID sú však dostupné na lekársky predpis.
Medzi vedľajšie účinky NSAID patria:
- podráždenie žalúdka
- vredy
- erózia alebo pálenie diery žalúdkom alebo črevami
- krvácanie do žalúdka
- poškodenie obličiek
V zriedkavých prípadoch môžu byť tieto vedľajšie účinky smrteľné (spôsobiť smrť). Ak užívate NSAID dlhodobo, lekár bude sledovať funkciu obličiek. Toto je obzvlášť pravdepodobné, ak už máte ochorenie obličiek.
Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)
OTC ibuprofén je najbežnejším NSAID. Pokiaľ vám to lekár nenariadil, nemali by ste ibuprofén používať naraz viac ako niekoľko dní. Užívanie tohto lieku príliš dlho môže spôsobiť krvácanie zo žalúdka. Toto riziko je väčšie u seniorov.
Ibuprofen je dostupný aj v silách na predpis. V predpisových verziách je dávka vyššia. Ibuprofén sa môže tiež kombinovať s iným typom liečiva proti bolesti nazývaného opioidy. Príklady týchto kombinovaných liekov na predpis zahŕňajú:
- ibuprofén / hydrokodón (Vicoprofén)
- ibuprofén / oxykodón (Combunox)
Naproxén sodný (Aleve)
Naproxén sodný je OTC NSAID. Často sa používa ako alternatíva k ibuprofénu. Je to preto, že spôsobuje mierne menej vedľajších účinkov. Verzie tohto lieku na predpis ponúkajú silnejšie dávky.
Aspirín (Bayer, Bufferin, St. Joseph)
Aspirín je látka proti bolesti pri ústnej dutine. Používa sa na liečbu miernej bolesti, horúčky a zápalu. Môže sa tiež použiť na prevenciu srdcového infarktu a mozgovej príhody.
NSAID na predpis
Ak OTC NSAID nezmierňujú príznaky RA, lekár vám môže predpísať NSAID na predpis. Sú to orálne lieky. Medzi najbežnejšie možnosti patria:
- celecoxib (Celebrex)
- ibuprofen (sila na predpis)
- nabumeton (Relafen)
- naproxén sodný (Anaprox)
- naproxén (naprosyn)
- piroxikam (Feldene)
Medzi ďalšie NSAID patria:
- diclofenac (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
- diflunisal
- indometacín (indocín)
- ketoprofén (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- etodolac (Lodine)
- fenoprofén (Nalfon)
- flurbiprofén
- ketorolak (Toradol)
- meklofenamát
- kyselina mefenámová (Ponstel)
- meloxikam (Mobic)
- oxaprozin (Daypro)
- sulindac (Clinoril)
- salsalát (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Monoeses, Anaflex, Salsitab)
- tolmetín (tolektín)
Diklofenak / misoprostol (Arthrotec)
Diklofenak / misoprostol (Arthrotec) je perorálny liek, ktorý kombinuje NSAID diklofenak s misoprostolom. NSAID môžu spôsobiť žalúdočné vredy. Tento liek im pomáha predchádzať.
Lokálny kapsaicín (Capsin, Zostrix, Dolorac)
Kapsicínový topický OTC krém môže zmierniť miernu bolesť spôsobenú RA. Tento krém si šúchate na bolestivé miesta na tele.
Topický gél diklofenaku sodného (Voltaren 1%)
Voltarénový gél 1% je NSAID na lokálne použitie. To znamená, že si ju triete na pokožku. Je schválený na liečbu bolesti kĺbov, a to aj vo vašich rukách a kolenách.
Tento liek spôsobuje podobné vedľajšie účinky ako orálne NSAID. Avšak iba asi 4 percentá tohto lieku sa vstrebávajú do vášho tela. To znamená, že pravdepodobne nebudete mať vedľajšie účinky.
Lokálny roztok diklofenaku sodného (Pennsaid 2%)
Sodná soľ diklofenaku (Pennsaid 2%) je lokálny roztok používaný na bolesť kolena. Roztiahnete ho na koleno, aby ste zmiernili bolesť.
Lieky proti opioidným bolestiam
Opioidy sú najsilnejšie lieky proti bolesti na trhu. Sú dostupné iba ako lieky na predpis. Prichádzajú v ústnej a injekčnej forme. Opioidy sa používajú pri liečbe RA iba u ľudí s ťažkou RA, ktorí majú intenzívnu bolesť. Tieto lieky môžu tvoriť návyky. Ak vám lekár podá opioidnú drogu, budú vás pozorne sledovať.
Prečítajte si viac: Nové pokyny na prevenciu závislosti od opioidov »
Ľudia s RA, ktorí užívajú opioidy, by mali tiež používať inú liečbu. Je to preto, že opioidy iba menia spôsob, akým pociťujete bolesť. Neznižujú chorobu ani nezabraňujú zápalu.
Medzi opioidy patria:
- kodeín
- paracetamol / kodeín
- fentanyl
- hydrokodón (Vicodin)
- hydromorfón
- morfium
- meperidín (Demerol)
- oxycodone (Oxycontin)
- tramadol (Ultram)
kortikosteroidy
Kortikosteroidy sa tiež nazývajú steroidy. Prichádzajú ako orálne a injekčné lieky. Tieto lieky môžu pomôcť zmierniť zápal pri RA. Môžu tiež pomôcť zmierniť bolesť a poškodenie spôsobené zápalom. Tieto lieky sa neodporúčajú na dlhodobé užívanie.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- vysoká hladina cukru v krvi
- žalúdočné vredy
- vysoký krvný tlak
- emočné vedľajšie účinky, ako je podráždenosť a vzrušenie
- katarakta alebo zakalenie šošovky vo vašom oku
- osteoporóza
Steroidy používané pre RA zahŕňajú:
- betametazón
- prednison (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
- dexametazón (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- kortizón
- hydrokortizón (Cortef, A-Hydrocort)
- metylprednizolón (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednizolón
imunosupresíva
Tieto lieky bojujú proti škodám spôsobeným autoimunitnými chorobami, ako je RA. Tieto lieky však môžu tiež zvýšiť náchylnosť k chorobám a infekciám. Ak vám lekár podá niektorý z týchto liekov, bude vás počas liečby pozorne sledovať.
Tieto lieky prichádzajú do ústnej a injekčnej formy. Zahŕňajú:
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- cyklosporín (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- hydroxychlorochin (Plaquenil)
Ďalšie informácie: Prírodné liečivá pre zápaly RA »
Zobrať
Spolupracujte so svojím lekárom a nájdite pre vás najvhodnejšiu liečbu RA. Ak máte k dispozícii toľko možností, pravdepodobne vy a váš lekár nájdete tú, ktorá zmierňuje príznaky RA a zlepšuje kvalitu vášho života.
