Prehľad
Hypofyzektómia je chirurgický zákrok zameraný na odstránenie hypofýzy.
Hypofýza, nazývaná tiež hypofýza, je malá žľaza umiestnená pod prednou časťou mozgu. Kontroluje hormóny produkované v iných dôležitých žľazách, vrátane nadobličiek a štítnej žľazy.
Hypofyzektómia sa vykonáva z niekoľkých dôvodov, vrátane:
- odstránenie nádorov okolo hypofýzy
- odstránenie kraniofaryngiómov, nádorov vyrobených z tkaniva z okolia žľazy
- liečba Cushingovho syndrómu, ku ktorej dochádza, keď je vaše telo vystavené nadmernému množstvu hormónu kortizolu
- zlepšenie videnia odstránením ďalších tkanív alebo hmôt z okolia žľazy
Po odstránení nádorov sa dá odstrániť iba časť žľazy.
Aké sú rôzne typy tohto postupu?
Existuje niekoľko typov hypofyzektómie:
- Transsfenoidálna hypofyzektómia: Hypofýza sa vyberie nosom cez sfenoidálny sínus, dutinu blízko zadnej časti nosa. Toto sa často robí pomocou chirurgického mikroskopu alebo endoskopickej kamery.
- Otvorená kraniotomia: Hypofýza je odstránená zdvihnutím spodu pred mozog cez malý otvor v lebke.
- Stereotaktická rádiochirurgia: Nástroje na chirurgickej prilbe sú umiestnené do lebky malými otvormi. Hypofýza a okolité nádory alebo tkanivá sa potom zničia použitím žiarenia na odstránenie špecifických tkanív a zachovanie zdravého tkaniva okolo nich. Tento postup sa používa hlavne na menšie nádory.
Ako sa postupuje?
Pred vykonaním postupu sa ubezpečte, že ste pripravení, postupujte takto:
- Vezmite pár dní voľna alebo iné bežné činnosti.
- Keď vás niekto zotaví z procedúry, dajte si niekoho domov.
- Naplánujte si so svojím lekárom zobrazovacie testy, aby mohli spoznať tkanivá okolo hypofýzy.
- Porozprávajte sa so svojím chirurgom o tom, aký typ hypofyzektómie bude pre vás najlepšie fungovať.
- Podpíšte formulár súhlasu, aby ste vedeli všetky riziká spojené s týmto postupom.
Keď sa dostanete do nemocnice, budete prijatí do nemocnice a požiadaní o zmenu na nemocničné šaty. Váš lekár vás potom zavedie na operačnú sálu a dá vám celkovú anestéziu, aby vás počas postupu spal.
Postup pri hypofyzektómii závisí od typu, na ktorom sa s lekárom dohodnete.
Ak chcete urobiť transsfenoidálnu hypofyzektómiu, najbežnejší typ, váš chirurg:
- postaví vás do poloprestavenej polohy so stabilizovanou hlavou, takže sa nemôže pohybovať
- robí niekoľko malých rezov pod hornou perou a cez prednú časť dutiny dutiny
- vloží špekulačné zariadenie, aby sa nosná dutina otvorila
- vloží endoskop na prezeranie premietaných obrazov nosovej dutiny na obrazovku
- vkladá špeciálne nástroje, ako napríklad kliešte nazývané hypofýzy, na odstránenie nádoru a časti alebo všetkých hypofýz
- používa tuk, kosť, chrupavku a niektoré chirurgické materiály na rekonštrukciu oblasti, kde bol odstránený nádor a žľaza
- vloží do nosa gázu ošetrenú antibakteriálnou masťou, aby sa zabránilo krvácaniu a infekciám
- prešíva rezy v sínusovej dutine a na hornom pere pomocou stehu
Aké je zotavenie z tohto postupu?
Hypofyzektómia trvá jednu až dve hodiny. Niektoré postupy, napríklad stereotaxia, môžu trvať 30 minút alebo menej.
Strávite asi 2 hodiny zotavením v pooperačnej jednotke v nemocnici. Potom vás odvedú do nemocničnej miestnosti a cez noc si oddýchneme intravenóznou (IV) tekutinou, aby vás udržala hydratovanú, kým sa zotavíte.
Počas zotavovania:
- Jeden až dva dni budete chodiť s pomocou sestry, až kým nebudete môcť znova chodiť sami. Čiastka, ktorú močíte, bude monitorovaná.
- Prvých pár dní po operácii podstúpite krvné testy a testy zraku, aby ste sa uistili, že vaše videnie nebolo ovplyvnené. Krv z vášho nosa bude pravdepodobne pravidelne odtekať.
- Po odchode z nemocnice sa do šiestich až ôsmich týždňov vrátite na ďalšie stretnutie. Stretnete sa so svojím lekárom a endokrinológom, aby ste videli, ako vaše telo reaguje na možné zmeny v produkcii hormónov. Toto stretnutie môže zahŕňať skenovanie hlavy, ako aj krvné testy a testy zraku.
Čo mám robiť, keď sa zotavujem?
Kým lekár nepovie, že je to v poriadku, vyhnite sa nasledovným:
- Nefúkajte, nevyčistite ani nič nelepte do nosa.
- Neohýbajte sa dopredu.
- Nezdvíhajte nič ťažšie ako 10 libier.
- Neplavte, nekúpajte sa ani nedávajte hlavu pod vodu.
- Neveďte vozidlo ani neobsluhujte žiadne veľké stroje.
- Nevracajte sa do práce ani do svojich bežných denných aktivít.
Aké sú možné komplikácie tohto postupu?
Niektoré stavy, ktoré môžu vyplynúť z tejto operácie, zahŕňajú:
- Cerebrospinálna tekutina (CSF) presakuje: tekutina CSF okolo mozgu a chrbtice uniká do nervového systému. Vyžaduje si to ošetrenie procedúrou nazývanou lumbálna punkcia, ktorá spočíva v zavedení ihly do chrbtice, aby došlo k vypusteniu prebytočnej tekutiny.
- Hypopituitarizmus: Vaše telo neprodukuje hormóny správne. Toto môže byť potrebné liečiť hormonálnou substitučnou terapiou (HRT).
- Diabetes insipidus: Vaše telo nekontroluje správne množstvo vody v tele.
Ihneď vyhľadajte lekára, ak po procedúre zistíte niektorú z nasledujúcich komplikácií:
- časté krvácanie z nosa
- extrémne smädné pocity
- strata zraku
- z nosa vyteká číra tekutina
- slaná chuť v ústach
- močenie viac ako normálne
- bolesti hlavy, ktoré neodstránia lieky proti bolesti
- vysoká horúčka (101 ° alebo vyššia)
- po operácii sa cítite neustále ospalý alebo vyčerpaný
- hádzať často alebo mať hnačku
Výhľad
Odstránenie hypofýzy je hlavným postupom, ktorý môže ovplyvniť schopnosť vášho tela vytvárať hormóny.
Táto operácia však môže pomôcť liečiť zdravotné problémy, ktoré by inak mohli mať závažné komplikácie.
K dispozícii je tiež veľa procedúr, ktoré nahradia hormóny, ktoré vaše telo už nemusí produkovať.
