Kto dostane abláciu endometria?
Endometriálna ablácia je postup určený na zničenie maternicovej výstelky (endometria).
Váš lekár môže odporučiť tento postup, ak sú menštruačné obdobia extrémne ťažké a nedajú sa kontrolovať pomocou liekov.
Podľa Mayo Clinic poskytovatelia zdravotnej starostlivosti považujú menštruačný tok za príliš ťažký, ak je tampón alebo hygienická vložka bežne namočená do 2 hodín.
Môžu tiež odporučiť tento postup, ak sa vyskytnú:
- na menštruačné krvácanie trvajúce 8 dní alebo dlhšie podľa Mayo Clinic
- krvácanie medzi obdobiami
- anémia v dôsledku vášho obdobia
Zatiaľ čo vo väčšine prípadov je výstelka endometria zničená, môže dôjsť k opätovnému rastu výstelky normálnym a abnormálnym spôsobom. U mladších žien môže dôjsť k opätovnému rastu tkanív o niekoľko mesiacov alebo rokov neskôr.
Tento postup je užitočný pre mnoho žien, ale neodporúča sa všetkým. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, či je to pre vás najlepšia voľba.
Ako sa pripraviť
Pred naplánovaním si váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyžiada vašu históriu liekov vrátane všetkých alergií, ktoré máte.
Ak sa vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti rozhodnete pokročiť v postupe, vopred s vami prediskutujú všetky aspekty postupu. To zahŕňa to, čo by ste mali a nemali by robiť v dňoch a týždňoch, ktoré k tomu vedú.
Štandardné protokoly pred procedúrou zahŕňajú:
- brať tehotenský test
- odstránenie vášho IUD, ak ho máte
- testované na rakovinu endometria
Môže sa stať, že vaša maternicová výstelka sa musí vopred riediť, aby bol výkon účinnejší. Toto sa dá urobiť pomocou liekov alebo pomocou dilatácie a kyretáže (D a C).
Nie všetky endometriálne ablačné postupy vyžadujú anestéziu. Ak je nutná celková anestézia, podľa Johns Hopkins Medicine budete mať pokyn, aby ste prestali jesť a piť 8 hodín pred zákrokom.
Môžu sa vykonať aj ďalšie predbežné testy, ako napríklad elektrokardiogram.
Pochopte svoje reprodukčné možnosti vopred
Endometriálna ablácia nemá byť sterilizačným postupom, ale zvyčajne je. Aj keď vaše reprodukčné orgány zostávajú nedotknuté, počatie a úspešné tehotenstvo sú nepravdepodobné.
Ak plánujete mať deti, mali by ste sa rozhodnúť počkať na tento postup. Pred vykonaním postupu by ste mali prediskutovať svoje možnosti reprodukcie s odborníkom na neplodnosť.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže otestovať kvalitu a množstvo vašich vajíčok pomocou krvného testu proti Müllerovmu hormónu (AMH) alebo hormónu stimulujúceho folikuly (FSH). Ak sú vaše vajcia dobrej kvality, môžete sa rozhodnúť pred zmrazením vajíčok alebo oplodnených embryí.
Aj keď nie je zaručené, že mrazené vajcia alebo embryá budú mať za následok otehotnenie, môžu mať tieto možnosti k dispozícii neskôr. Náhradné by mohlo mať tehotenstvo pre vás.
Ak zmrazenie vašich vajíčok alebo embryí nie je možné, môžete sa rozhodnúť otehotnieť darcom vajíčka a náhradou. Ak sa môžete rozhodnúť odložiť postup, kým nebudete mať deti, môžete to urobiť. Úvaha je tiež o adopcii.
Váženie týchto možností, ako aj potreba postupu sa môžu zdať ohromujúce. Môže byť prospešné hovoriť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o svojich pocitoch. Môžu vám odporučiť poradcu alebo terapeuta, ktorý vám pomôže pri spracovaní a poskytnutí podpory.
Ako sa postupuje
Pri endometriálnej ablácii váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti najskôr vloží štíhly nástroj do krčka maternice a do maternice. To rozširuje krčka maternice a umožňuje im vykonať postup.
Postup sa môže vykonať jedným z niekoľkých spôsobov. Školenie a preferencie vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti nasmerujú, ktorý z nasledujúcich postupov použije:
Zmrazenie (kryoablácia): Tenká sonda sa používa na aplikáciu extrémneho chladu na tkanivo maternice. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti umiestni na brucho ultrazvukový monitor, ktorý im pomôže pri vedení sondy. Veľkosť a tvar maternice určuje, ako dlho tento postup trvá.
Vyhrievaný balónik: Balónik sa vloží do maternice, nafúkne sa a naplní horúcou tekutinou. Teplo ničí maternicovú výstelku. Tento postup zvyčajne trvá 2 až 12 minút.
Vyhrievaná voľne tečúca tekutina: Vyhrievaná slaná tekutina môže voľne prúdiť po celej maternici približne 10 minút, čím sa ničí tkanivo maternice. Tento postup sa používa u žien s nepravidelne tvarovanými dutinami maternice.
Rádiofrekvencia: Do maternice sa umiestni flexibilné zariadenie so špičkou oka. Vyžaruje rádiofrekvenčnú energiu na odstránenie tkaniva maternice za 1 až 2 minúty.
Mikrovlnná rúra: Vložená sonda a mikrovlnná energia sa používajú na zničenie maternicovej výstelky. Dokončenie tohto postupu trvá 3 až 5 minút.
Elektrochirurgia: Tento postup vyžaduje všeobecnú anestéziu. Teleskopické zariadenie zvané resektoskop a vyhrievaný prístroj sa používajú na videnie a odstránenie tkaniva maternice.
Čo možno očakávať po zákroku
Typ postupu, ktorý máte, určí čiastočne dĺžku zotavenia. Ak potrebujete celkovú anestéziu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás nechá niekoľko hodín potom v nemocnici.
Bez ohľadu na to, aký typ postupu máte, budete musieť niekoho vziať domov.
Po ukončení procedúry by ste si mali so sebou priniesť aj hygienickú vložku, ktorú si budete nosiť. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o odporúčaniach liekov na voľnopredajné lieky na liečbu kŕčov alebo nevoľnosti, ktorým sa treba vyhnúť.
Po zákroku sa môžu vyskytnúť:
- zvýšené močenie asi jeden deň
- menštruačné kŕče na niekoľko dní
- vodnatá, krvavá vaginálna výtok na niekoľko týždňov
- nevoľnosť
Ak sa u vás vyskytne:
- vypáchajúci zápach
- horúčka
- zimnica
- problémy s močením
- silné krvácanie
- extrémne kŕče v bruchu
Riziká a komplikácie
Ženám sa odporúča pokračovať v antikoncepcii aj po endometriálnej ablácii. Ak dôjde k otehotneniu, je pravdepodobnejšie, že dôjde k potratu.
Za normálnych okolností endometriálna výstelka v reakcii na tehotenstvo zhusťuje. Bez hrubého výstelky endometria sa embryo nemôže implantovať a úspešne rastie. Z tohto dôvodu môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučiť sterilizáciu ako ďalší postup.
Podľa Mayo Clinic sú okrem tohto skutočného rizika pre vašu plodnosť aj komplikácie spojené s týmto postupom zriedkavé.
Medzi tieto zriedkavé riziká patria:
- prepichnutie steny maternice alebo vnútorností
- infekcie alebo krvácania po zákroku
- poškodenie pošvy, vulvy alebo čriev v dôsledku teplých alebo studených aplikácií použitých počas postupu
- absorpcia tekutiny použitej počas postupu do vášho krvného obehu
- zlyhanie ablácie endometria s oneskoreným nástupom, stav, keď endometria po zákroku abnormálne rastie.
výhľad
Obnovenie môže trvať kdekoľvek od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Počas tejto doby sa o seba postarajte opatrne. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, kedy môžete očakávať obnovenie každodenných aktivít, ako aj o namáhavejšom cvičení a sexuálnom styku.
Po zákroku by sa vaše menštruácie mali odľahčiť alebo úplne zastaviť v priebehu niekoľkých mesiacov.
Ak ste nepodstúpili sterilizáciu a rozhodli ste sa praktizovať sex s antikoncepciou, mali by ste pokračovať v používaní uprednostňovanej metódy. Antikoncepcia môže zabrániť tehotenstvu a jeho možným komplikáciám.
Aj keď je nepravdepodobné, že budete schopní otehotnieť a nosiť dieťa po celý čas, môže sa stať tehotenstvo.
Stále je dôležité cvičiť sex s kondómom alebo inou bariérovou metódou, aby sa zabránilo prenosu pohlavne prenosných infekcií (STI).
