Najčastejšou príčinou črevnej obštrukcie u detí mladších ako 3 roky je bolestivý stav nazývaný intususcepcia. Vyskytuje sa, keď jedna časť čreva vkĺzne do časti vedľa nej.
Intususcepcia sa považuje za lekársku pohotovosť, ale dá sa liečiť nechirurgickým aj chirurgickým prístupom. Riziko rozvoja tejto črevnej obštrukcie sa znižuje s pribúdajúcim vekom.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o intususcepcii u dospelých aj u detí vrátane príznakov, príčin, diagnostiky a liečby.
Čo je to intususcepcia?
K intususcepcii dochádza, keď sa časť čreva zasunie do blízkej časti. Tento pohyb spôsobí, že sa črevo zloží okolo seba, tak ako sa časti teleskopu navzájom prispôsobia.
Výsledkom je, že jedlo a tekutina prechádzajú cez črevo ťažšie. Tento stav môže tiež znížiť prísun krvi do postihnutej oblasti, čo vedie k:
- slza v stene čreva
- infekcie
- možná smrť tkaniva
Aké sú primárne príznaky intususcepcie?
Intususcepcia nie vždy prichádza so zreteľnými príznakmi. Keď príznaky začínajú, zvyčajne začínajú náhle. To platí pre deti aj dospelých.
Bolesť je najbežnejším príznakom intususcepcie, ale môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky. Staršie deti a dospelí môžu mať iba bolesť a žiadne ďalšie bežné príznaky.
Príznaky u detí
Pretože intususcepcia je najbežnejšia u detí mladších ako 3 roky, nemusí byť schopná opísať svoje príznaky. Prvým vodítkom problémov môže byť náhly výkrik bolesti.
Malé deti sa môžu zohnúť alebo sa pokúsiť vytiahnuť si kolená k hrudníku. Záchvaty bolesti brucha môžu prísť a odchádzať každých 15 minút. Môžu trvať dlhšie, kým sa liečba nezačne.
Medzi ďalšie príznaky u detí patria:
- nevoľnosť a zvracanie
- hnačka
- stolica zmiešaná s krvou a hlienom
- horúčka
- málo alebo žiadna energia
Môžete tiež cítiť malú hrudku v dolnom bruchu.
Príznaky u dospelých
Jedným z problémov diagnostiky intususcepcie u dospelých je to, že je zriedkavé a zvyčajne je sprevádzané nešpecifickými príznakmi.
Ak sú prítomné príznaky intususcepcie dospelých, môžu zahŕňať bolesť brucha, ako aj nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sa môžu objavovať a odchádzať, čo často vedie ľudí k tomu, že idú týždne pred vyhľadaním lekárskej starostlivosti.
Čo môže spôsobiť intususcepciu?
Intususcepcia sa zvyčajne vyskytuje v tenkom čreve. Toto je dlhá vinutá trubica, ktorá umožňuje telu absorbovať dôležité živiny.
Rast v čreve
Nie je vždy jasné, prečo sa vytvára intususcepcia, hoci v niektorých prípadoch je to dôsledok rastu čreva, napríklad polypu alebo nádoru.
Keď sa svaly v črevnej stene počas trávenia pohybujú dozadu a dopredu, tkanivo sa môže na rast zachytiť a nazýva sa olovený bod. To môže spôsobiť, že sa niektoré zo susedných tkanív sklopia na seba.
Môžu však existovať aj iné príčiny. Niektoré sú častejšie u detí ako dospelí.
Ďalšie príčiny u detí
Vírus môže hrať úlohu, pretože mnoho detí s intususcepciou má príznaky podobné chrípke a často sa u nich objavuje stav počas jesene alebo zimy, keď vrcholia chrípková sezóna.
Ak je na vine úvodný bod, problém možno diagnostikovať ako Meckelovo divertikulum, puzdro, ktoré sa tvorí v tenkom čreve.
Ďalšie príčiny u dospelých
Tkanivo polypu, nádoru alebo jazvy v čreve môže u dospelých vyvolať intususcepciu.
Poruchy trávenia, ako je Crohnova choroba, môžu tiež viesť k intususcepcii. Chudnutie chirurgia alebo iné postupy v čreve môžu spôsobiť aj intususcepciu.
Aké sú rizikové faktory pre intususcepciu?
Kusovník sa môže vyskytnúť u každého v akomkoľvek veku. Americká pediatrická chirurgická asociácia uvádza, že približne 75 percent prípadov sa vyskytuje počas prvých 2 rokov života, zatiaľ čo 90 percent sa vyskytuje u detí do 3 rokov. Intususcepcia je častejšia aj u mužov.
Abnormálna tvorba čreva pri narodení je ďalším rizikovým faktorom pre intususcepciu. Deti, ktoré mali jeden intususcepcia, majú väčšiu šancu mať viac.
Rodinná anamnéza stavu, najmä ak má súrodenca s intususcepciou, môže tiež zvýšiť šance dieťaťa mať tento stav.
Ako je diagnostikovaná intususcepcia?
Diagnostika intususcepcie sa zvyčajne začína preskúmaním príznakov a fyzikálnym vyšetrením.
Lekár môže jemne tlačiť na brucho, aby cítil zhluk alebo iný faktor, napríklad citlivosť, ktorý by mohol pomôcť určiť príčinu príznakov vášho dieťaťa.
Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne vyžadujú zobrazovacie testy. Tieto testy môžu zahŕňať jeden alebo viac z nasledujúcich:
- X-ray brucha. Tento zobrazovací test môže ukázať upchatie čreva.
- Horné gastrointestinálne (GI) série alebo prehltnutie bária. Horná séria GI sa spolieha na špeciálnu tekutinu, ktorá po požití pokrýva hornú časť GI. Kvapalina zlepšuje viditeľnosť a detaily horného gastrointestinálneho traktu na röntgenovom snímaní.
- Nižšia séria GI alebo klyzma bária. V tomto teste sa do konečníka (koniec hrubého čreva) vloží tekuté bárium alebo iná tekutina, aby sa získal podrobný röntgenový obraz dolnej časti tenkého čreva. V prípade miernej intususcepcie môže tlak zavedenia bária niekedy spôsobiť, že sa zložené tkanivo vráti do svojej normálnej polohy.
- Ultrazvuk. Tento test používa zvukové vlny a počítač na generovanie obrazov vo vnútri tela. Ultrazvuk čreva môže často odhaliť tkanivové problémy alebo poruchy cirkulácie.
Ako sa lieči intususcepcia?
Závažnosť intususcepcie je jedným z kľúčových faktorov pri určovaní jej liečby. Zohľadňuje sa aj vek dieťaťa a jeho celkové zdravie.
Zvyčajne sa za nechirurgický postup považuje najskôr.
Nechirurgické metódy
Môže stačiť klyzma bária alebo soľného roztoku, pretože sa začína vstrekovaním vzduchu do čreva. Tlak vzduchu môže zasiahnuť postihnuté tkanivo späť do pôvodnej polohy.
Kvapalina podaná cez skúmavku v konečníku môže tiež pomôcť vrátiť tkanivo na správne miesto.
Chirurgické metódy
Ak je klystír neúčinný, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Celková anestézia je nevyhnutná, pretože operácia vyžaduje rez do brucha.
Chirurg môže byť schopný manuálne obnoviť črevo do normálnej, zdravej polohy. Ak bolo akékoľvek tkanivo poškodené, možno bude potrebné odstrániť časť čreva. Zostávajúce časti sa potom zošijú späť k sebe.
Chirurgia je hlavným prístupom pre dospelých s intususcepciou a pre deti, ktoré sú týmto ochorením veľmi choré.
Kľúčové jedlá
Intususcepcia sa vyskytuje asi u 1 z 1 200 detí, takže to nie je nezvyčajný stav.
U malých detí môže byť nechirurgická liečba postačujúca na jej účinnú liečbu.
Berte vážne príznaky, ako je náhla bolesť brucha a zmeny stolice vášho dieťaťa. Čím skôr budete hľadať lekársku pomoc, tým skôr bude vaše dieťa v tiesni a čím nižšie bude riziko komplikácií.
