Čo je to benígne zúženie pažeráka?
Nezhubné zúženie pažeráka opisuje zúženie alebo sprísnenie pažeráka. Pažerák je trubica, ktorá privádza jedlo a tekutiny z úst do žalúdka. „Nezhubný“znamená, že nie je rakovinový.
Benígne zúženie pažeráka sa zvyčajne vyskytuje, keď kyselina žalúdka a iné dráždivé látky v priebehu času poškodzujú výstelku pažeráka. To vedie k zápalu (pažeráku) a tkanivu jazvy, ktoré spôsobuje zúženie pažeráka.
Aj keď nezhubné zúženie pažeráka nie je príznakom rakoviny, tento stav môže spôsobiť niekoľko problémov. Zúženie pažeráka môže sťažiť jeho prehltnutie. To zvyšuje riziko zadusenia. Môže to tiež viesť k úplnej obštrukcii pažeráka. Môže to zabrániť tomu, aby sa jedlo a tekutiny dostali do žalúdka.
Čo spôsobuje benígne zúženie pažeráka?
Nezhubné zúženie pažeráka sa môže vyskytnúť, keď sa v pažeráku vytvorí jazvové tkanivo. Toto je často dôsledkom poškodenia pažeráka. Najčastejšou príčinou poškodenia je refluxná choroba pažeráka (GERD), známa tiež ako kyslý reflux.
GERD sa vyskytuje, keď sa dolný zvierač pažeráka (LES) nezatvára alebo nedotiahne správne. LES je sval medzi pažerákom a žalúdkom. Pri prehĺtaní sa zvyčajne otvára na krátky čas. Kyselina žalúdka môže stekať späť do pažeráka, keď sa úplne nezatvorí. To vytvára pocit pálenia v dolnej časti hrudníka známeho ako pálenie záhy.
Časté vystavenie škodlivým žalúdočným kyselinám môže spôsobiť tvorbu jaziev. Nakoniec dôjde k zúženiu pažeráka.
Medzi ďalšie príčiny benígneho zúženia pažeráka patria:
- radiačná terapia hrudníka alebo krku
- náhodným požitím kyslej alebo leptavej látky (ako sú batérie alebo čistiace prostriedky pre domácnosť)
- rozšírené používanie nazogastrickej trubice (špeciálna trubica, ktorá prenáša jedlo a lieky do žalúdka nosom)
- poškodenie pažeráka spôsobené endoskopom (tenká pružná trubica používaná na pohľad do telesnej dutiny alebo orgánu)
- liečba varixov pažeráka (zväčšené žily v pažeráku, ktoré môžu prasknúť a spôsobiť vážne krvácanie)
Príznaky benígnej zúženia pažeráka
Medzi typické príznaky benígnej zúženia pažeráka patria:
- ťažké alebo bolestivé prehĺtanie
- neúmyselné chudnutie
- regurgitácia potravín alebo tekutín
- pocit niečoho, čo uviazlo v hrudi po jedle
- časté grganie alebo škytanie
- pálenie záhy
Možné komplikácie benígnej zúženia pažeráka
Husté a tuhé jedlo sa môže zúžiť v pažeráku. Môže to spôsobiť zadusenie alebo sťažené dýchanie.
Problémy s prehĺtaním vám môžu zabrániť v dostatočnom množstve jedla a tekutín. To môže viesť k dehydratácii a podvýžive.
Existuje tiež riziko, že sa do pľúc dostane aspiracia pľúc, ku ktorej dôjde pri vracaní, jedle alebo tekutinách. To by mohlo mať za následok zápal pľúc, infekciu spôsobenú baktériami rastúcimi okolo jedla, zvratkov alebo tekutín v pľúcach.
Ďalšie informácie: Aspiračná pneumónia: príznaky, príčiny a liečba »
Diagnostika benígnej zúženia pažeráka
Váš lekár môže na diagnostikovanie stavu použiť tieto testy:
Skúška prehltnutím bária
Test na prehĺtanie báriom zahŕňa sériu röntgenových lúčov pažeráka. Tieto röntgenové lúče sa odoberajú po vypití špeciálnej tekutiny obsahujúcej prvok bárium. Barium nie je toxické alebo nebezpečné. Tento kontrastný materiál dočasne potiahne výstelku vášho pažeráka. Toto umožní lekárovi jasnejšie vidieť svoje hrdlo.
Endoskopia hornej GI
V endoskopii horného gastrointestinálneho traktu (horný gastrointestinálny trakt) lekár vloží endoskop ústami a do pažeráka. Endoskop je tenká, flexibilná trubica s pripojenou kamerou. Umožňuje lekárovi vyšetriť váš pažerák a črevný trakt.
Ďalšie informácie: Endoskopia »
Váš lekár môže použiť kliešte (kliešte) a nožnice pripevnené k endoskopu na odstránenie tkaniva z pažeráka. Potom analyzujú túto vzorku tkaniva, aby našli základnú príčinu vašej benígnej zúženia pažeráka.
Monitorovanie pH pažeráka
Tento test meria množstvo žalúdočnej kyseliny, ktoré vstupuje do vášho pažeráka. Váš lekár vloží trubicu cez ústa do pažeráka. Trubica sa zvyčajne ponechá v pažeráku najmenej 24 hodín.
Liečba benígnej zúženia pažeráka
Liečba benígnej zúženia pažeráka sa líši v závislosti od závažnosti a príčiny.
Dilatácia pažeráka
Vo väčšine prípadov je preferovanou možnosťou dilatácia alebo strečing pažeráka. Dilatácia pažeráka môže spôsobiť určité nepríjemné pocity, takže počas procedúry budete pod všeobecnou alebo miernou sedáciou.
Váš lekár vloží endoskop ústami do pažeráka, žalúdka a tenkého čreva. Akonáhle uvidia zúženú oblasť, umiestnia dilatátor do pažeráka. Dilatátor je dlhá, tenká trubica s balónom na špičke. Keď sa balón nafúkne, rozšíri zúženú oblasť pažeráka.
Váš lekár bude možno musieť tento postup v budúcnosti zopakovať, aby zabránil opätovnému zúženiu pažeráka.
Umiestnenie stentu pažeráka
Vloženie stentu pažeráka môže poskytnúť úľavu od zúženia pažeráka. Stent je tenká trubica vyrobená z plastu, roztiahnuteľného kovu alebo flexibilného sieťového materiálu. Ezofágové stenty môžu pomôcť udržať blokovaný pažerák otvorený, takže môžete prehltnúť jedlo a tekutiny.
Na procedúru budete pod všeobecnou alebo miernou sedáciou. Váš lekár použije endoskop na zavedenie stentu na miesto.
Strava a životný štýl
Uskutočnenie určitých úprav vašej výživy a životného štýlu môže účinne zvládnuť GERD, čo je hlavnou príčinou benígneho zúženia pažeráka. Tieto zmeny môžu zahŕňať:
- zdvíhanie vankúša, aby sa zabránilo žalúdočnej kyseline stekať späť do pažeráka
- chudnutie
- jesť menšie jedlá
- nejesť tri hodiny pred spaním
- prestať fajčiť
- vyhnúť sa alkoholu
Mali by ste sa tiež vyhnúť jedlám, ktoré spôsobujú kyslý reflux, ako napríklad:
- korenené jedlá
- tučné jedlá
- sýtené nápoje
- čokoláda
- káva a výrobky z kofeínu
- paradajky
- citrusové výrobky
liečenie
Lieky môžu byť tiež dôležitou súčasťou vášho liečebného plánu.
Skupina liekov blokujúcich kyselinu, známych ako inhibítory protónovej pumpy (PPI), sú najúčinnejšie lieky na zvládnutie účinkov GERD. Tieto lieky pôsobia tak, že blokujú protónovú pumpu, špeciálny typ proteínu, ktorý pomáha znižovať množstvo kyseliny v žalúdku.
Váš lekár vám môže predpísať tieto lieky na krátkodobú úľavu, aby sa vaše zúženie uzdravilo. Môžu ich tiež odporučiť na dlhodobé liečenie, aby sa zabránilo opakovaniu.
Medzi PPI používané na kontrolu GERD patria:
- omeprazol
- lansoprazol (predakcidný)
- pantoprazol (Protonix)
- esomeprazol (Nexium)
Iné lieky môžu byť tiež účinné pri liečbe GERD a znižujú riziko striktúry pažeráka. Oni sú:
- antacidá: poskytujú krátkodobú úľavu neutralizáciou kyselín v žalúdku
- sukralfát (karafát): poskytuje bariéru, ktorá vyrovnáva pažerák a žalúdok a chráni ich pred kyslými žalúdočnými šťavami
- antihistaminiká, napríklad famotidín (Pepcid AC): znižujú sekréciu kyseliny
Nakupujte antacídy online na Amazone.
chirurgia
Váš lekár môže odporučiť chirurgický zákrok, ak sú lieky a dilatácia pažeráka neúčinné. Chirurgický zákrok môže opraviť váš LES a pomôcť predchádzať symptómom GERD.
Dlhodobý výhľad pre ľudí s benígnou strikturou pažeráka
Liečba môže napraviť benígne zúženie pažeráka a pomôcť zmierniť súvisiace príznaky. Podmienka sa však môže vyskytnúť znova. Medzi ľuďmi, ktorí sa podrobujú dilatácii pažeráka, približne 30 percent potrebuje ďalšiu dilatáciu do jedného roka.
Možno budete musieť brať lieky počas celého svojho života, aby ste kontrolovali GERD a znížili riziko vzniku ďalšej zúženia pažeráka.
Prevencia benígnej zúženia pažeráka
Môžete zabrániť benígnemu zúženiu pažeráka tým, že sa vyhnete látkam, ktoré môžu poškodiť pažerák. Chráňte svoje deti tak, že uchovávate všetky žieravé látky pre domácnosť mimo ich dosahu.
Zvládanie príznakov GERD môže tiež výrazne znížiť riziko striktúry pažeráka. Postupujte podľa pokynov lekára, pokiaľ ide o výber výživy a životného štýlu, ktoré môžu minimalizovať zálohovanie kyseliny do pažeráka. Je tiež dôležité uistiť sa, že beriete všetky lieky podľa predpisu na kontrolu príznakov GERD.
