Prehľad
Jednou z najbežnejších komplikácií Crohnovej choroby je vývoj zúženia čriev. Zúženie čriev je zúženie čreva, ktoré sťažuje priechod potravy. Niekedy to môže viesť k upchatiu čriev. Aspoň jedna tretina ľudí s Crohnovou chorobou vyvinie zúženie v priebehu prvých 10 rokov od diagnózy.
Ak trpíte Crohnovou chorobou, je dobré sa zoznámiť so známkami zúženia čriev v prípade, že sa u vás objaví. Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli, čo spôsobuje obmedzenia, niektoré zo symptómov a rizikových faktorov a aké sú dostupné liečby.
príčiny
Existujú dve hlavné klasifikácie črevných obmedzení: zápalové a fibrotické. Zápalové príznaky sú spôsobené zápalom zažívacieho traktu, ktoré sprevádza Crohnovu vzplanutie. Fibrotické zúženia sú výsledkom toho, že sa v čreve hromadí tkanivo jazvy v dôsledku dlhých období zápalu.
Najviac črevné zúženia od Crohnovej sú kombináciou oboch týchto klasifikácií. Strikcie, ktoré sú prevažne fibrotické, majú tendenciu byť prísnejšie a zvyčajne vyžadujú invazívnejšie formy liečby.
príznaky
Symptómy zúženia čriev sa môžu meniť v závislosti od závažnosti blokády. V prípade miernych až stredne ťažkých zúžení príznaky zvyčajne zahŕňajú:
- kŕče brucha
- bolesť brucha
- nadúvanie
- strata chuti do jedla
- únava
V závažnejších prípadoch môžu príznaky zahŕňať:
- silná bolesť brucha
- nevoľnosť
- zvracanie
- zápcha
- nadúvanie brucha a distenzia
Ak si myslíte, že sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z ťažších príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Rizikové faktory
Niekoľko rizikových faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť rozvinutia Crohnovej črevnej zúženia. Napríklad:
- ak máte diagnózu Crohnovej choroby pred dosiahnutím veku 40 rokov
- ak potrebujete liečbu steroidmi počas prvého Crohnovho vzplanutia
- ak máte perianálne ochorenie v čase diagnózy
- ak ste mali pred diagnózou apendektómiu
Určité genetické faktory môžu tiež zvýšiť náchylnosť na striktúru čriev. Poraďte sa so svojím lekárom, či lekárska anamnéza vašej rodiny zvyšuje riziko.
Rizikovým faktorom je aj fajčenie. Ak ste fajčiar, podniknite kroky na ukončenie činnosti čo najskôr.
liečba
Liečba zúžení čriev sa u jednotlivých osôb líši v závislosti od typu, dĺžky a miesta zúženia. Obmedzenia týkajúce sa hlavne zápalu sa niekedy môžu liečiť liekmi na predpis, ako sú steroidy, imunomodulátory a anti-TNF látky. Pretože však väčšina Crohnovych obmedzení je zmesou zápalových a fibrotických, tieto liečby nie sú vždy účinné samy osebe.
V prípade zúžení čriev, ktoré nereagujú na lieky, vám endoskopická liečba môže pomôcť oddialiť alebo sa vyhnúť operácii. Endoskopická dilatácia balónika (EBD) je, keď sa balón používa na rozšírenie úzkej časti čreva. Je účinný pri liečbe jednoduchých krátkych striktúr, ktoré sú prístupné endoskopiou a bez komplikácií. Nanešťastie je miera recidívy pri striktúrách čriev pomerne vysoká. Je tu tiež šanca, že do piatich rokov budete potrebovať ďalšie EBD.
Črevné obmedzenia, ktoré nereagujú na lieky alebo nie sú dosiahnuteľné endoskopiou, sa zvyčajne liečia chirurgicky. Pre krátke a jednoduché zúženia sa môže vykonať procedúra na uchovávanie čriev nazývaná zúžená plastika. Pri tomto postupe je poškodená časť čreva rozrezaná a pretvarovaná. Ak sú zúženia dlhšie a komplikovanejšie, vykoná sa resekčná chirurgia. To znamená úplné odstránenie poškodenej časti čreva.
Diétne zmeny
Ak máte črevné zúženie, možno budete musieť dočasne upraviť svoju stravu, aby ste zabránili zablokovaniu zúženej časti hrubého čreva. Pokúste sa jesť malé časté jedlá a pred prehĺtaním sa uistite, že ste jedlo dôkladne prežúvali. Možno budete chcieť vyhnúť aj potravinám, ktoré sa ťažko trávia, ako je napríklad chrumkavé mäso, orechy, semená, ovocné a zeleninové kože a fazuľa.
Pred vykonaním akýchkoľvek významných zmien vo výžive by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom. Vystrihnutie určitých vecí môže viesť k nedostatku vitamínov a minerálov, ktoré môžu zhoršiť vaše príznaky.
Zobrať
Aj keď sú črevné zúženia bežné u ľudí s Crohnovou chorobou, ak sa nelieči, môžu spôsobiť život ohrozujúce problémy. Ak sa domnievate, že by ste mali mať Crohnovu striktúru, okamžite kontaktujte svojho lekára.
