Inzulínová terapia
Inzulín je základom liečby mnohých ľudí s cukrovkou. Ak ste diabetik, vaše telo nemôže produkovať dostatok inzulínu alebo ho nemôže efektívne používať.
Ľudia s cukrovkou 1. typu a niektorí s cukrovkou 2. typu musia užívať niekoľko injekcií inzulínu denne. Inzulín udržuje hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí a zabraňuje vysokej hladine cukru v krvi. To môže pomôcť predchádzať komplikáciám. Množstvo inzulínu, ktoré by ste mali vziať, sa môže určiť niekoľkými rôznymi spôsobmi:
Inzulín s pevnou dávkou
Týmto spôsobom zoberiete určité množstvo inzulínových jednotiek pri každom jedle. Napríklad si môžete vziať 6 jednotiek pri raňajkách a 8 pri večeri. Čísla sa nemenia na základe vašich hodnôt cukru v krvi alebo množstva jedla, ktoré jete. Aj keď to môže byť ľahšie pre ľudí, ktorí začínajú s inzulínom, nezohľadňuje to hladinu cukru v krvi pred jedlom. Nezohľadňuje tiež rôzne množstvá uhľohydrátov v danom jedle.
Uhľovodík na pomer inzulínu
Pri tejto metóde beriete určité množstvo inzulínu na určité množstvo uhľohydrátov. Napríklad, ak je váš pomer raňajok na cukor 10: 1 a jete 30 gramov uhľohydrátov, mali by ste si pred raňajkami užiť 3 jednotky, aby ste pokryli svoje jedlo.
Táto metóda tiež obsahuje „korekčný faktor“, ktorý zodpovedá za hladinu cukru v krvi pred jedlom. Napríklad povedzme, že chcete mať hladinu cukru v krvi pod jedlom 150 mg / dl pred jedlom, ale je to 170. Ak vám bolo povedané, aby ste si vzali 1 jednotku inzulínu na každých 50, ktoré ste skončili, vzali by ste 1 ďalšiu inzulínovej jednotky pred jedlom. Aj keď to vyžaduje veľa praxe a vedomostí, ľudia, ktorí dokážu zvládnuť túto metódu, môžu mať lepšiu kontrolu nad hladinou cukru v krvi po jedle.
Inzulínová terapia s posuvným meradlom (SSI)
Pri metóde posuvného meradla je dávka založená na hladine cukru v krvi tesne pred jedlom. Čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým viac inzulínu budete užívať. Terapia SSI existuje približne od 30. rokov 20. storočia. Najčastejšie sa používa v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach, pretože spravovanie zdravotníckych pracovníkov je ľahké a pohodlné.
SSI sa v posledných rokoch stala kontroverznou, pretože veľmi dobre nekontroluje hladinu cukru v krvi.
Ako funguje inzulínová terapia s posuvným meradlom
Vo väčšine režimov inzulínovej terapie s kĺzavým meradlom sa hladina cukru v krvi odoberá pomocou glukometra. Robí sa to štyrikrát denne (každých päť až šesť hodín alebo pred jedlom a pred spaním). Množstvo inzulínu, ktoré dostanete pri jedle, závisí od merania hladiny cukru v krvi. Vo väčšine prípadov sa používa rýchlo pôsobiaci inzulín.
Problémy s inzulínovou terapiou s posuvným meradlom
Odborníci vzniesli niekoľko obáv týkajúcich sa použitia inzulínovej terapie s posuvným meradlom. Zahŕňajú:
Slabá kontrola cukru v krvi
Článok amerického rodinného lekára sa pozrel späť na štúdie zamerané na inzulín s posuvným meradlom v hodnote takmer 40 rokov. Zistilo sa, že žiadna štúdia jasne nepreukázala, že SSI bol účinný pri kontrole hladiny cukru v krvi, hoci väčšina pacientov v nemocnici dostala túto metódu. Namiesto toho vedie SSI často k účinkom horskej dráhy.
SSI tiež nie je príliš účinný pri znižovaní vysokej hladiny cukru v krvi. Niekedy to môže spôsobiť príliš nízku hladinu cukru v krvi. To je dôvod, prečo štúdie zistili, že ľudia, ktorí dostali túto metódu, musia často zostať v nemocnici dlhšie, ako keby dostávali fixné dávky inzulínu.
Žiadne prispôsobenie
Liečba inzulínom v kĺzavom meradle nezohľadňuje osobné faktory, ktoré môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi a inzulínu. Medzi osobné faktory patria:
- Diéta: To, čo jete, môže ovplyvniť vašu potrebu inzulínu. Napríklad, ak jete jedlo s vysokým obsahom uhľohydrátov, budete potrebovať vyššiu dávku inzulínu, ako keby ste jedli jedlo s nízkym obsahom uhľohydrátov.
- Faktor hmotnosti: Osoba, ktorá váži viac, môže potrebovať viac inzulínu. Ak každá osoba s hmotnosťou 120 libier a 180 libier dostane rovnakú dávku, osoba s hmotnosťou 180 libier nemusí dostať dostatok inzulínu na zníženie hladiny cukru v krvi.
- História inzulínu: Dávka nezodpovedá tomu, koľko inzulínu ste v minulosti potrebovali. Nezohľadňuje tiež to, ako ste boli citliví na účinky inzulínu.
Dávky odrážajú súčasné potreby inzulínu
Pri SSI dostanete dávku inzulínu, ktorá je založená na tom, ako dobre fungovala vaša predchádzajúca dávka inzulínu. To znamená, že dávka nie je založená na množstve inzulínu, ktoré by ste mohli skutočne potrebovať pre toto jedlo. Ak ste dostali obed rýchlo pôsobiacu dávku inzulínu, mohlo to spôsobiť zníženie hladiny glukózy v krvi v jej cieľovom rozsahu. Môže to však viesť k použitiu príliš malého množstva inzulínu na ďalšie jedlo. Niekedy sa dávky podávajú príliš blízko seba alebo sú naskladané, čo spôsobuje prekrývanie ich účinkov.
Liečba inzulínom s posuvným meradlom dnes
Mnoho organizácií vrátane Asociácie amerických lekárov a American Geriatrics Society neodporúča, aby nemocnice, opatrovateľské domy a iné zdravotnícke zariadenia používali inzulínovú terapiu s posuvným meradlom. Namiesto toho odporúčajú používať bazálny inzulín, podľa potreby s pridaním inzulínu počas jedla. Bazálny inzulín zahŕňa dlhodobo pôsobiace inzulínové injekcie, ktoré pomáhajú udržiavať hladinu inzulínu stabilnú počas celého dňa. K tomu sa pridávajú rýchlo pôsobiace inzulíny a korekčné dávky na reguláciu hladiny cukru v krvi po jedle. Zdá sa, že tieto odporúčania počúvajú nemocnice a iné zdravotnícke zariadenia. Dnes používajú terapiu SSI menej často ako predtým.
Niektorí odborníci tvrdia, že inzulínová terapia s posuvným meradlom by sa mala úplne ukončiť. Jedna správa americkej asociácie pre cukrovku však uvádza, že je ešte potrebné urobiť viac výskumu. Správa požaduje ďalšie štúdie na porovnanie kĺzavého rozsahu inzulínu s inými režimami inzulínu predtým, ako lekár vydá konečný rozsudok.
Pravdepodobne sa stretnete s inzulínovou terapiou s posuvným meradlom iba vtedy, ak ste prijatí do nemocnice alebo iného zdravotníckeho zariadenia. Opýtajte sa svojho lekára, ako bude naplánované dodávanie inzulínu, keď ste tam, a aké možnosti máte k dispozícii.
