Čo je to HIV?
Vírusy vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV) atakujú a oslabujú imunitný systém, čím sú jednotlivci zraniteľnejší voči vážnym chorobám. Neliečený HIV môže viesť k AIDS, ku ktorému dochádza, keď je imunitný systém tak slabý, že sa stáva náchylným na závažné infekcie a niektoré druhy rakoviny.
V USA a na celom svete existuje epidémia HIV. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) žije v Spojených štátoch s vírusom HIV viac ako 1,1 milióna ľudí a 1 zo 7 si toho nie je vedomá. Len v roku 2016 bolo v krajine diagnostikovaných s vírusom HIV odhadom 39 782 ľudí.
K prenosu HIV dochádza mnohými rôznymi spôsobmi, a to aj prostredníctvom pohlavia bez kondómu a zdieľaním ihiel. Riziko prenosu sa líši v závislosti od niekoľkých faktorov vrátane:
- sexuálne praktiky a HIV status sexuálnych partnerov
- zdieľanie ihiel na užívanie drog alebo tetovanie
- použitie PrEP, PEP, kondómov alebo majúce nezistiteľnú vírusovú záťaž
Je dôležité pochopiť úroveň rizika na základe skutočných faktorov pri prevencii prenosu HIV.
Ako sa HIV prenáša prostredníctvom sexu?
HIV sa môže prenášať prostredníctvom spermy, vaginálnych sekrétov, krvi a análnych sekrétov. Keď človek pri pohlavnom styku nepoužije kondóm, je ľahšie vstúpiť do tela sperma, vaginálne tekutiny, krv a análny sekret - buď sa vstrebáva cez sliznicu vagíny alebo konečníka alebo priamo vstupuje do krvného riečišťa.
Análny sex je známym rizikovým faktorom nákazy HIV, ak chýbajú iné metódy prevencie, najmä pre „recepčného“partnera, ktorého konečník preniká penisom.
Vaginálny sex môže tiež viesť k prenosu HIV, ak chýbajú iné metódy prevencie, najmä pre „recepčného“partnera, ktorého vagína preniká penisom.
Análny aj vaginálny sex môže tiež predstavovať riziko prenosu HIV u „inzerčného“partnera (tj osoby, ktorej penis je vložený do konečníka alebo pošvy).
Orálny sex (buď ústa na penise alebo vulva / vagina) sa považuje za veľmi nízke riziko. Rimming (ústa na konečníku partnera) je tiež považovaný za veľmi nízke riziko.
Spodok verzus poleva
„Topping“a „bottoming“sú bežné názvy pozícií v análnom sexe. Osobnou polevou je partner, ktorý vkladá svoj penis do konečníka / konečníka svojho partnera. Dno osoby je v vnímavej polohe - tá, ktorej konečník / konečník preniká penisom druhého partnera.
HIV sa môže prenášať na partnera bez ohľadu na to, kto je na vrchole alebo na spodku, najmä počas análneho sexu bez kondómu. Spodok prináša väčšie riziko ako poleva. Je to preto, že výstelka konečníka je krehká a pri análnom sexe sa môže ľahko roztrhnúť, aj keď sa krv nepozoruje a nie je žiadna bolesť. Tieto mikroskopické slzy môžu vytvoriť cestu na to, aby tekutiny obsahujúce HIV, napríklad sperma, vstúpili do tela.
Partneri muži a ženy
Pri vaginálnom sexe bez kondómu s partnerom, ktorý má penis, sa vaginálne membrány s väčšou pravdepodobnosťou roztrhnú (aj keď krv nie je viditeľná) ako partnerský penis.
Pri análnom sexe bez kondómu s partnerom, ktorý má penis, je tiež pravdepodobnejšie, že sa rektálne membrány roztrhnú (aj keď krv nie je viditeľná) ako partnerský penis. Mikroskopické slzy vytvárajú ľahšiu cestu pre vírus HIV a iné pohlavne prenosné infekcie, keď sú exponované.
Je možné, že partner s penisom nakazí HIV počas vaginálneho a análneho sexu. Ak partnerka žije s HIV so zistiteľnou vírusovou záťažou, môže ju prenášať vo vaginálnych sekrétoch. Ak má jej partner otvorené ústne vredy alebo penis, môže vytvoriť bránu pre vaginálne sekréty alebo iné telesné tekutiny s HIV, ktoré sa dostanú do tela.
U neobrezaných mužov je väčšie riziko nákazy HIV z pohlavia bez kondómu ako obrezaní muži. Jemné membrány predkožky sa môžu počas sexu roztrhnúť a vytvoriť tak cestu pre vstup HIV do tela.
Prevencia prenosu HIV prostredníctvom pohlavia
Ak sa kondóm počas pohlavného styku používa správne, je pravdepodobnosť, že sa nakazí HIV a niektoré pohlavne prenosné choroby, podstatne nižšia. Existujú tiež rôzne metódy ochrany počas sexuálnej aktivity vrátane použitia profylaxie pred expozíciou (PrEP), profylaxie po expozícii (PEP) a liečby ako prevencie.
Prep
PrEP je predpisovaný antiretrovírusový liek na predpis, ktorý môže HIV-negatívna osoba podstúpiť, aby znížila svoje riziko nákazy HIV. Podľa CDC denné PrEP znižuje riziko nákazy HIV zo sexu približne o 99 percent.
Pracovná skupina pre preventívne služby USA teraz odporúča režim PrEP pre všetkých ľudí, u ktorých je zvýšené riziko nákazy HIV.
PEP
PEP sa týka užívania antiretrovírusových liekov na predpis po nedávnej možnej expozícii HIV. Používa sa v núdzových situáciách a musí sa začať so 72 hodinami možnej expozície.
Liečba ako prevencia
„Liečba ako prevencia“sa týka užívania antiretrovírusových liekov na zníženie vírusovej záťaže u ľudí žijúcich s HIV. Zníženie vírusovej záťaže pomáha osobe s HIV zostať zdravým a tiež znižuje riziko prenosu HIV na sexuálneho partnera.
Ak je ich vírusová záťaž znížená na tak nízku úroveň, že ju krvný test nedokáže zistiť (nedetegovateľná vírusová záťaž), táto osoba nebude schopná prenášať HIV na partnera. Nezistiteľná vírusová záťaž prakticky eliminuje riziko prenosu HIV, aj keď druhý partner nie je na PrEP a nepoužívajú sa kondómy.
Zvyšuje riziko ďalšie pohlavne prenosné infekcie (STI)?
U jedincov s inými pohlavne prenosnými chorobami je pravdepodobnejšie, že sa nakazí HIV.
Prečo?
Po prvé, niektoré pohlavne prenosné choroby, ako je syfilis a herpes, spôsobujú vznik vredov alebo vredov v oblasti genitálií alebo úst. Tieto vredy vytvárajú v koži otvor, čo uľahčuje HIV pri vstupe do tela, ak je vystavený.
Po druhé, keď má človek infekciu, imunitný systém vysiela určité bunky, aby pomohol v boji proti nim. Tieto bunky sa nazývajú CD4 + bunky. Sú to rovnaké bunky, na ktoré sa zameriava HIV. Keď ich imunitný systém aktívne bojuje s inou infekciou, môže byť náchylnejší na HIV.
Ak má partner HIV s detekovateľnou vírusovou záťažou a má tiež ďalší STI, zvyšuje sa riziko prenosu HIV. Ľudia s HIV aj inými STI môžu mať tendenciu mať vo svojich genitálnych tekutinách vyššie koncentrácie vírusu. Výsledkom je, že s väčšou pravdepodobnosťou prenášajú HIV na svojho sexuálneho partnera.
Ako sa HIV prenáša cez ihly?
HIV sa neprenáša iba sexuálnym kontaktom. Zdieľanie ihiel tiež zvyšuje riziko nakazenia vírusom HIV.
Keď sa ihla vstrekne do tela osoby, zlomí kožnú bariéru. Ak už bola injekčná ihla podaná inému človeku, môže mať stopy po krvi a všetky infekcie, ktoré majú. Kontaminovaná ihla môže tieto infekcie zaviesť do tela druhej osoby.
Vedci nevedia, či nedetegovateľná vírusová záťaž znižuje riziko prenosu HIV prostredníctvom zdieľaných ihiel, ale je rozumné predpokladať, že to môže priniesť určité zníženie rizika.
Ktoré skupiny sú vírusom HIV najviac postihnuté?
HIV môže ovplyvniť kohokoľvek. Bez ohľadu na vek, pohlavie, sexualitu, etnickú príslušnosť alebo rasu by mal každý podniknúť kroky na svoju ochranu. Avšak v dôsledku socioekonomických faktorov majú niektoré demografické skupiny vyššiu mieru prenosu HIV a vo všeobecnosti ich viac postihuje HIV.
Podľa CDC sú všeobecné demografické črty najviac postihnuté HIV:
- Vek a miesto. V roku 2016 bolo v USA vo veku 20 až 29 rokov 37% ľudí s novodiagnostikovanou HIV, zatiaľ čo ďalších 25% bolo vo veku 30 až 39 rokov. Juh mal najvyšší počet nových diagnóz v roku 2016.
- Sexualita a rasa. Muži, ktorí majú sex s mužmi, sú vírusom HIV najviac postihnutí. V roku 2016 táto skupina predstavovala 67 percent všetkých nových diagnóz HIV a 83 percent nových diagnóz u mužov. Afroameričania v tejto skupine majú najvyššiu diagnózu akejkoľvek špecifickej populácie.
- Etnika. Afroameričania tvorili v roku 2016 iba 12 percent americkej populácie, ale predstavovali zhruba 44 percent nových diagnóz HIV. Hispánci a Latinos predstavovali v roku 2016 18 percent populácie, ale tvorili 25 percent nových diagnóz HIV.
Transgender ženy sú tiež veľmi postihnuté prenosmi HIV ako populácia, uvádza CDC.
Tieto skupiny sú neprimerane postihnuté vírusom HIV, ale vo svojej podstate nie sú vystavené väčšiemu riziku nákazy vírusom HIV. Osobné riziko jednotlivca závisí od jeho správania, nie od veku, pohlavia, sexuality, etnicity, rasy alebo iného demografického faktora.
Ako môže pomôcť zastaviť šírenie HIV
Na zníženie rizika nákazy HIV a inými STI:
- Tí, ktorí sú HIV negatívni, by mali zvážiť PrEP. Ak dôjde k možnej expozícii HIV, môže PEP poskytnúť núdzovú ochranu.
- Používajte kondómy počas vaginálneho a análneho sexu.
- Nechajte sa testovať a liečiť na pohlavne prenosné choroby a postupujte podľa odporúčaného harmonogramu skríningu od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
- Pred sexom s niekým ho požiadajte, aby sa otestoval na HIV a pohlavne prenosné choroby.
- Tí, ktorí injekčne podávajú drogy, by si mali ihlou vymeniť ihly.
- Vyhnite sa zdieľaniu ihiel s drogami a tetovaním.
Ak má sexuálny partner HIV so zistiteľnou vírusovou záťažou alebo existuje iné známe riziko nákazy vírusom, porozprávajte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o lieku PrEP. Tu je vyhľadávací nástroj na nájdenie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí predpisujú program PrEP.
Každý, kto si myslí, že by sa mohol nakaziť vírusom HIV, sa musí okamžite vyšetriť. Včasná liečba môže pomôcť zvládnuť príznaky, znížiť riziko komplikácií, znížiť riziko prenosu HIV na sexuálneho partnera a pomôcť ľuďom žiť dlhý a zdravý život.
Nakupujte kondómy.
