Liečba A Liečba Crohnovej Choroby 2020

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Crohnova choroba je autoimunitná porucha, ktorá ovplyvňuje gastrointestinálny (GI) trakt. Podľa Nadácie Crohnovej a Colitídy je to jedna z podmienok, ktoré tvoria podráždené črevné ochorenia alebo IBD, poruchy, ktoré postihujú až 3 milióny Američanov.

Lekári si stále nie sú úplne istí, čo spôsobuje Crohnovu chorobu, ale predpokladá sa, že ide o nadmernú reakciu imunitného systému v gastrointestinálnom trakte.

Crohnova choroba môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu, ale najčastejšie postihuje tenké črevo a začiatok hrubého čreva. Existujú rôzne klasifikácie Crohnovej choroby, ktoré sú založené na tom, kde porucha postihuje osobu v ich GI trakte.

Pretože existujú rôzne typy Crohnovej choroby, príznaky sa budú tiež líšiť, ale môžu zahŕňať:

• bolesť brucha
• hnačka
• nevoľnosť a zvracanie
• strata váhy
• fistulas

Aj keď neexistuje žiadna liečba na Crohnovu chorobu, lieky a iné možnosti liečby, vrátane zmien stravovania a životného štýlu, môžu pomôcť zvládať príznaky.

Liečba Crohnovej choroby je veľmi personalizovaná, takže to, čo funguje pre jednu osobu, nemusí pre vás fungovať.

Crohnova choroba sa často vyskytuje v cykloch remisie a vzplanutia, takže plány liečby si budú vyžadovať prehodnotenie a monitorovanie.

Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste navrhli liečebný plán na zvládnutie vašich konkrétnych Crohnových príznakov.

Lieky na liečbu Crohnovej choroby

Jedným z hlavných spôsobov, ako zvládať Crohnovu chorobu, sú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém a znižujú zápal v gastrointestinálnom trakte.

Ak trpíte Crohnovou chorobou alebo inou poruchou IBD, imunitný systém má abnormálnu zápalovú odpoveď, ktorá spôsobí vaše príznaky.

Cieľom užívania liekov na zníženie imunitnej odpovede je pomôcť vašim príznakom a dať GI traktu šancu na oddych a liečenie.

Nasledujú lieky, ktoré môžu byť predpísané samostatne alebo v kombinácii na zvládnutie Crohnovej choroby:

kortikosteroidy

Podľa Národného inštitútu pre diabetes, tráviace a obličkové choroby (NIDDKD) sú kortikosteroidy steroidy, ktoré pomáhajú znižovať zápal a imunitnú odpoveď. Často sa používajú ako krátkodobá liečba.

Bežné kortikosteroidy používané na liečbu Crohnovej choroby zahŕňajú:

• budezonid
• hydrokortizon
• metylprednizolón
• prednizón

Vedľajšie účinky kortikosteroidov môžu zahŕňať:

• glaukóm alebo zvýšený tlak vo vašich očiach
• opuch
• vysoký krvný tlak
• pribrať
• vyššie riziko infekcie
• akné
• zmeny nálady

Ak užívate kortikosteroidy dlhšie ako 3 mesiace, môžu sa vyskytnúť vážne vedľajšie účinky, ako napríklad strata kostnej denzity (osteoporóza) alebo problémy s pečeňou.

Z tohto dôvodu Vám lekár môže nechať kortikosteroidy brať len na určité časové obdobie.

aminosalicyláty

Aminosalicyláty sa často používajú na liečbu ulceróznej kolitídy, ale môžu byť predpísané aj pre Crohnovu chorobu. Predpokladá sa, že tieto lieky znižujú zápal v črevnej výstelke, aby zmiernili príznaky.

Tieto lieky sa môžu užívať ako čapíky, ústami alebo ako kombinácia oboch. Spôsob užívania drog závisí od toho, kde ochorenie ovplyvňuje vaše telo.

Medzi možné vedľajšie účinky aminosalicylátov patrí:

• nevoľnosť
• zvracanie
• pálenie záhy
• hnačka
• bolesť hlavy

Počas užívania tohto lieku môže lekár sledovať funkciu obličiek. Môžu tiež nariadiť krvné testy, aby sa ubezpečili, že hladina vašich bielych krviniek nie je príliš nízka.

Predtým, ako začnete užívať akýkoľvek aminosalicylát, informujte svojho lekára, či ste alergický na sulfátové lieky.

Imunomodulátorové lieky

Vedci sa domnievajú, že Crohnova choroba je spôsobená problémom s imunitným systémom. Bunky, ktoré normálne chránia vaše telo, napádajú gastrointestinálny trakt.

Z tohto dôvodu lieky, ktoré potláčajú alebo regulujú váš imunitný systém, môžu pomôcť pri liečbe Crohnovej choroby.

Tieto lieky však môžu trvať až 3 mesiace, kým začnú pracovať, takže budete musieť počkať, kým nebudete vedieť, či vám pomôžu.

Lekári môžu predpísať tieto druhy liekov, ak aminosalicyláty a kortikosteroidy nefungujú alebo ak sa u Vás objavia fistuly. Tieto lieky vám môžu pomôcť zostať v remisii. Môžu tiež liečiť fistuly.

Niektoré bežné imunosupresívne lieky zahŕňajú:

• azatioprin (Imuran)
• merkaptopurín (purinetol)
• cyklosporín (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• metotrexát

Vedľajšie účinky týchto liekov môžu zahŕňať:

• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• zvracanie
• hnačka
• vyššie riziko infekcie

Medzi zriedkavé vedľajšie účinky patrí pankreatitída (zápal pankreasu), problémy s pečeňou a myelosupresia. Myelosupresia je zníženie množstva kostnej drene, ktoré urobíte.

biologickými

Biológia je druh drogy používanej u ľudí so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou alebo aktívnou Crohnovou chorobou. Pracujú na zmiernení zápalu v konkrétnych oblastiach, ako je napríklad výstelka vašich čriev. Nepotláčajú celý imunitný systém.

Váš lekár vám môže predpísať biologické postupy, ak máte mierne alebo ťažké príznaky alebo ak iné lieky nefungujú. Môžu ich tiež predpísať, ak máte vo svojom gastrointestinálnom trakte fistuly.

Biológia môže tiež pomôcť znížiť (postupne znižovať) používanie steroidných liekov.

Tieto lieky sa najčastejšie podávajú injekčne v nemocnici alebo v ambulancii každých 6 až 8 týždňov.

Medzi najbežnejšie biologické lieky patria:

• terapie s faktorom alfa proti nádorovej nekróze
• antiintegrínové terapie
• anti-interleukín-12
• terapia interleukínom-23

Po podaní injekcie môžete mať začervenanie, opuch alebo podráždenie. Môžete tiež zažiť:

• bolesti hlavy
• horúčka
• zimnica
• nízky krvný tlak

V zriedkavých prípadoch mali niektorí ľudia toxickú reakciu na lieky alebo mali vyššie riziko infekcie, najmä tuberkulózy (TB).

Iné lieky

Lekári môžu predpísať ďalšie lieky na pomoc s inými príznakmi Crohnovej choroby.

Antibiotiká môžu zabrániť abscesom a nadmernému množeniu baktérií v črevách.

Váš lekár môže tiež predpísať liek proti hnačke nazývaný loperamid, ktorý sa má užívať krátkodobo, ak máte závažnú hnačku.

Niektorí ľudia s Crohnovou chorobou sú tiež vystavení riziku vzniku krvných zrazenín, takže v závislosti od vášho rizika môže lekár predpísať aj riedidlo krvi, aby sa znížilo riziko komplikácií krvných zrazenín.

Váš lekár môže na zmiernenie bolesti odporučiť acetaminofén na predpis. Nepoužívajte ibuprofén (Advil), naproxén (Aleve) a aspirín na zmiernenie bolesti, pretože tieto môžu zhoršiť príznaky.

chirurgia

Hoci sa lekári najprv pokúsia zvládnuť Crohnovu chorobu pomocou liekov, pretože je to celoživotná porucha, veľa ľudí s Crohnovou chorobou bude nakoniec potrebovať chirurgický zákrok.

Existujú rôzne typy operácií pre ľudí s Crohnovou chorobou. Presný typ chirurgického zákroku bude závisieť od typu Crohnovej choroby, od príznakov, ktoré pociťujete, a od závažnosti príznakov.

Chirurgia pre Crohnovo patrí:

• Strictureplasty. Táto operácia rozširuje časť vášho čreva, ktorá sa postupom času zúžila v dôsledku zápalu.
• Proktokolektómii. Pri tejto operácii sa v závažných prípadoch hrubé črevo aj konečník úplne odstránia.
• Kolektómie. Pri kolektómii je hrubé črevo odstránené, ale konečník zostáva nedotknutý.
• Odstránenie fistuly a drenáž abscesu.
• Resekcia tenkého a hrubého čreva. Chirurgia sa vykonáva na odstránenie poškodenej časti čreva a na opätovné spojenie zdravých a neovplyvnených častí čreva.

Prírodné liečivá

Spolu s liečebným režimom a chirurgickým zákrokom existujú aj niektoré doplnkové prírodné prostriedky, ktoré môžete prediskutovať so svojím lekárom.

Tie obsahujú:

• Dodatky. Doplnky vápnika a vitamínu D môžu pomôcť zabrániť strate kostí, ak užívate kortikosteroidy dlhšiu dobu.
• Omega-3 mastné kyseliny. O omega-3 mastných kyselinách, ako sú tie v rybom oleji, je známe, že majú protizápalové vlastnosti, preto sa študuje, či sú užitočné pri Crohnovej chorobe. Omega-3 mastné kyseliny nájdete v doplnkoch alebo v potravinách, ako je losos, sardinky, orechy, ľanové semeno, rastlinné oleje a niektoré obohatené potraviny.
• Kurkuma. Kurkuma sa tiež študuje, aby zistila, či prospieva Crohnovi kvôli jeho protizápalovým vlastnostiam. Kurkuma má však vlastnosti na riedenie krvi, preto sa pred pridaním do stravy alebo pred jej užívaním ako doplnku poraďte so svojím lekárom.
• Lekársky konope. Podľa Nadácie Crohnovej a kolitídy niekoľko malých štúdií naznačilo, že lekársky konope môže pomôcť s určitými príznakmi IBD, ale neexistujú žiadne jasné dôkazy, ktoré by odporúčali liek Crohn's.

Zmeny životného štýlu

Existujú dôležité zmeny životného štýlu, ktoré môžete podniknúť na zvládnutie svojich príznakov. Niektoré z nich sú uvedené tu:

Zvládnite stres

Zvládanie stresu je dôležitou súčasťou každého zdravého životného štýlu, ale zvládanie stresu je obzvlášť dôležité pri chronických zápalových ochoreniach. Dôvodom je, že stres môže zhoršiť zápal, čo zase zhoršuje vaše príznaky.

Techniky zvládania stresu si môžete vyskúšať sami, ako sú meditované aplikácie alebo videá so sprievodcom, cvičenia s hlbokým dýchaním alebo joga.

Je tiež dobré hovoriť s terapeutom, aby ste získali aj niektoré nové nástroje na zvládanie stresu, najmä ak máte vysokú úroveň stresu.

Berte acetaminofén na bolesť

Pri miernych ťažkostiach a bolestiach (napríklad pri bolestiach hlavy alebo bolesti svalov) sa odporúča užívať acetaminofén (Tylenol). Vyvarujte sa ibuprofénu (Advil), naproxénu (Aleve) a aspirínu, pretože tieto môžu spôsobiť vzplanutie.

Prestaň fajčiť

Fajčenie môže zhoršiť príznaky, vyvolať vzplanutie a znížiť účinnosť vašich liekov.

Zistilo sa, že odvykanie od fajčenia bez ohľadu na to, ako dlho fajčil a trpel Crohnovou chorobou, pomáha zvládať príznaky.

Vedenie denníka potravín

Štúdie nezistili, že jedna konkrétna strava alebo jedlo pomáha Crohnovi, ale pretože je to taká individuálna porucha, môžu existovať určité potraviny, ktoré vyvolávajú príznaky.

Vedenie denníka o potravinách a konzumácia zdravej a vyváženej stravy vám môže pomôcť získať potrebné živiny a identifikovať všetky potraviny, ktoré by mohli zhoršiť vaše príznaky.

Limit kofeínu a alkoholu

Nadbytok kofeínu a alkoholu môže zhoršiť príznaky, najmä pri vzplanutí.

Jedlo so sebou

Crohnova choroba je typom IBD, ktorý postihuje každého inak.

Existujú rôzne typy Crohnovej choroby, ktoré môžu ovplyvniť rôzne časti systému GI. Príznaky sa budú líšiť v závislosti od toho, na ktorú časť gastrointestinálneho traktu má vplyv a aké sú závažné.

Pretože Crohnova choroba je celoživotné ochorenie, ktoré sa netýka všetkých rovnako, budete chcieť so svojím lekárom vypracovať individuálny liečebný plán, ktorý môže zahŕňať lieky, zmeny životného štýlu alebo chirurgický zákrok.