Porucha periodického pohybu končatín
Porucha periodického pohybu končatín (PLMD) je stav charakterizovaný zášklbmi, ohýbaním a trhaním pohybov nôh a rúk počas spánku. Niekedy sa to nazýva pravidelný pohyb nôh počas spánku (PLMS). Pohyby sa zvyčajne objavujú každých 20 až 40 sekúnd a môžu trvať celé minúty alebo hodiny celú noc.
Ľudia s PLMD nevedia, že sa ich končatá pohybujú. Nie sú schopní ovládať alebo zastaviť pohyby. Často sa prebúdzajú unavení a podráždení.
Vedci nepoznajú presnú príčinu tejto poruchy. Niektorí si myslia, že to môže súvisieť s nízkou hladinou železa alebo s problémami s nervami v končatinách spôsobenými iným ochorením, napríklad cukrovkou. Zatiaľ čo mnoho ľudí s PLMD má aj iné poruchy spánku alebo pohybu, ako je napríklad syndróm nepokojných nôh (RLS), PLMD sa považuje za samostatný stav.
Ďalšie informácie: Poruchy spánku »
Čo spôsobuje periodickú poruchu pohybu končatín?
Hoci presná príčina PLMD nie je v súčasnosti známa, mnohí vedci sa domnievajú, že PLMD pochádza z centrálneho nervového systému. Zatiaľ však nebol vytvorený žiadny oficiálny odkaz. Predpokladá sa, že nasledujúce prispievajú alebo ovplyvňujú PLMD, ale nie sú nevyhnutne považované za príčinu:
- príjem kofeínu
- lieky ako antidepresíva, lieky proti nevoľnosti, lítium a antikonvulzíva
- iné poruchy spánku, ako je narkolepsia alebo RLS
- nervové vývojové poruchy ako porucha pozornosti s hyperaktivitou a Williamsov syndróm
- poranenie miechy
- anémia s nedostatkom železa
- metabolické poruchy vrátane cukrovky a obličiek
PLMD je častejšia u starších dospelých. Podľa Nadácie Sleep Health Foundation to ovplyvňuje iba asi 2 percentá ľudí mladších ako 30 rokov, ale môže to postihnúť až 40 percent ľudí vo veku 65 a viac rokov. PLMD postihuje rovnako mužov aj ženy.
Aké sú príznaky poruchy periodického pohybu končatín?
Pohyby PLMD sa zvyčajne vyskytujú každých 20 až 40 sekúnd v dávkach 30 minút alebo viac počas noci. Sú častejšie v nohách, ale môžu sa vyskytovať aj v náručí. Pohyby končatín sa zvyčajne vyskytujú počas spánku bez rýchleho pohybu očí (non-REM).
Medzi najbežnejšie príznaky PLMD patrí:
- opakujúce sa pohyby nôh v jednej alebo oboch nohách a niekedy v ramenách, ktoré môžu zahŕňať prehnutie palca na nohe, ohnutie kolena alebo členka smerom nahor alebo šklbnutie bedra.
- nepokojný, osviežujúci spánok
- viacnásobné prebudenie v noci
- denná ospalosť a ospalosť
- podráždenosť, problémy so správaním a pokles výkonu v škole alebo v práci kvôli nedostatku kvalitného spánku
Ľudia s PLMD môžu mať tiež príznaky RLS. Môže to zahŕňať pocity pálenia alebo brnenia v nohách, keď si ľahnú. Nie každý s PLMD má RLS, ale podľa Americkej asociácie spánku má asi 80 percent ľudí s RLS PLMD.
Ďalšie informácie: REM porucha správania pri spánku »
Ako sa diagnostikuje porucha pohybu pravidelných končatín?
Ľudia si najskôr uvedomia, že môžu mať PLMD, keď sa ich partner sťažuje na kopanie v noci. Alebo môžu zistiť, že ich prikrývky sú všade ráno.
PLMD je diagnostikovaná polysomnografickým testom, tiež nazývaným štúdia spánku. Táto štúdia sa vykonáva cez noc v laboratóriu, keď spíte. Tento test zaznamenáva:
- mozgové vlny
- tep srdca
- hladiny kyslíka v krvi
- pohyby očí
- iné nervové a svalové funkcie počas spánku
- krvný tlak
Zvyčajne sa to robí na jednotke porúch spánku v nemocnici alebo v určenom spánkovom centre. Technológia spánku umiestni senzory na pokožku hlavy, chrámy, hrudník a nohy pomocou lekárskeho lepidla alebo pásky. Senzory sa potom spoja s počítačom pomocou dlhých káblov a merania sa vykonávajú celú noc, keď spíte.
Váš lekár môže tiež získať úplnú anamnézu a vykonať fyzickú prehliadku, aby ste našli ďalšie základné problémy, ktoré môžu narušiť váš spánok. Vzorky moču a krvi sa často odoberajú na zistenie príznakov anémie s nedostatkom železa a akýchkoľvek metabolických porúch. S PLMD boli spojené poruchy s nízkym obsahom železa a metabolizmu, ako je cukrovka.
Ako sa lieči porucha pohybu pravidelných končatín?
Liečba PLMD bude závisieť od výsledkov štúdie spánku a ďalších diagnostických testov, ako aj od závažnosti vašej poruchy. Môže tiež závisieť od toho, či máte ďalšiu poruchu spánku, ako je RLS.
Vyhýbanie sa kofeínu a znižovanie stresu
Možno budete potrebovať liečbu vôbec, ak je vaša PLMD mierna a príliš vás alebo vášho partnera príliš neruší. V takom prípade môže pomôcť zníženie množstva kofeínu, alkoholu a fajčenia. Kofeín sa v káve nenachádza. Je to tiež v sódach, čajoch, čokoláde, energetických nápojoch a niektorých liekoch, napríklad Excedrin.
Jóga, meditácia a iné relaxačné cvičenia môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky. Masáže alebo horúci kúpeľ pred spánkom môžu tiež pomôcť pri zmiernení príznakov v noci.
Ďalšie informácie: Cvičte ako úľavu od stresu »
Liečba základného stavu
Ak vám diagnostikuje nedostatok železa alebo iný zdravotný stav, liečba je zameraná na pôvodný stav. Váš lekár možno bude chcieť sledovať hladiny železa v priebehu času a predpísať doplnok železa alebo odporučiť stravu s vysokým obsahom železa.
Užívanie liekov
V závažných prípadoch PLMD je možné ako poslednú možnosť predpísať lieky, ktoré regulujú pohyby svalov. Tie obsahujú:
- agonisty dopamínu, ktoré sa bežne predpisujú na kontrolu chvenia u ľudí s Parkinsonovou chorobou
- benzodiazepíny ako klonazepam (Klonopin)
- antikonvulzíva ako gabapentín (Neurontin, Gralise, Horizant)
výhľad
PLMD nie je život ohrozujúci stav. Dobrý spánok je však dôležitý pre každého. Ak máte PLMD alebo nemôžete v noci dobre spať, lekár vás môže požiadať o pomoc so špecialistom na spánok.
