Roztrúsená skleróza a videnie
Ak ste v poslednej dobe diagnostikovali roztrúsenú sklerózu (MS), pravdepodobne sa čudujete, ako táto choroba ovplyvní vaše telo. Mnoho ľudí pozná fyzické účinky, ako napríklad:
- slabosť alebo necitlivosť v končatinách
- tremor
- nestabilná chôdza
- pocit mravčenia alebo pichania v častiach tela
Možno nepoznáte, že MS môže tiež ovplyvniť vašu víziu.
Jednotlivci s SM pravdepodobne v určitom okamihu zažijú dvojité alebo rozmazané videnie. Môžete tiež čiastočne alebo úplne stratiť zrak. Často sa to stáva naraz. U ľudí, ktorí majú problémy s čiastočným alebo úplným zrakom, je väčšia pravdepodobnosť, že skončí s určitou úrovňou trvalej straty zraku.
Ak máte MS, zmeny videnia môžu byť veľkou úpravou. Je dôležité vedieť, že máte na výber. Pracovní a fyzioterapeuti vám môžu pomôcť naučiť sa žiť svoj každodenný život zdravým a produktívnym spôsobom.
Druhy porúch videnia
U jedincov s SM môžu problémy so zrakom prísť a odísť. Môžu ovplyvniť iba jedno oko alebo obe. Problémy sa môžu zhoršiť a potom zmiznú alebo sa môžu obísť.
Pochopenie, aké typy porúch zraku môžete zažiť, vám môže pomôcť pripraviť sa na život s nimi, ak sa stanú trvalými.
Bežné poruchy zraku spôsobené MS zahŕňajú:
Očná neuritída
Očná neuritída spôsobuje rozmazané alebo hmlisté videnie na jednom oku. Tento efekt by sa dal opísať ako šmuh vo vašom zornom poli. Môže sa u vás vyskytnúť mierna bolesť alebo nepohodlie, najmä pri pohybe očí. Najväčšie narušenie zraku bude pravdepodobne v strede vášho zorného poľa, ale môže tiež spôsobiť problémy pri pohľade zboku. Farby nemusia byť také živé ako obvykle.
Očná neuritída sa vyvíja, keď MS začne rozkladať ochranný povlak obklopujúci váš zrakový nerv. Tento proces sa nazýva demyelinizácia. Keď sa MS zhoršuje, demyelinizácia sa stane rozšírenejšou a chronickejšou. To často znamená, že príznaky sa budú zhoršovať a vaše telo sa nemusí úplne obnoviť, keď príznaky vymiznú.
Podľa Trust roztrúsenej sklerózy 70% ľudí s MS zažije optickú neuritídu najmenej raz v priebehu choroby. Pre niektorých ľudí môže byť optická neuritída dokonca ich prvým príznakom SM.
Príznaky bolesti a rozmazaného videnia sa môžu zhoršiť až dva týždne a potom sa môžu začať zlepšovať.
Väčšina ľudí má normálne videnie do dvoch až šiestich mesiacov od akútnej epizódy optickej neuritídy. Afroameričania obyčajne trpia vážnejšou stratou zraku, s jednou štúdiou, ktorá zaznamenala iba 61% zotavenie z videnia po jednom roku. V porovnaní s tým 92 percent belochov získalo svoju víziu. Iná štúdia zistila, že čím závažnejší je útok, tým horší je výsledok.
Diplopia (dvojité videnie)
V normálne fungujúcich očiach bude každé oko prenášať do mozgu rovnaké informácie, aby ho interpretovalo a vyvinulo do obrazu. Diplopia alebo dvojité videnie sa objaví, keď oči pošlú do mozgu dva obrázky. To mýli váš mozog a môže spôsobiť dvojité videnie.
Diplopia je bežná, akonáhle MS začne ovplyvňovať mozgový kmeň. Brainstem pomáha koordinovať pohyb očí, takže akékoľvek jeho poškodenie môže mať za následok zmiešané signály pre oči.
Diplopia sa môže vyriešiť úplne a spontánne, hoci progresívna SM môže viesť k pretrvávajúcemu dvojitému videniu.
nystagmus
Nystagmus je nedobrovoľný pohyb očí. Pohyb je často rytmický a má za následok trhavé alebo skákacie pocity v oku. V dôsledku týchto nekontrolovaných pohybov sa môžu vyskytnúť závraty a nevoľnosť.
Oscilopsia, pocit, že sa svet kymáca zo strany na stranu alebo hore a dole, je tiež bežná u ľudí s SM.
Tento typ poruchy zraku je často spôsobený útokom MS postihujúcim vnútorné ucho alebo na mozoček, koordinačné centrum mozgu. Niektorí ľudia to zažívajú iba pri pohľade jedným smerom. Pri určitých činnostiach sa príznaky môžu zhoršiť.
Nystagmus sa zvyčajne vyskytuje ako chronický príznak SM alebo počas relapsu. Liečba môže pomôcť opraviť váš zrak a zmysel pre rovnováhu.
slepota
Keď MS narastá, príznaky sa budú zhoršovať. To zahŕňa vašu víziu. Ľudia s SM môžu trpieť slepotou, či už čiastočnou alebo úplnou. Pokročilá demyelinizácia môže zničiť váš zrakový nerv alebo iné časti tela zodpovedné za videnie. To môže trvalo ovplyvniť zrak.
Možnosti liečby
Pre každý typ poruchy zraku sú k dispozícii rôzne možnosti liečby. To, čo je pre vás najlepšie, závisí od vašich príznakov, závažnosti vašej choroby a vášho celkového fyzického zdravia.
Bežne používané liečby zahŕňajú:
- Páska cez oko. Nosenie poťahu cez jedno oko vám môže pomôcť zaznamenať menej nevoľnosti a závraty, najmä ak máte dvojité videnie.
- Steroidná injekcia. Injekcia nemusí zlepšiť váš dlhodobý zrak, ale môže pomôcť niektorým ľuďom urýchliť zotavenie z poruchy. Účinkuje tak, že odďaľuje vývoj druhého demyelinizačného javu. Zvyčajne vám chodia steroidy počas jedného až piatich dní. Intravenózny metylprednizolón (IVMP) sa podáva počas troch dní. Medzi riziká a vedľajšie účinky patrí podráždenie žalúdka, zvýšená srdcová frekvencia, zmeny nálady a nespavosť.
- Iné lieky. Váš lekár sa môže pokúsiť pomôcť vyriešiť niektoré z vedľajších účinkov poruchy zraku až do konca. Napríklad môžu predpisovať lieky, ako je Clonazepam (Klonopin), ktoré pomáhajú zmierniť pocit hojdania alebo skákania spôsobený nystagmami.
Štúdia o vzťahu medzi bežným antihistamínom a SM v roku 2017 zistila dôkazy, že clemastín fumarát môže skutočne zvrátiť poškodenie zraku u ľudí s SM. To je možné, ak antihistaminikum opraví ochranný povlak u pacientov s chronickou demyelinizáciou. Aj keď to treba ďalej študovať, mohlo by to poskytnúť nádej tým, ktorí už utrpeli poškodenie zrakového nervu.
Predchádzanie poruchám zraku
Kým poruchám zraku u pacientov s SM môže byť nevyhnutné, existujú kroky, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili alebo znížili pravdepodobnosť ich výskytu.
Ak je to možné, odpočívanie očí po celý deň môže pomôcť zabrániť blížiacemu sa vzplanutiu alebo znížiť jeho intenzitu. Včasná diagnostika a liečba môžu znížiť závažnosť porúch zraku a zabrániť dlhodobému poškodeniu. Lekári môžu tiež predpísať okuliare, ktoré pomôžu obsahovať hranoly, ktoré posúvajú oko.
Tí, ktorí už majú poruchu zraku pred diagnózou RS, budú náchylnejší na väčšie poškodenie a poškodenie by mohlo mať väčší vplyv. Ako MS postupuje, budú tiež náchylnejšie na poruchy videnia.
Vyrovnanie sa so zmenami zraku
Poznanie spúšťačov vám môže pomôcť zabrániť alebo znížiť frekvenciu vašich relapsov. Spúšťač je čokoľvek, čo spôsobuje alebo zhoršuje vaše príznaky. Napríklad ľudia v teplom prostredí môžu mať ťažšie obdobie s príznakmi SM.
Mierne zvýšená telesná teplota jadra zhoršuje schopnosť demyelinizovaného nervu viesť elektrické impulzy, zvyšovať príznaky MS a rozmazané videnie. Ľudia s MS môžu používať chladiace vesty alebo krčné zábaly na udržiavanie telesnej teploty počas vonkajšej alebo fyzickej aktivity. Môžu tiež nosiť ľahké oblečenie a konzumovať ľadové nápoje alebo zmrzliny.
Medzi ďalšie spúšťače patria:
- chlad, čo môže zvýšiť spasticitu
- stres
- únava a nedostatok spánku
Spolupracujte so svojím lekárom na identifikácii možných spúšťačov, aby ste lepšie zvládali svoje príznaky.
Okrem snahy zabrániť vizuálnym problémom by ste sa mali pripraviť aj na život s nimi. Poruchy zraku môžu mať výrazný vplyv na váš život, a to z hľadiska každodenného života, ako aj z hľadiska vašej emočnej pohody.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Nájdenie porozumenia, povznesenia podpornej skupiny medzi svojimi priateľmi, členmi rodiny a väčšou komunitou vám môže pomôcť pripraviť sa a prijať vizuálne zmeny, ktoré sa môžu stať trvalejšími. Váš lekár môže tiež odporučiť komunitnú organizáciu, ktorá je navrhnutá tak, aby pomohla ľuďom s problémami so zrakom naučiť sa nové spôsoby, ako žiť svoj život. Ak máte nejaké návrhy, obráťte sa na svojho lekára, terapeuta alebo komunitné centrum nemocnice.
