Čo je analýza pleurálnej tekutiny?
Analýza pleurálnej tekutiny je analýza pleurálnej tekutiny v laboratóriu, ku ktorej dochádza po kohútiku pohrudnice alebo po hrudníku.
Hrudník je postup, ktorý sa používa na odtekanie prebytočnej tekutiny z priestoru mimo pľúc, ale do hrudnej dutiny. Normálne táto oblasť obsahuje asi 20 mililitrov čírej alebo žltej tekutiny.
Ak sa v tejto oblasti nachádza prebytočná tekutina, môže to spôsobiť príznaky, ako sú dýchavičnosť a kašeľ. Prebytok pleurálnej tekutiny, známy ako pleurálny výpotok, sa objaví na RTG snímke hrudníka, CT skenovaní alebo ultrazvuku.
Váš lekár vykoná hrudník vložením dutej ihly alebo katétra do priestoru medzi dvoma rebrami v chrbte. Tento priestor medzi dvoma rebrami sa nazýva medzirebrový priestor. Procedúra sa zvyčajne uskutočňuje v lokálnej anestézii. Akonáhle lekár vypustí prebytočnú tekutinu, pošle ju do laboratória, aby určila jej obsah a pravdepodobnú príčinu nahromadenia tekutiny.
Prečo sa používa analýza pleurálnej tekutiny
Lekári používajú analýzu pleurálnej tekutiny na určenie príčiny nahromadenia tekutiny okolo vašich pľúc. Ak je príčina známa, na odstránenie väčšieho množstva tekutín sa môže ešte stále použiť hrudník, ktorý vám umožní pohodlnejšie dýchať.
Thoracentesis sa vykonáva opatrne, ak užívate riedidlá krvi, ako je warfarín (Coumadin), kvôli riziku krvácania. V závislosti od liekov, ktoré užívate, lekár určí, kedy musíte prestať užívať tieto lieky pred zákrokom.
Váš lekár pravdepodobne neodporučí postup, ak máte závažné problémy so zrážaním krvi alebo majú známu anamnézu alebo ak máte jasné známky srdcového zlyhania.
Ako sa vykonáva hrudník
Thoracentéza sa vykonáva pod lokálnym anestetikom lekárom v nemocnici alebo v deň chirurgického zákroku. Pred zákrokom môžete očakávať röntgen hrudníka, CT alebo ultrazvuk hrudníka. Krvné testy sa používajú na potvrdenie normálnej zrážanlivosti krvi. Thoracentéza sa môže vykonať počas nemocničného pobytu alebo ako ambulantná procedúra, čo znamená, že potom môžete ísť domov.
Keď prídete na zákrok, budete požiadaní, aby ste prešli na nemocničné šaty. Sedíte na okraji bezramenného kresla alebo na posteli. Technik vám pomôže nakloniť sa dopredu tak, aby vaše ruky a opierky hlavy boli postavené na malom stole pred vami. Počas postupu je dôležité zostať čo najďalej. Technik očistí pokožku vašej strany a chrbta antiseptikom, ktoré sa môže cítiť chladno.
Váš lekár skontroluje prípravky a podá vám injekciu lokálneho anestetika. Môžete očakávať, že injekcia bodne, ale iba na chvíľu. Malá časť chrbta medzi rebrami bude znecitlivená.
Po znecitlivení oblasti lekár vloží medzi rebrá dutú ihlu, aby prebytočná tekutina mohla odtekať do zberných fliaš. Keď tekutina odteká, môže sa u vás objaviť nepríjemný pocit alebo silné nutkanie kašľa. Dokončenie postupu zvyčajne trvá asi 15 minút.
Tekutina je potom poslaná do laboratória na analýzu pleurálnej tekutiny.
Porozumenie výsledkom
Laboratórium klasifikuje nahromadenie tekutín buď ako exsudáty alebo transudáty.
Exsudát má zakalený vzhľad a obvykle obsahuje vysoké hladiny bielkovín a zlúčeniny známe ako laktátdehydrogenáza (LDH). Najčastejšie je to zápal spôsobený infekciou pľúc, napríklad zápal pľúc alebo tuberkulóza. Exsudát môže tiež súvisieť s rakovinou.
Na druhej strane transudát je číra tekutina, ktorá obsahuje malé alebo žiadne bielkoviny a nízke hladiny LDH. Zvyčajne to znamená zlyhanie orgánu, napríklad pečene alebo srdca.
Hladiny bielkovín a LDH v pleurálnej tekutine sa porovnávajú s hladinami zistenými v krvi, aby sa určilo, čo sa považuje za príliš vysoké alebo nízke.
Vaša liečba bude závisieť od základnej príčiny pleurálneho výtoku. Váš lekár vám môže dať lieky a diétu na zlepšenie funkcie srdca. Na vyčistenie bakteriálnej infekcie môžete dostať antibiotiká.
Ak analýza pleurálnej tekutiny naznačuje rakovinu, lekár pravdepodobne odporučí ďalšie testy vrátane podrobnejšieho vyhodnotenia pľúc a iných orgánov.
Riziká hrudníka
Aj keď je to invazívne, hrudník sa považuje za menej závažný postup a nevyžaduje osobitnú následnú starostlivosť. Riziká sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:
- pneumotorax, ktorý je čiastočným alebo úplným kolapsom vašich pľúc
- krvácajúca
- infekcia v mieste vpichu
- náhodná punkcia rany do pečene alebo sleziny (veľmi zriedkavé)
- nahromadenie prebytočnej tekutiny znova, v závislosti od vašej diagnózy, vyžadujúce opakované postupy
Malý pneumotorax sa uzdraví sám o sebe, ale väčší si zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu a umiestnenie hrudnej trubice.
Následná starostlivosť o hrudník
Po ukončení postupu a vytiahnutí ihly technik vyvinie tlak na ranu, aby sa kontrolovalo krvácanie. Potom aplikujú obväzy alebo obväzy, ktoré budete nosiť na ďalší deň.
V závislosti od lekára vás možno požiadame o krátky pobyt. Keď vás prepustia zo zariadenia, môžete sa okamžite vrátiť k svojim normálnym činnostiam, pokiaľ vám lekár nepovie inak.
