Embolizmus plodovej vody
Embolizmus plodovej vody plodovej vody (AFE), tiež známy ako anafylaktoidný syndróm gravidity, je tehotenská komplikácia, ktorá spôsobuje život ohrozujúce stavy, napríklad srdcové zlyhanie.
Môže to ovplyvniť vás, vaše dieťa alebo vás oboch. Stáva sa to vtedy, keď sa do krvi dostanú plodová voda (tekutina obklopujúca vaše nenarodené dieťa) alebo fetálne bunky, vlasy alebo iné zvyšky.
AFE je zriedkavé. Aj keď sa odhady líšia, nadácia AFE uvádza, že stav sa vyskytuje iba v 1 zo 40 000 dodávok v Severnej Amerike (a 1 v každých 53 800 dodávkach v Európe). Je to však hlavná príčina smrti počas pôrodu alebo krátko po narodení.
Čo to spôsobuje?
AFE sa môže vyskytnúť počas pôrodu alebo krátko po narodení u vaginálnych aj cisárskych pôrodov. V zriedkavých prípadoch sa to môže stať počas potratu alebo pri odbere malej vzorky plodovej vody na vyšetrenie (amniocentéza).
AFE je negatívna reakcia, ktorá sa objaví, keď plodová voda vstúpi do vášho obehového systému. Nedá sa tomu zabrániť a dôvod, prečo k tejto reakcii dochádza, nie je známy.
Aké sú príznaky?
Prvá fáza AFE zvyčajne spôsobuje zástavu srdca a rýchle zlyhanie dýchania. K zastaveniu srdca dochádza, keď vaše srdce prestane fungovať a stratíte vedomie a prestanete dýchať.
K rýchlemu zlyhaniu dýchania dochádza, keď pľúca nedokážu do krvi priviesť dostatok kyslíka alebo z nej odstrániť dostatok oxidu uhličitého. Preto je veľmi ťažké dýchať.
Medzi ďalšie možné príznaky patria:
- fetálna úzkosť (príznaky, že dieťa nie je v poriadku, vrátane zmien srdcovej frekvencie plodu alebo zníženého pohybu v lone)
- zvracanie
- nevoľnosť
- záchvaty
- silná úzkosť, nepokoj
- zmena farby kože
Ženy, ktoré prežijú tieto príhody, môžu vstúpiť do druhej fázy nazývanej hemoragická fáza. K tomu dôjde, keď dôjde k nadmernému krvácaniu buď v mieste, kde bola pripevnená placenta, alebo v prípade cisárskeho rezu pri cisárskom reze.
Aké vážne to je?
AFE môže byť fatálne, najmä v prvej fáze. Väčšina úmrtí AFE sa vyskytuje v dôsledku:
- náhle zastavenie srdca
- nadmerná strata krvi
- akútna respiračná tieseň
- viacnásobné zlyhanie orgánov
Podľa nadácie AFE v približne 50 percentách prípadov ženy zomrú do 1 hodiny od začiatku príznakov.
Ako sa lieči?
matka
Liečba zahŕňa zvládnutie príznakov a zabránenie AFE viesť k kóme alebo smrti.
Kyslíková terapia alebo ventilátor vám môžu pomôcť dýchať. Uistite sa, že máte dostatok kyslíka, je rozhodujúce, aby vaše dieťa malo dostatok kyslíka.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže požiadať o vloženie katétra pľúcnej artérie, aby mohol sledovať vaše srdce. Na zvládnutie krvného tlaku sa môžu používať aj lieky.
V mnohých prípadoch je potrebných niekoľko transfúzií krvi, krvných doštičiek a plazmy, aby sa nahradila krv stratená počas hemoragickej fázy.
nemluvňa
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude vaše dieťa sledovať a bude sledovať príznaky úzkosti. Vaše dieťa bude s najväčšou pravdepodobnosťou narodené, len čo sa váš stav ustáli. To zvyšuje ich šance na prežitie. Vo väčšine prípadov sú deti premiestnené na jednotku intenzívnej starostlivosti na dôkladné pozorovanie.
Dá sa tomu zabrániť?
Nemožno zabrániť AFE a pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je náročné predpovedať, kedy a kedy k tomu dôjde. Ak ste mali AFE a plánujete ďalšie dieťa, odporúča sa, aby ste sa najskôr porozprávali s vysoko rizikovým pôrodníkom.
Prediskutujú riziká tehotenstva vopred a budú vás pozorne sledovať, ak znova otehotniete.
Aký je výhľad?
matka
Podľa Nadácie AFE sú odhadované miery úmrtnosti žien s AFE rôzne. Staršie správy odhadujú, že až 80 percent žien neprežije, aj keď novšie údaje odhadujú, že toto číslo je asi 40 percent.
Ženy, ktoré prežijú AFE, môžu mať často dlhodobé komplikácie, ktoré môžu zahŕňať:
- strata pamäti
- zlyhanie orgánov
- poškodenie srdca, ktoré môže byť krátkodobé alebo trvalé
- problémy nervového systému
- parciálna alebo úplná hysterektómia
- poškodenie hypofýzy
Môžu sa vyskytnúť aj duševné a emocionálne problémy, najmä ak dieťa neprežije. Zdravotné stavy môžu zahŕňať popôrodnú depresiu a posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD).
nemluvňa
Podľa Nadácie AFE sa odhadovaná úmrtnosť detí s AFE líši.
Približne 30 percent detí s AFE neprežije podľa štúdie z roku 2016 uverejnenej v Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
Nadácia AFE uvádza, že úmrtnosť dojčiat, ktoré sú stále v lone, je okolo 65 percent.
Niektoré deti, ktoré prežijú, môžu mať od AFE dlhodobé alebo celoživotné komplikácie, medzi ktoré môžu patriť:
- poškodenie nervového systému, ktoré môže byť mierne alebo ťažké
- málo kyslíka do mozgu
- detská mozgová obrna, čo je porucha ovplyvňujúca mozog a nervový systém
