Čo je divertikulum pažeráka?
Divertikulum pažeráka je vyčnievajúce puzdro v výstelke pažeráka. Tvorí sa v slabej oblasti pažeráka. Dĺžka vrecka môže byť 1 až 4 palce.
Existujú tri typy divertikúl pažeráka (množné číslo divertikla), podľa toho, kde sa nachádzajú:
- Zenkerove divertikulum. Tento typ sa vyvíja v blízkosti hornej časti pažeráka.
- Midthoracic diverticulum. Tento typ sa vyskytuje v strednej časti pažeráka.
- Epifrenické divertikulum. Tento typ sa nachádza v dolnej časti pažeráka.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o tomto zriedkavom stave.
Aké sú príznaky?
Divertikuly pažeráka nie vždy spôsobujú problémy. Keď sa objavia, príznaky majú tendenciu pomaly sa zväčšovať, keď váčka rastie.
Medzi bežné príznaky pažeráka pažeráka patria:
- ťažkosti s prehĺtaním
- pocit, že sa v hrdle zachytí jedlo
- regurgitácia jedla pri ohýbaní, ľahnutí alebo vstávaní
- bolesť pri prehĺtaní
- chronický kašeľ
- zápach z úst
- bolesť v hrudi
- bolesť krku
- strata váhy
- hlasové zmeny
- Boyceho znamenie, ktoré je zvučným zvukom, keď vzduch prechádza divertiklom
Čo to spôsobuje?
Odborníci si nie sú istí presnými príčinami divertikúl pažeráka. Niektorí ľudia sa s ním rodia, zatiaľ čo iní ho rozvíjajú neskôr v živote.
U dospelých je často spojená so zvýšeným tlakom v pažeráku. Tento tlak spôsobuje, že výstelka vyčnieva v oslabenej oblasti. Medzi možné príčiny tohto zvýšeného tlaku patria:
- porucha zvierača na oboch koncoch pažeráka
- zápal zvonku pažeráka
- jedlo sa nepohybuje správne pažerákom
- porucha mechanizmu prehĺtania
Môže to byť tiež komplikácia chirurgického zákroku v blízkosti krku alebo stavov, ktoré ovplyvňujú kolagén, ako je Ehler-Danlosov syndróm.
Existujú nejaké rizikové faktory?
Zatiaľ čo divertikulum pažeráka sa môže objaviť v akomkoľvek veku, je to najčastejšie u ľudí vo veku 70 a 80 rokov. Okrem toho sa u ľudí s poruchami prehĺtania častejšie objaví.
Ako sa diagnostikuje?
Existuje niekoľko metód, ktoré môže lekár použiť na diagnostiku divertikla pažeráka, vrátane:
- Prehltnutie bária. Budete požiadaní, aby ste prehltli roztok obsahujúci bárium, ktoré sa objaví pri röntgenovom vyšetrení alebo CT. To lekárovi umožní sledovať pohyb tekutiny cez pažerák.
- Gastrointestinálna endoskopia. Pri tomto postupe lekár vloží tenkú, pružnú trubicu s kamerou na konci ústami a nadol do hrdla, aby si mohol prezrieť pažerák.
- Manometria pažeráka. Táto technika meria načasovanie a silu kontrakcií pažeráka.
- 24-hodinový test pH. Tento test meria pH vo vašom pažeráku v priebehu 24 hodín, aby sa skontrolovali známky žalúdočnej kyseliny alebo žlče vo vašom pažeráku.
Ako sa lieči?
Existuje niekoľko možností liečby pažeráka pažeráka v závislosti od jeho veľkosti a závažnosti.
Nechirurgické ošetrenie
Miernu divertikulu pažeráka možno zvyčajne zvládnuť prostredníctvom zmien životného štýlu, napríklad:
- dôkladne žuť jedlo
- jesť nevýraznú stravu
- piť veľa vody po jedle, aby ste pomohli s trávením.
Overta-the-antacidá môžu tiež pomôcť s miernymi príznakmi.
Chirurgické ošetrenie
Závažnejšie prípady môžu vyžadovať chirurgický zákrok na odstránenie vaku a opravu oslabeného tkaniva pažeráka.
Chirurgické postupy na tento účel zahŕňajú:
- Cricopharyngeal myotomy. Zahŕňa to malé rezy v hornej časti zvierača pažeráka, aby sa rozšírilo, takže jedlo môže ľahšie prechádzať cez pažerák.
- Divertikulopexia s krykofaryngeálnou myotómiou. Zahŕňa to odstránenie väčšieho divertikula jeho otočením hore nohami a jeho pripevnenie na stenu pažeráka.
- Divertikulektómia a crykofaryngeálna myotómia. Zahŕňa to odstránenie divertikula pri vykonávaní mykofómie krikofaryngu. Je to kombinácia, ktorá sa často používa na ošetrenie divertikly Zenkera.
- Endoskopická divertiklotómia. Jedná sa o minimálne invazívny postup, pri ktorom sa tkanivo delí medzi divertiklom a pažerákom, čo umožňuje, aby z neho vytekalo jedlo.
Existujú nejaké komplikácie?
V priebehu času môže ezofageálny divertikulum viesť k niektorým zdravotným komplikáciám.
- Aspiračná pneumónia. Ak divertikulum pažeráka spôsobuje regurgitáciu, môže to viesť k aspiračnej pneumónii. Je to pľúcna infekcia spôsobená vdychovaním vecí, ako sú jedlo a slín, ktoré zvyčajne cestujú po vašom pažeráku.
- Obštrukcie. Prekážka v blízkosti divertikula môže spôsobiť ťažkosti, ak nie nemožné, prehltnutie. Môže to tiež spôsobiť prasknutie a krvácanie vaku.
- Spinocelulárny karcinóm. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže prebiehajúce podráždenie vrecka viesť k spinocelulárnemu karcinómu.
Aký je výhľad?
Divertikulum pažeráka je pomerne zriedkavý stav, ktorý má tendenciu ovplyvňovať starších dospelých. Zatiaľ čo niektorí ľudia nikdy nemajú žiadne príznaky, iní zažívajú celý rad problémov vrátane ťažkostí s prehĺtaním a regurgitáciou. Väčšina prípadov dobre reaguje na zmeny životného štýlu, chirurgický zákrok alebo kombináciu oboch.
