Čo je stent?
Stent je sieťka umiestnená do krvnej cievy. Používa sa na rozšírenie vašej cievy a zvýšenie prietoku krvi. Stenty sa bežne používajú v srdcových tepnách, tiež známych ako koronárne tepny.
Stenty sa používajú počas perkutánnej koronárnej intervencie (PCI). PCI je postup vykonávaný na prevenciu restenózy, čo je opakované uzatváranie tepien, ktoré sú nebezpečne úzke.
Počas PCI sa tieto úzke tepny mechanicky otvárajú. Toto sa stane, keď sa zdá, že im hrozí úplné zatvorenie. Postup na otvorenie artérií sa tiež nazýva angioplastika. Angioplastika sa často dosiahne použitím malých balónikov, ktoré sú nahustené v zúžených tepnách.
Spojenie medzi stentmi a krvnými zrazeninami
Zanesené tepny sú výsledkom plaku, ktorý je tvorený tukmi, cholesterolom a vápnikom. Vklad tukov stvrdne v priebehu času, čo môže sťažiť krvi, aby prešla cez tieto časti tepien. Po vytvorení povlaku dostanú oblasti srdcového svalu menej krvi, menej kyslíka a menej živín. So zvyšovaním tvorby plakov sa tieto oblasti môžu stať náchylnými na vývoj krvných zrazenín.
Ak krvná zrazenina úplne blokuje prietok krvi, všetok srdcový sval za zrazeninou má nedostatok kyslíka a môže dôjsť k infarktu.
Stenty slúžia na to, aby pomohli predtým blokovaným artériám zostať otvorené po angioplastike. To umožňuje, aby krv ďalej prúdila cez koronárne tepny. Voľné prúdenie krvi pomáha predchádzať infarktom.
Z dôvodu krehkej povahy vášho srdca a tepien však umiestnenie stentu nie je bez rizika. Tento postup prichádza s niektorými potenciálnymi problémami, vrátane krvných zrazenín a prasknutia ciev.
Postup stentu
Keď sa upchajú tepny srdca, objedná sa PCI. Počas typického postupu stentu sa vyskytuje toto:
- Váš chirurg vloží katéter alebo trubicu s malým balónom blízko hrotu do tepny.
- Váš lekár pod vedením röntgenového žiarenia jemne umiestni katéter do tepny tak, aby sa časť balóna nachádzala v oblasti blokády.
- Váš chirurg potom nafúkne balónik, zvyčajne roztokom slanej vody alebo röntgenovým farbivom. To otvára blokádu a pomáha obnoviť správny prietok krvi.
- Po rozšírení tepny na prijateľnú šírku váš lekár katéter odstráni.
Vo všeobecnom PCI existuje riziko, že sa koronárne tepny časom znovu uzavrú. Stenty sa používajú na udržiavanie tepny otvorené. Podľa Americkej asociácie srdca (AHA) asi tretina ľudí, ktorí mali angioplastiku bez stentu, uvidí po zákroku ich tepny užšie.
Postup stentu je podobný PCI, ktorý používa iba balón. Rozdiel spočíva v tom, že stent je umiestnený nad katétrom. Keď je katéter na mieste so stentom, rozširuje sa spolu s balónom. Ako sa stent rozširuje, stáva sa trvalo na svojom mieste. Väčšina stentov je vyrobená z pletiva na uľahčenie procesu. Pre väčšie tepny sa môžu použiť textilné stenty.
Účel postupu stentu
Výhodou použitia stentu je to, že vám môže zaistiť konzistentný prietok krvi do vášho srdca, takže máte menej príznakov, ako sú bolesť na hrudníku alebo angína pectoris. Angína sa vyskytuje, keď váš srdcový sval potrebuje viac kyslíka, ako dokáže zúžená tepna poskytnúť.
Môžete byť kandidátom na stent ako súčasť PCI, ak máte jednu alebo viac z nasledujúcich súvisiacich podmienok:
- ateroskleróza alebo nahromadenie povlaku vo vašich tepnách
- chronická dýchavičnosť
- history of heart attacks
- persistent chest pain
- unstable angina, a type of angina that doesn’t follow a regular pattern
According to The Lancet, PCI isn’t recommended for people with stable angina.
In some extreme cases, stents can’t be used at all. Some of the main reasons your doctor will forego PCI and stents include:
- your arteries are too narrow
- you have numerous diseased or weakened blood vessels
- you have severe disease in multiple vessels
- you have a history of diabetes
After the procedure
Though stents are generally effective, there’s still a risk that your arteries may close. Blood clots can occur, and action must be taken to prevent a heart attack. Some people require coronary artery bypass graft surgery (CABG) at this point. CABG involves taking blood vessels from another area of the body or a synthetic blood vessel replacement to bypass blood around the blocked artery.
You can decrease your risk for blood clots after stent placement by:
- maintaining a healthy weight
- controlling your blood pressure
- watching your cholesterol
- exercising regularly
- refraining from smoking
Risks
Stents are not completely foolproof. The National Heart, Lung, and Blood Institute estimates that people with stents may still experience a 10 to 20 percent chance of blocked arteries. Also, as with other procedures, stents come with possible risks.
Though stents are used to treat coronary artery disease (CAD) and its complications, including clots, stents themselves can also lead to clots.
The presence of a foreign body, such as a stent, in constant contact with the blood may lead to clotting in some people. About 1 to 2 percent of people who receive stents develop blood clots in the stent location.
Outlook
Most modern stents are drug-covered stents, which are coated with medications to prevent clots. In some cases, traditional bare metal stents are still used. These aren’t coated with drugs that prevent clots.
Your doctor will also prescribe anticlotting drugs to take after surgery to prevent blood clots. The most commonly used medications are clopidogrel (Plavix) and aspirin (Bayer). Regular blood tests are necessary, especially when taking clopidogrel. If you have drug-covered stents, you have to take anticlotting medications for at least six months to a year. With bare metal stents, you have to take the medications for at least one month.
An aneurysm is a rare but serious and life-threatening risk. It’s important to talk to your doctor about your specific condition and personal risk factors that may increase your risk for blood clots.
