Liečba Ankylozujúcej Spondylitídy: Lieky, Fyzikálna Terapia

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Ankylozujúca spondylitída (AS) je typ artritídy spojený s dlhodobým zápalom kĺbov chrbtice.

Najčastejšími príznakmi AS sú bolesť a stuhnutosť chrbta a bokov. Tieto príznaky majú v priebehu času tendenciu byť viditeľnejšie.

AS môže tiež spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• sklonený postoj
• zápal oka alebo čriev
• znížená funkcia pľúc alebo srdca

Ak máte AS, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zmiernili príznaky a progresiu ochorenia.

Správne ošetrenie pomáha ľahšie zvládať bolesť a stuhnutosť. Liečba môže tiež zabrániť komplikáciám alebo ich oddialiť. Liečba je najúčinnejšia pri začiatku liečby skôr, ako AS spôsobí trvalé poškodenie kĺbov.

Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o dostupných možnostiach liečby AS, aby ste im lepšie porozumeli pri práci s lekárom na nájdení najlepšej kombinácie liečby pre vás.

lieky

Niektoré typy liekov sú pre AS užitočné, ale niektoré pre vás môžu fungovať lepšie ako iné. Váš lekár môže odporučiť jednu alebo viac z nasledujúcich liečebných metód pre príčiny a príznaky AS.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú jedným z najbežnejších spôsobov liečby AS vrátane:

• ibuprofen (Advil)
• indometacín (indocín)
• naproxén (Aleve, Naprosyn)

NSAID môžu pomôcť pri úľave:

• opuch
• bolesť
• stuhnutosť

Niektoré NSAID sú dlhodobo pôsobiace a môžu sa užívať v noci, aby tiež pomohli zlepšiť spánok.

Používanie vysokých dávok NSAID alebo dlhodobo pôsobiacich liekov môže niekedy spôsobiť vedľajšie účinky, ako napríklad:

• podráždený žalúdok
• pálenie záhy
• krvácajúce vredy žalúdka
• ochorenie obličiek alebo srdca

Poraďte sa so svojím lekárom o riziku týchto vedľajších účinkov. Na zmiernenie príznakov môžu byť potrebné vysoké dávky.

Inhibítory nádorového nekrotického faktora

Inhibítory faktora nekrotizujúceho nádory (TNF) sú lieky určené na pomoc pri úprave bielkovín imunitného systému, ktoré vyvolávajú zápal.

Tu je niekoľko príkladov inhibítorov TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Inhibítory TNF môžete užívať injekčne alebo intravenózne (IV). Používajú sa na zníženie množstva:

• bolesť kĺbov
• stuhnutosť
• opuch

TNFS môže tiež pomôcť zabrániť rádiologickému (štrukturálnemu) poškodeniu.

Inhibítory TNF môžu byť účinné, keď NSAID nestačia na zníženie bolesti alebo opuchu.

Môžu však mať aj vedľajšie účinky. Môžu zvýšiť riziko infekcií, ako je tuberkulóza. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako vás môžu inhibítory TNF ovplyvniť.

Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie

Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) zvyčajne nie sú prvou liečbou AS. Môžu sa však použiť, ak sú vaše príznaky AS závažné a biologické možnosti nie sú možné.

DMARD sa zameriavajú na imunitnú reakciu zahrňujúcu zápal.

Sulfasalazín (azulfidín), tiež známy ako SSA, je najbežnejšie predpisovaným DMARD pre AS. Môže pomôcť zvládnuť nielen ochorenie kĺbov, ale aj zápal čriev, ktorý s ním niekedy súvisí.

SSA sa v Európe používa ako liečba, ale v Spojených štátoch sa zriedka používa.

Jedným zriedkavým, ale závažným vedľajším účinkom je potlačenie kostnej drene. SSA môže tiež znížiť počet spermií u mužov.

injekcie

Injekcie sa používajú na vloženie steroidov a iných liekov AS do kĺbov, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a stuhnutosť.

Existujú tri rôzne typy injekcií pre AS:

• intraartikulárna injekcia: injikovaná priamo do vášho kĺbu
• periartikulárna injekcia: vstrekne sa do mäkkého tkaniva v blízkosti vášho kĺbu
• intramuskulárna injekcia: vstreknutá do vášho svalu

Tu je niekoľko injekcií, ktoré môže lekár odporučiť:

• hydrokortizón (Cortef)
• triamcinolón
• metylprednizolón

Fyzická terapia

Cvičenie je kľúčom k riadeniu vášho AS.

Dôsledné cvičenie môže pomôcť zmierniť bolesť a pomôcť vám zostať v pohybe. Váš lekár môže tiež navrhnúť, aby ste spolu s fyzioterapeutom vypracovali cvičebný plán, ktorý najlepšie vyhovuje vašim potrebám.

Tu sú dva druhy cvičení, ktoré môžu byť obzvlášť užitočné.

Posilňovacie cvičenia

Silnejšie svaly poskytujú lepšiu podporu pre bolestivé kĺby. Ak chcete vykonať posilňovacie cvičenia, skúste použiť závažia alebo závažia.

Váš fyzioterapeut vám tiež môže ukázať, ako napnúť a uvoľniť svaly bez pohybu kĺbov, takže si môžete udržať silu budovy aj vtedy, keď sa váš AS rozhorí.

Cvičenia s rozsahom pohybu

Rozťahovanie pomáha udržiavať vaše kĺby pružné a udržiava držanie tela.

Váš fyzioterapeut vám môže ukázať, ako bezpečne natiahnuť chrbát, aj keď je bolestivý a stuhnutý.

To vám môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť straty mobility alebo pociťovania zvýšeného množstva nepohodlia v priebehu času, čo môže pomôcť predchádzať zdravotnému postihnutiu.

Nácvik držania tela

Cvičenie správneho držania tela je ďalším dobrým spôsobom, ako pomôcť pri liečbe AS.

V niektorých prípadoch môže AS spôsobiť dlhodobý zápal, ktorý vedie k spojeniu kostí chrbtice.

Nácvik držania tela môže pomôcť ovplyvniť to, ako sa vaša poistka chrbtice spája tak, aby sa vaša chrbtica nezablokovala do prehnutej polohy. Táto pozícia môže ovplyvniť, ako dobre sa môžete pohybovať a ako vyzerá vaša pozícia.

Jednou zo súčastí správneho držania tela je povedomie. Môžete sa dozvedieť, ako skontrolovať svoju polohu v zrkadle plnej dĺžky. Pravidelne vykonávané, pomáha vám to včas zistiť akékoľvek zmeny a zvyšuje sa pravdepodobnosť korekcie.

Môžete tiež začať venovať väčšiu pozornosť tomu, ako sedíte, stojíte a chodíte. To vám pomôže prelomiť návyk lajdáctva a sústrediť sa na to, aby ste sa držali rovno.

Okrem toho môžete robiť cvičenia na držanie tela. Jedným z najjednoduchších a najlepších je ležať tvárou nadol na podlahe alebo pevnom lôžku naraz až na niekoľko minút.

Tepelný / studený obklad

Skúste na postihnutú oblasť naniesť horúci alebo studený balíček, ktorý vám pomôže zmierniť bolesť a spríjemní vám to.

Teplo je dobré na bolesť a bolesť v tuhých kĺboch a napätých svaloch. Pomôcť môže aj vyhrievacia podložka alebo horúca žinka v zasiahnutej oblasti. Teplá vaňa alebo sprcha môže tiež zmierniť bolesť a zároveň vám pomôže oddýchnuť si.

Chlad pomáha znižovať opuch okolo zapálených kĺbov. Ak máte zápalné hrdlo, vyskúšajte chladné balenie na znecitlivenie oblasti bolesti.

chirurgia

Pri liečbe AS sa chirurgickému zákroku v najväčšej možnej miere zabráni z dôvodu pravdepodobnosti hypertrofického rastu kostí po chirurgickom zákroku. Tento stav po operácii môže spôsobiť viac problémov ako pôvodný stav.

Existujú situácie, kedy môže byť potrebný chirurgický zákrok. Napríklad, ak máte poškodenie kĺbov bedra alebo kolena, ktoré sťažuje chodenie alebo vykonávanie iných každodenných úloh.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže lekár odporučiť typ operácie nazývaný osteotómia. To sa deje odrezaním a opätovným zarovnaním kostí, ktoré vám pomôžu narovnať chrbticu, ak sa roztaví do sklonenej polohy.

Osteotómia môže byť vysoko rizikovým postupom. Váš lekár pravdepodobne neodporučí túto operáciu, pokiaľ váš AS nie je závažný a nenaruší váš každodenný život.

Aktualizácia liečby

V súčasnosti nie je známy žiadny liek na AS.

Vedci však identifikovali gén, ktorý zvyšuje riziko vzniku AS, čo zvyšuje možnosť, že cielenejšie terapie môžu nakoniec viesť k liečbe stavu.

Gén sa nazýva ľudský leukocytový antigén B27 (HLA-B27) a je známe, že je jedným z hlavných rizikových faktorov pre zápal pri AS.

Spúšťačom zodpovedným za aktiváciu tohto génu sú pravdepodobne proteínové fragmenty, ako sú baktérie alebo vírusy.

Je dôležité si uvedomiť, že človek môže mať HLA-B27 a nevyvíja sa AS ani iné autoimunitné ochorenie.

Gény zúčastnené na osi interleukín-23 / interleukín-17 (IL-23 / IL-17) môžu hrať úlohu pri vývoji AS.

Môžu pomôcť vášmu imunitnému systému vyvolať zápal a môžu byť ovplyvnené inými časťami tela, ako sú napríklad vaše črevné baktérie, ktoré môžu nakoniec viesť k AS.

Vedci skúmajú túto cestu bližšie a ďalšie telesné funkcie, ktoré tieto interleukíny kontrolujú, pomáhajú priblížiť oblasť medicíny k možnému vyliečeniu AS.

Zobrať

AS môže spôsobiť bolesť a stuhnutosť, takže je ťažké zostať aktívny a robiť každodenné úlohy.

Existuje však niekoľko vecí, ktoré vám môžu pomôcť zmierniť príznaky a liečiť tak bolesť, ako aj stuhnutosť.

Vykonanie týchto krokov môže pomôcť zabrániť tomu, aby AS roztavil chrbticu a sťažil chodenie alebo vstávanie rovno.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o rôznych možnostiach liečby AS.

Ak sú vaše príznaky závažné, môže byť potrebná chirurgia a lieky, ale v mnohých prípadoch môže byť na zvládnutie vašich príznakov postačujúce cvičenie a liečba steroidmi.