Dôvody, Prečo Vaša Liečba Lupienky Nefunguje

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Psoriáza je ochorenie kože s rôznymi klasifikáciami, ktoré všetky zahŕňajú autoimunitnú odpoveď. Môže sa líšiť v:

• typ
• site
• prísnosť

A rovnako ako iné autoimunitné ochorenia a poruchy neexistuje žiadny liečebný postup. Preto môže byť náročné nájsť liečbu, ktorá vám vyhovuje.

Môžete tiež zistiť, že vaša liečba sa časom stáva menej účinná. Môže k tomu dôjsť náhle alebo postupne.

Prečo liečby prestávajú fungovať?

Existuje mnoho bežných dôvodov, prečo lieky proti psoriáze môžu prestať fungovať alebo nemusia byť v priebehu času také efektívne pri zvládaní vašich príznakov. Zahŕňajú:

1. Tolerancia voči liekom

Po určitom období nepretržitého používania sa u vášho tela môže vyvinúť tolerancia na lokálnu liečbu. Lokálne ošetrenia sú látky, ktoré aplikujete priamo na pokožku. Tolerancia znižuje ich účinnosť.

Môže sa to stať pri lokálnych kortikosteroidoch aj nesteroidných topických liečeniach. Tento proces sa z lekárskeho hľadiska nazýva tachyfylaxia.

2. Toxicita

Výskumy ukazujú, že pri dlhodobom používaní konvenčných systémových liekov na liečbu psoriázy sa v tele môže hromadiť toxicita a môže ovplyvniť jej orgány.

Toxicita je tiež spojená s nástupom rakoviny kože po dlhodobej fototerapii. Ak k tomu dôjde, budete musieť poradiť sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o alternatívnych možnostiach liečby.

3. Protidrogové protilátky (ADA)

Telo niekedy produkuje protilátky v reakcii na konvenčné systémové lieky aj na novšie biologické lieky.

ADA sú chemikálie, ktoré telo produkuje na napadnutie liekov, čo znižuje ich účinnosť.

Biológia sú novšie lieky vyvinuté v posledných dvoch desaťročiach, vyrobené zo živých buniek na zacielenie na konkrétne časti imunitného systému.

4. Biologická únava

Tendencia biologických liekov strácať svoju účinnosť pri dlhodobom užívaní sa nazýva biologická únava.

Lekárski vedci úplne nechápu, prečo sa to vyskytuje u niektorých ľudí, ale nie u iných au niektorých drog, ale nie u iných.

5. Biologické vedľajšie účinky

Biológia má silný vplyv na imunitný systém a môže vytvárať zvýšené riziko vzniku infekcií. Z tohto dôvodu sa zvyčajne používajú po vyskúšaní iných ošetrení ako prvých.

Telo môže v priebehu času vyvinúť na ne odpor.

6. Kožná infekcia

Infekcie kože môžu spomaliť priebeh liečby a niektoré lieky proti psoriáze môžu infekciu skutočne zhoršiť. Ak máte akékoľvek príznaky infekcie, ako je kôra alebo tečenie, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

7. Chybná diagnóza

Infekcie, ekzém a kontaktná dermatitída môžu úzko napodobňovať psoriázu. Ak nereagujete na liečbu alebo ak vaša liečba prestane fungovať, je dobré sa opýtať svojho lekára, ak je to možné.

8. Zmeškané dávky

Existuje veľa dôvodov, prečo by ste mohli vynechať dávku alebo dva z vašich liekov. Niektoré liečby vydržia občasné preskočenie, iné sa však spoliehajú na stabilné a dôsledné používanie.

Ak často zabudnete užiť svoje lieky, skúste použiť aplikáciu alebo nástroj kalendára, ktorý vám pošle pripomienku, keď je čas na dennú dávku.

Ak je cena problémom, porozprávajte sa so svojím lekárom o zľavových programoch alebo alternatívnych metódach liečby.

9. Stres

Stres môže vyvolať vzplanutie psoriázy, takže nájdenie spôsobov, ako ju úspešne zvládnuť, môže výrazne zmeniť vašu pokožku - a váš život!

10. Potrebná kombinácia

Jeden liek nemusí stačiť na zlepšenie psoriázy. Lokálne krémy často spolu s krémom na vitamín D lepšie pôsobia na miernu až stredne ťažkú psoriázu.

Výskumy ukazujú, že použitie systémového liečiva metotrexátu v kombinácii s biologickými liečivami je často účinnejšie ako samotné lieky.

Fototerapia alebo svetelná terapia sú často účinnejšie v kombinácii s lokálnymi liekmi.

11. t akes viac času

Aj keď lokálna liečba môže niekedy spôsobiť mierny psoriáza v dňoch, biologické lieky môžu niekedy trvať týždne alebo dokonca mesiace, kým sa prejavia.

Podľa Národnej nadácie pre psoriázu môže fototerapia trvať 15 až 25 ošetrení. Niekedy je potrebná trpezlivosť na zlepšenie liečby.

12. Je čas na zmeny životného štýlu

Podľa Národnej nadácie pre psoriázu môže fajčenie a pitie zhoršiť príznaky psoriázy a znížiť šance na remisiu.

Pitie môže znížiť reakciu na liečbu a je nebezpečné v kombinácii so systémovým liekom proti psoriáze metotrexát.

Čo robiť, keď liečba prestane fungovať

Môže byť frustrujúce vidieť, ako sa pri liečbe psoriázy zlepšuje vaša pleť, len aby sa vaše príznaky vracali mesiace alebo dokonca roky po línii.

Môže sa to stať pri liečbe psoriázy:

• aktuálne
• konvenčný systémový
• biologický

Čo robiť, závisí od toho, aký typ liečby používate. Prvá vec, ktorú treba vedieť, je znížená účinnosť.

Pravdepodobne budete chcieť konzultovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti nové možnosti. Zvyčajne existujú zmeny, ktoré môžete vykonať pri hľadaní liečby, ktorá funguje.

Vyskúšajte nasledujúce návrhy, aby ste svoju liečbu naštartovali.

Skontrolujte svoj rozvrh

Uistite sa, že užívate alebo beriete lieky podľa predpísaného harmonogramu. Ak ste pri lokálnej aplikácii vynechali dávky alebo ste neboli pravidelní, môže to byť dôvod, prečo liek nefunguje.

Obráťte sa na svojho lekára

Ak vaša liečba prestane fungovať, mali by ste sa poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o ďalších krokoch. Môžu predpísať alternatívne alebo doplnkové ošetrenie a skontrolovať toxicitu, toleranciu alebo ADA.

Zdvojiť

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť kombináciu liečby s ďalšou terapiou. Biologia často pracuje lepšie v kombinácii s konvenčnými systémovými liekmi, ako je metotrexát.

Pleťové krémy môžu lepšie pracovať s ďalšou terapiou vitamínom D. Kombinovaná fototerapia známa ako PUVA môže byť veľmi účinná, keď sa kombinuje s liekom nazývaným psoralén.

Daj tomu čas

Niektoré liečby psoriázy, najmä biologické, môžu začať trvať až niekoľko mesiacov. Overte si u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či sú vaše očakávania v súlade s časovým harmonogramom vášho lieku.

Zmeniť návyky

Nadmerné fajčenie a pitie alkoholu môžu ovplyvniť erupciu psoriázy a účinnosť liečby.

Zmeny zdravého životného štýlu, ako napríklad mierne ukončenie fajčenia a pitia, ako aj udržiavanie aktívnej činnosti, konzumácia zdravej výživy a riadenie vašej hmotnosti, môžu pomôcť znížiť výskyt psoriázy.

Nájdite podpornú skupinu

Okrem rozhovoru s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti sa možno budete chcieť zúčastniť skupiny podpory online pre ľudí so psoriázou.

Čas, kedy liečba prestane fungovať, môže byť stresujúci a môžu pomôcť aj ostatní, ktorí sa zaoberali rovnakým problémom.

Kedy zvážiť zmenu liečby

Existuje veľa signálov, že môže nastať čas na zmenu liečby psoriázy. Možno liečba nepracuje od začiatku alebo prestane fungovať po období úspešného použitia.

Možno existujú obavy o bezpečnosť toxicity, alebo vaše telo začne vyrábať ADA.

Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré sú nepríjemnejšie, ako sa chcete vysporiadať, alebo sa vám nepáčia niektoré aspekty liečby, napríklad denné injekcie alebo časovo náročné krémové aplikácie.

Neexistuje žiadna jediná sada príznakov, ktoré by hovorili, že je čas na zmenu, a všeobecný harmonogram, kedy sa má prepnúť.

Každá terapia sa líši v:

• obavy o bezpečnosť
• ako dlho to trvá?
• keď to môže prestať fungovať

Každý človek je tiež iný. Z lekárskych dôvodov vedci úplne nerozumejú, že rovnaké lieky môžu rôzne ovplyvňovať rôznych ľudí.

Tu je sedem signálov, že môže byť čas hovoriť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o zmene liečby psoriázy.

1. Vaša liečba nefunguje

Nie všetky procedúry fungujú pre každého. Niektoré procedúry pre vás nemusia fungovať. Lokálne krémy nemusia pomôcť vašej pokožke vyčistiť a niektoré systémové ošetrenia tiež nemusia priniesť zlepšenie.

Ak ste svoju liečbu podávali pravidelne a máte jej dostatok času na prácu a stále nevidíte zlepšenie, možno je čas na zmenu.

2. Vaša liečba prestane fungovať

Spočiatku bolo všetko skvelé. Vaša pokožka sa začala čistiť. Potom, po týždňoch, mesiacoch, dokonca aj po rokoch, sa príznaky vrátili. Toto je príliš bežný príbeh so všetkými typmi lupienkových terapií.

Pri lokálnej liečbe môže telo v priebehu času vyvinúť rezistenciu na lieky.

Pri konvenčných systémových liekoch, ako aj biologických látkach, môže telo vytvárať ADA, ktoré obmedzujú účinnosť lieku po mesiacoch alebo dokonca rokoch liečby.

Dôvod, že liek prestane byť účinný, nie je úplne objasnený. ADA nemusia rozprávať celý príbeh.

Štúdia z roku 2013 uverejnená v British Journal of Dermatology zistila iba súvislosť medzi ADA a zníženou odpoveďou na liečbu u účastníkov, ktorí užívali dve zo štyroch študovaných biologických látok.

Bez ohľadu na dôvod, keď vaša liečba prestane fungovať, je čas zvážiť zmenu liečby. Niektorí lekári odporúčajú prepnúť ešte skôr, ako prestanú pracovať, aby sa predišlo návratu príznakov.

3. Vaša psoriáza pokračuje

Progresia psoriázy je nepredvídateľná a nie celkom pochopená.

Výskum uverejnený v Journal of Drugs in Dermatology v roku 2018 poukazuje na to, že niektoré prípady psoriázy môžu zostať stabilné roky.

V iných prípadoch sa stav môže rýchlo rozvíjať, aby zahŕňal orgány, vrátane srdca, pečene, obličiek a čriev, ako aj kĺbov a svalov.

Ak vaša psoriáza postupuje, môže prekonať vaše súčasné liečenie, ktoré sa potom stáva menej účinným. V tom okamihu sa budete chcieť porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o alternatívnych spôsoboch liečby.

4. Vyvíja sa toxicita alebo vedľajšie účinky

Tradičné systémové lieky aj biologické látky môžu mať závažné vedľajšie účinky.

Toxicita pečene je spojená s dlhodobým užívaním konvenčného lieku metotrexát, zatiaľ čo toxicita obličiek je spojená s dlhodobým užívaním cyklosporínu.

Kvôli tomuto riziku sa bežné systémové lieky, ako je metotrexát, perorálne retinoidy a cyklosporín, zvyčajne podávajú iba na krátku dobu.

Biológia má tiež vedľajšie účinky. Pretože ovplyvňujú imunitný systém, môžu zvyšovať riziko infekcií, ako je tuberkulóza a pneumónia, ako aj stafy a plesňové infekcie.

Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zistí, že sa vyskytne ktorákoľvek z týchto toxicít alebo závažných vedľajších účinkov, pravdepodobne budete musieť zmeniť liečbu.

5. Rozvíjajú sa ďalšie podmienky

Podľa Nadácie National Psoriasis Foundation majú ľudia s psoriatickým ochorením väčšie riziko iných chorôb a porúch, ktoré sa nazývajú komorbidity.

Medzi komorbidity alebo koexistujúce stavy, ktoré sa spájajú s psoriázou, patria:

• srdcovo-cievne ochorenie
• depresie
• ochorenie obličiek a pečene
• osteoporóza
• cukrovka
• rôzne druhy rakoviny, vrátane lymfómu a melanómu

Dokonca aj relatívne bezpečná liečba, ako je fototerapia, môže zvýšiť riziko rakoviny kože, ak je vaša pokožka citlivá na svetlo alebo ak máte v rodinnej anamnéze kožné poruchy.

Ak sa u vás objaví ďalší stav, budete si musieť byť istí, že váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti koordinuje vaše liečenie psoriázy s vašou novou liečbou. Môže to znamenať zmenu liečby psoriázy.

6. Ste tehotná alebo dojčíte

Lupienka sama o sebe nebude mať vplyv na vaše tehotenstvo alebo vaše dieťa, ale niektoré lieky môžu.

Počas tehotenstva by sa malo vyhnúť používaniu niektorých biologických a systémových liekov, ako aj uhoľného dechtu a niektorých ďalších lokálnych ošetrení,

Akonáhle sa rozhodnete otehotnieť, možno budete musieť prestať alebo meniť niektoré zo svojich liečby psoriázy týždne alebo dokonca mesiace predtým, ako sa pokúsite otehotnieť. Ak chcete prediskutovať svoje možnosti, obráťte sa na poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Bude to jednoduchšie, ak sa pokúsite dostať psoriázu do takej miery, aby ste ju dobre zvládli skôr, ako otehotniete. Počas tehotenstva budete mať menej vzplanutí a menej potrebných zmien liekov.

7. Vaša liečba nedosahuje vaše ciele

Podľa Nadácie National Psoriasis Foundation môžete očakávať, že budete môcť vyvinúť liečebný program, ktorý vyčistí vašu pokožku, má málo vedľajších účinkov a dopĺňa váš životný štýl - dokonca aj so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou.

Štúdia uverejnená v dermatologickej štúdii v roku 2015 poukazuje na to, že historicky toto očakávanie nebolo vždy realistické.

Pred vývojom biológie sa očakávalo, že ľudia so psoriázou tolerujú určitý stupeň kožných problémov a celý rad vedľajších účinkov liekov.

Vďaka širokej škále možností liečby, ktoré sú teraz k dispozícii, môžete pracovať na úspešnom zvládnutí vášho stavu.

Môžete spolupracovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na prispôsobení účinnosti, vedľajších účinkov a požiadaviek na životný štýl rôznych spôsobov liečby a vytvoriť program, ktorý spĺňa vaše osobné ciele liečby.

Môže to vyžadovať niekoľkokrát prepínanie liečby, kým nenájdete ten, ktorý vám vyhovuje.

Zobrať

Nájdenie správnej liečby psoriázy môže nejaký čas trvať, ale je to možné.

Ak si myslíte, že vaša súčasná liečba už nefunguje, dohodnite si termín na návštevu u svojho lekára.

Diskutujte o dôvodoch, prečo vaša liečba nefunguje a ktoré alternatívne možnosti liečby sú pre vás vhodné.