Hodgkinov lymfóm je vysoko liečiteľný aj v pokročilých štádiách. Nie každý však na liečbu reaguje rovnako. Približne 35 až 40 percent ľudí s pokročilým Hodgkinovým lymfómom vyžaduje ďalšiu liečbu po prvom pokuse.
Je prirodzené cítiť sa frustrovaný alebo sklamaný, ak sa zdá, že váš prvý liečebný cyklus nie je účinný. Nezabúdajte, že sú k dispozícii aj iné možnosti a že vaša ďalšia možnosť liečby by pre vás mohla fungovať lepšie.
Liečba prvej línie
Pri rozhodovaní o počiatočnom ošetrení lekár zváži napríklad:
- typ Hodgkinovho lymfómu
- štádium rakoviny pri diagnostike
- konkrétne príznaky, ktoré zažívate
- či je choroba „objemná“, čo znamená, že nádory rástli za určitú šírku
- osobné faktory, ako je vaše celkové zdravie, vek a preferencie
Štádiá 3 a 4, ako aj objemné prípady, sa považujú za pokročilé štádiá Hodgkinovho lymfómu. Ak máte pokročilý Hodgkinov lymfóm, lekár pravdepodobne odporučí intenzívnejší chemoterapeutický režim, ktorý zvyčajne trvá asi 12 týždňov. Radiačná terapia sa tiež zvyčajne odporúča po chemoterapii, najmä v prípade objemných prípadov.
Ošetrenie druhej línie
Úspešná liečba by mala z tela odstrániť všetky stopy Hodgkinovho lymfómu. Po dokončení úvodnej liečby váš lekár vykoná testy na zistenie zvyšných príznakov choroby. Ak je rakovina stále prítomná, je potrebné preskúmať ďalšie možnosti.
Transplantácia kmeňových buniek
Transplantácia kmeňových buniek je pravdepodobne ďalším krokom, ak je vaša rakovina refrakterná alebo ak sa rakovina relapsovala. Výraz „žiaruvzdorný“znamená, že rakovina je rezistentná na liečbu prvej línie. Recidíva znamená, že sa vaša rakovina po liečbe vrátila.
Aplikácia chemoterapie a ožarovania je chúlostivý proces. Tieto terapie môžu byť celkom účinné, ale môžu tiež poškodiť zdravé bunky v tele. Tieto liečby môžu zase viesť k ťažkým vedľajším účinkom a možnému výskytu druhých rakovín.
V určitom okamihu môžu negatívne vedľajšie účinky prevažovať nad potenciálnymi výhodami. Ak k tomu dôjde, váš lekár vám neposkytne iba silnejšiu dávku. Namiesto toho môžu odporučiť transplantácie kmeňových buniek. Tento postup obnovuje bunky krvnej drene po intenzívnejšom ošetrení.
Existujú dva primárne typy transplantátov kmeňových buniek.
Prvým je autológna transplantácia kmeňových buniek, ktorá používa vaše vlastné krvné kmeňové bunky. Tieto sa odoberajú z kostnej drene alebo krvi niekoľkokrát, čo vedie k liečbe. Počas liečby sa bunky zmrazia. Po dokončení sa nepoškodené bunky vrátia do vášho tela, aby vám pomohli pri regenerácii.
Druhým je alogénna transplantácia kmeňových buniek, ktorá využíva krvné kmeňové bunky od darcu.
Aby sa predišlo komplikáciám, musí byť typ tkaniva darcu úzko spojený s vaším vlastným. Bezprostrední členovia rodiny, ako sú vaši rodičia, súrodenci alebo deti, sú s väčšou pravdepodobnosťou potenciálnymi darcami. Ďalších darcov možno nájsť prostredníctvom registrov, ako je Národný program darcovstva drene. Zápas môže trvať niekoľko týždňov alebo aj dlhšie.
Po liečbe môže trvať šesť mesiacov alebo viac, kým sa imunitný systém zotaví. Počas tejto doby budete vysoko náchylní na infekcie. Je dôležité prijať ďalšie preventívne opatrenia, aby ste sa nevystavili choroboplodným zárodkom.
Klinické štúdie
Lekári a vývojári liekov neustále pracujú na vytváraní efektívnejšej liečby s menším počtom vedľajších účinkov. Predtým, ako bude akákoľvek liečba schválená pre rozsiahle použitie, je dôkladne študovaná pomocou dobrovoľníkov. Ak vaša rakovina nereagovala na prvú liečbu, možno budete chcieť zvážiť účasť na klinickom skúšaní.
Existuje veľa dôvodov, prečo sa dobrovoľne zúčastniť na súdnom konaní. Jedným z dôvodov je možnosť prijatia najnovšej a potenciálne najlepšej dostupnej liečby. V niektorých pokusoch výskumníci zaplatia za vaše ošetrenie okrem ubytovania a cestovných nákladov, aj keď ste zapojení. Prispejete tiež k vedeckým poznatkom o Hodgkinovom lymfóme. Vedcom to pomáha vyvíjať lepšie spôsoby liečby.
Existujú však aj nevýhody. Tak ako pri všetkých liekoch na rakovinu, je potrebné starostlivo zvážiť riziká a prínosy. Pretože lieky poskytované v klinických štúdiách sa stále skúmajú, môžu byť menej účinné. Lieky môžu tiež spôsobiť viac negatívnych vedľajších účinkov, ako očakávajú vedci.
Ak sa dobrovoľne zúčastníte na klinickom skúšaní, môže sa stať, že budete súčasťou kontrolnej skupiny. Účastníkom v kontrolných skupinách sa poskytuje miesto, ktoré výskumníkom umožňuje porovnávať ich pokrok s ľuďmi, ktorí užívajú skutočný liek. Lekárska etnika bráni ľuďom v tom, aby boli zaradení do kontrolnej skupiny, ak sú podstatne pravdepodobnejšie, že zomrú, utrpia nezvratnú ujmu alebo majú značné nepohodlie.
imunoterapia
Imunoterapia je nová forma liečby, ktorá má pomôcť vášmu imunitnému systému napadnúť rakovinové bunky.
„Inhibítory kontrolného bodu“sú bežným typom imunoterapie. Bunky vo vašom imunitnom systéme obsahujú látku, ktorá im bráni v zacielení na zdravé bunky. Niektoré rakovinové bunky to využívajú vo svoj vlastný prospech. Lieky ako nivolumab (Opdivo) a pembrolizumab (Keytruda) blokujú tieto kontrolné body. To umožňuje bunkám imunitného systému útočiť na rakovinové bunky. Počas klinického skúšania nivolumabu v roku 2017 malo 65% účastníkov, u ktorých zlyhala prvá liečba, po podaní lieku úplnú alebo čiastočnú remisiu.
Inou formou imunoterapie sú monoklonálne protilátky (mAbs), čo sú umelé verzie proteínov imunitného systému. Môžu priamo útočiť na rakovinové bunky alebo obsahovať rádioaktívne molekuly, ktoré otravujú rakovinové bunky. Táto terapia má všeobecne menej intenzívne vedľajšie účinky ako štandardné režimy chemoterapie.
FDA neustále schvaľuje nové lieky alebo ich študuje v klinických skúškach. Pri diskusii o možnostiach liečby druhej línie so svojím lekárom sa určite opýtajte na najnovší vývoj v terapeutických klinických skúšaniach s Hodgkinovým lymfómom.
Paliatívnej starostlivosti
Liečba rakoviny môže byť náročným procesom. Paliatívna starostlivosť je navrhnutá tak, aby zmierňovala nepríjemné pocity a stres pri liečbe, berúc do úvahy vaše psychologické, sociálne a duchovné potreby. Je bežné, že ľudia žijúci s rakovinou pociťujú stres a frustráciu, ak ich prvý liečebný cyklus nie je úspešný. Preto je paliatívna starostlivosť obzvlášť dôležitá, ak podstúpite ďalšie ošetrenie.
Ak si nie ste istí, aké máte možnosti paliatívnej starostlivosti, obráťte sa na svojho lekára.
Jedlo so sebou
Liečba Hodgkinovho lymfómu prešla v posledných niekoľkých desaťročiach dlhou cestou. Neustále sa vyvíjajú nové lieky a terapie. Tieto nové prístupy majú potenciál účinnejšie liečiť chorobu a majú menej vedľajších účinkov.
Aktualizácia najnovšieho vývoja vám môže pomôcť pri prijímaní informovaných rozhodnutí v prípade zlyhania vašej prvej liečby. Budovanie silného a dôveryhodného vzťahu s lekárom vám tiež môže pomôcť cítiť sa pohodlnejšie pri kladení otázok a skúmaní rôznych možností liečby.
