Čo je to rakovina endometria?
Rakovina endometria je typ rakoviny maternice, ktorý začína vo vnútornej výstelke maternice. Táto výstelka sa nazýva endometrium.
Podľa National Cancer Institute bude približne 3 zo 100 žien diagnostikovaná rakovina maternice v určitom okamihu ich života. Viac ako 80 percent ľudí s rakovinou maternice prežije po prijatí diagnózy päť rokov alebo dlhšie.
Ak máte rakovinu endometria, včasná diagnostika a liečba zvyšuje vaše šance na remisiu.
Aké sú príznaky rakoviny endometria?
Najbežnejším príznakom rakoviny endometria je abnormálne vaginálne krvácanie. Môže to zahŕňať:
- zmeny v dĺžke alebo ťažkosti menštruačného obdobia
- vaginálne krvácanie alebo špinenie medzi menštruačnými obdobiami
- vaginálne krvácanie po menopauze
Medzi ďalšie možné príznaky rakoviny endometria patrí:
- vaginálny výtok zvodný alebo krvavý
- bolesť v dolnej časti brucha alebo panvy
- bolesť pri sexe
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, dohodnite si stretnutie s lekárom. Tieto príznaky nemusia nutne znamenať vážne ochorenie, ale je dôležité nechať ich skontrolovať.
Abnormálne vaginálne krvácanie je často spôsobené menopauzou alebo inými nerakovinovými stavmi. Ale v niektorých prípadoch je to príznak rakoviny endometria alebo iných typov gynekologických rakovín.
Váš lekár vám môže pomôcť zistiť príčinu vašich príznakov av prípade potreby odporučiť vhodnú liečbu.
Aké sú štádiá rakoviny endometria?
V priebehu času sa rakovina endometria môže potenciálne šíriť z maternice do ďalších častí tela.
Rakovina je rozdelená do štyroch etáp na základe toho, koľko rástla alebo sa rozšírila:
- Fáza 1: Rakovina je prítomná iba v maternici.
- Fáza 2: Rakovina je prítomná v maternici a krčku maternice.
- Fáza 3: Rakovina sa rozšírila mimo maternice, ale nie až do konečníka alebo močového mechúra. Môže byť prítomný vo vajcovodoch, vaječniciach, vagíne a / alebo blízkych lymfatických uzlinách.
- Fáza 4: Rakovina sa rozšírila za oblasť panvy. Môže byť prítomný v močovom mechúre, konečníku a / alebo vzdialených tkanivách a orgánoch.
Ak je u pacienta diagnostikovaná rakovina endometria, štádium rakoviny ovplyvňuje dostupné možnosti liečby a dlhodobý výhľad. Liečba rakoviny endometria sa ľahšie lieči v skorých štádiách stavu.
Ako je diagnostikovaná rakovina endometria?
Ak sa u vás objavia príznaky, ktoré môžu byť rakovinou endometria, dohodnite si stretnutie s lekárom alebo gynekológom primárnej starostlivosti. Gynekológ je špeciálny typ lekára, ktorý sa zameriava na ženský reprodukčný systém.
Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky a anamnézu. Vykonajú vyšetrenie panvy, aby vyhľadali a cítili abnormality vo vašej maternici a iných reprodukčných orgánoch. Na kontrolu nádorov alebo iných abnormalít si môžu objednať transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie.
Ultrazvuková skúška je typ zobrazovacieho testu, ktorý používa zvukové vlny na vytváranie obrázkov vo vnútri vášho tela. Na vykonanie transvaginálneho ultrazvuku vloží lekár alebo iný zdravotnícky pracovník ultrazvukovú sondu do pošvy. Táto sonda prenesie obrázky na monitor.
Ak lekár zistí abnormality počas ultrazvukového vyšetrenia, môže nariadiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov, aby odobrali vzorku tkaniva na testovanie:
- Endometriálna biopsia : V tomto teste lekár vloží tenkú pružnú trubicu cez krčka maternice do maternice. Aplikujú odsávanie, aby z trubice odstránili malý kúsok tkaniva z vášho endometria.
- Hysteroskopia : Pri tomto postupe lekár vloží tenkú ohybnú trubicu s kamerou z optických vlákien cez krčka maternice do maternice. Používajú tento endoskop na vizuálne vyšetrenie vzoriek endometria a biopsie abnormalít.
- Dilácia a kyretáž (D&C) : Ak výsledky biopsie nie sú jasné, lekár môže pomocou D&C odobrať ďalšiu vzorku tkaniva endometria. Za týmto účelom rozširujú krčka maternice a používajú špeciálny nástroj na zoškrabanie tkaniva z vášho endometria.
Po odobratí vzorky tkaniva z vášho endometria váš lekár pošle do laboratória na testovanie. Laboratórny odborník preskúma vzorku pod mikroskopom, aby zistil, či obsahuje rakovinové bunky.
Ak máte rakovinu endometria, lekár pravdepodobne objedná ďalšie testy, aby zistil, či sa rakovina rozšírila. Napríklad si môžu objednať krvné testy, röntgenové testy alebo iné zobrazovacie testy.
Aké sú spôsoby liečby rakoviny endometria?
Existuje niekoľko možností liečby rakoviny endometria. Liečebný plán odporúčaný lekárom bude závisieť od podtypu a štádia rakoviny, ako aj od vašich celkových zdravotných a osobných preferencií.
S každou možnosťou liečby sú spojené potenciálne výhody a riziká. Váš lekár vám môže pomôcť pochopiť potenciálne prínosy a riziká každého prístupu.
chirurgia
Karcinóm endometria sa často lieči chirurgickým zákrokom známym ako hysterektómia.
Počas hysterektómie chirurg odstráni maternicu. Mohli by tiež odstrániť vaječníky a vajcovody, a to postupom známym ako bilaterálna salpingoooforektómia (BSO). Hysterektómia a BSO sa zvyčajne uskutočňujú pri rovnakej operácii.
Aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila, chirurg odstráni aj lymfatické uzliny v blízkosti. Toto je známe ako disekcia lymfatických uzlín alebo lymfadenektómia.
Ak sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, chirurg môže odporučiť ďalšie operácie.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia využíva vysoko energetické lúče na ničenie rakovinových buniek.
Na liečbu rakoviny endometria sa používajú dva hlavné typy radiačnej terapie:
- Terapia ožarovaním vonkajším lúčom: Externý stroj zameriava lúče žiarenia na maternicu z vonkajšej strany tela.
- Interná radiačná terapia: Rádioaktívne materiály sú umiestnené vo vnútri tela, do pošvy alebo maternice. Toto je tiež známe ako brachyterapia.
Váš lekár môže po operácii odporučiť jeden alebo oba typy rádioterapie. To môže pomôcť usmrtiť rakovinové bunky, ktoré môžu zostať po operácii.
V zriedkavých prípadoch môžu odporúčať radiačnú terapiu pred operáciou. Môže to pomôcť zmenšiť nádory, aby sa ľahšie odstránili.
Ak nemôžete podstúpiť operáciu z dôvodu iných zdravotných problémov alebo zlého celkového zdravia, lekár vám môže odporučiť radiačnú terapiu ako svoju hlavnú liečbu.
chemoterapia
Chemoterapia zahŕňa použitie liekov na ničenie rakovinových buniek. Niektoré typy chemoterapie zahŕňajú jeden liek, zatiaľ čo iné zahŕňajú kombináciu liekov. V závislosti od typu chemoterapie, ktorú dostávate, lieky môžu byť vo forme tabliet alebo podávané intravenóznou (IV) linkou.
Váš lekár môže odporučiť chemoterapiu rakoviny endometria, ktorá sa rozšírila do ďalších častí tela. Mohli by tiež odporučiť tento liečebný prístup pre rakovinu endometria, ktorá sa vrátila po predchádzajúcej liečbe.
Hormonálna terapia
Hormonálna terapia zahŕňa použitie hormónov alebo hormónov blokujúcich liekov na zmenu hladín hormónov v tele. To môže pomôcť spomaliť rast rakovinových buniek endometria.
Váš lekár môže odporučiť hormonálnu liečbu rakoviny endometria v štádiu III alebo IV. Môžu ho tiež odporučiť na rakovinu endometria, ktorá sa po liečbe vrátila.
Hormonálna terapia sa často kombinuje s chemoterapiou.
Emocionálna podpora
Ak máte problémy s emocionálnym zvládaním diagnózy alebo liečby rakoviny, oznámte to svojmu lekárovi. Je bežné, že ľudia majú problémy so zvládaním emocionálnych a duševných účinkov života s rakovinou.
Váš lekár vás môže odkázať na osobnú alebo online podpornú skupinu pre ľudí s rakovinou. Možno bude pre vás upokojujúce spojenie s ostatnými, ktorí prechádzajú podobnými skúsenosťami ako vy.
Váš lekár vás môže tiež požiadať o radu so špecialistom na duševné zdravie. Individuálna alebo skupinová terapia vám môže pomôcť zvládnuť psychologické a sociálne účinky života s rakovinou.
Aké sú rizikové faktory pre rakovinu endometria?
Riziko rakoviny endometria sa zvyšuje s vekom. Väčšina prípadov rakoviny endometria je diagnostikovaná vo veku od 45 do 74 rokov, uvádza sa v Národnom onkologickom inštitúte.
Riziko rakoviny endometria môže zvýšiť aj niekoľko ďalších rizikových faktorov vrátane:
- zmeny hladín pohlavných hormónov
- určité zdravotné stavy
- rodinná anamnéza rakoviny
Hladiny hormónov
Estrogén a progesterón sú ženské pohlavné hormóny, ktoré ovplyvňujú zdravie vášho endometria. Ak sa rovnováha týchto hormónov posunie smerom k zvýšeným hladinám estrogénu, zvyšuje sa tým riziko vzniku rakoviny endometria.
Niektoré aspekty vašej anamnézy môžu ovplyvniť hladiny vašich pohlavných hormónov a riziko rakoviny endometria, vrátane:
- Roky menštruácie: Čím viac menštruačných období máte vo svojom živote, tým viac vystavenia musí vaše telo vystaviť estrogénu. Ak ste dostali prvé obdobie skôr, ako ste mali 12 rokov alebo ste prešli menopauzou neskoro v živote, môžete mať zvýšené riziko rakoviny endometria.
- História tehotenstva: Počas tehotenstva sa rovnováha hormónov posúva smerom k progesterónu. Ak ste nikdy neboli tehotné, zvyšuje sa vaša šanca na rozvoj rakoviny endometria.
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS) : Pri tejto hormonálnej poruche sú hladiny estrogénu vysoké a hladiny progesterónu nezvyčajne nízke. Ak máte v anamnéze PCOS, zvyšuje sa vaša šanca na rakovinu endometria.
- Nádory buniek granulózy: Nádory buniek granulózy sú typom ovariálneho nádoru, ktorý uvoľňuje estrogén. Ak ste mali jeden z týchto nádorov, zvyšuje sa tým riziko rakoviny endometria.
Niektoré typy liekov môžu tiež zmeniť rovnováhu estrogénu a progesterónu v tele, vrátane:
- Estrogénová substitučná terapia (ERT) : ERT sa niekedy používa na liečbu príznakov menopauzy. Na rozdiel od iných typov hormonálnej substitučnej terapie (HRT), ktorá kombinuje estrogén a progesterón (progestín), ERT používa samotný estrogén a zvyšuje riziko rakoviny endometria.
- Tamoxifan : Tento liek sa používa na prevenciu a liečbu určitých typov rakoviny prsníka. Môže pôsobiť ako estrogén vo vašej maternici a zvyšuje riziko rakoviny endometria.
- Perorálne kontraceptíva (antikoncepčné tablety) : Užívanie antikoncepčných tabliet znižuje riziko rakoviny endometria. Čím dlhšie ich užívate, tým nižšie je riziko rakoviny endometria.
Lieky, ktoré zvyšujú riziko rakoviny endometria, môžu znížiť riziko vzniku iných ochorení. Naopak, lieky, ktoré znižujú riziko rakoviny endometria, môžu zvýšiť riziko niektorých stavov.
Váš lekár vám môže pomôcť zvážiť potenciálne prínosy a riziká spojené s užívaním rôznych liekov vrátane ERT, tamoxifanu alebo antikoncepčných tabliet.
Endometriálna hyperplázia
Hyperplázia endometria je nerakovinový stav, pri ktorom sa váš endometrium stáva nezvyčajne hustým. V niektorých prípadoch to samo zmizne. V iných prípadoch sa môže liečiť HRT alebo chirurgickým zákrokom.
Ak sa nelieči, endometriálna hyperplázia sa niekedy vyvinie na rakovinu endometria.
Najčastejším príznakom hyperplázie endometria je abnormálne vaginálne krvácanie.
Obezita
Podľa American Cancer Society je u žien s nadváhou (BMI 25 až 29,9) dvojnásobná pravdepodobnosť vzniku rakoviny endometria ako u žien, ktoré nemajú nadváhu. U pacientov s obezitou (BMI> 30) je viac ako trikrát väčšia pravdepodobnosť vzniku tohto typu rakoviny.
Môže to odrážať účinky, ktoré má telesný tuk na hladiny estrogénu. Tukové tkanivo môže prevádzať niektoré ďalšie typy hormónov (androgény) na estrogén. To môže zvýšiť hladinu estrogénu v tele a zvýšiť riziko rakoviny endometria.
cukrovka
U žien s cukrovkou 2. typu môže byť rakovina endometria asi dvakrát väčšia ako u žien bez cukrovky, varuje American Cancer Society.
Povaha tohto prepojenia je však neistá. Cukrovka 2. typu je častejšia u ľudí s nadváhou alebo s obezitou, čo je tiež rizikový faktor pre rakovinu endometria. Vysoká miera obezity u ľudí s diabetom 2. typu môže zodpovedať za zvýšené riziko rakoviny endometria.
História rakoviny
Je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie rakovina endometria, ak ju majú ostatní členovia vašej rodiny.
Ak máte rodinnú anamnézu Lynchovho syndrómu, máte zvýšené riziko rakoviny endometria. Tento stav je spôsobený mutáciami v jednom alebo viacerých génoch, ktoré opravujú určité chyby vo vývoji buniek.
Ak máte genetické mutácie spojené s Lynchovým syndrómom, výrazne to zvyšuje riziko určitých typov rakoviny vrátane rakoviny hrubého čreva a endometria. Podľa prehľadu publikovaného v časopise Genes sa u 40 až 60 percent žien s Lynchovým syndrómom rozvinie rakovina endometria.
Ak ste v minulosti mali rakovinu prsníka alebo ováriu, môže to tiež zvýšiť riziko rakoviny endometria. Niektoré z rizikových faktorov pre tieto druhy rakoviny sú rovnaké. Radiačná terapia na panve môže tiež zvýšiť vaše šance na rozvoj rakoviny endometria.
Čo spôsobuje rakovinu endometria?
Presná príčina rakoviny endometria nie je vo väčšine prípadov známa. Odborníci sa však domnievajú, že zmeny hladiny estrogénu a progesterónu v tele často hrajú úlohu.
Keď hladina týchto pohlavných hormónov kolíše, ovplyvňuje to vaše endometrium. Keď sa rovnováha posúva smerom k zvýšeným hladinám estrogénu, spôsobuje to, že sa endometriálne bunky delia a množia.
Ak sa v endometriálnych bunkách vyskytnú určité genetické zmeny, stávajú sa rakovinou. Tieto rakovinové bunky rýchlo rastú a množia sa za vzniku nádoru.
Vedci stále študujú zmeny, ktoré spôsobujú, že sa normálne endometriálne bunky stanú rakovinovými bunkami.
Aké sú rôzne typy rakoviny endometria?
Americká spoločnosť pre rakovinu uvádza, že väčšina prípadov rakoviny endometria sú adenokarcinómy. Adenokarcinómy sú rakoviny, ktoré sa vyvíjajú z žľazového tkaniva. Najbežnejšou formou adenokarcinómu je rakovina endometrioidov.
Menej bežné formy rakoviny endometria zahŕňajú:
- karcinóm maternice (CS)
- spinocelulárny karcinóm
- malobunkový karcinóm
- prechodný karcinóm
- serózny karcinóm
Rôzne druhy rakoviny endometria sa delia na dva hlavné typy:
- Typ 1 má tendenciu byť relatívne pomaly rastúci a nerozšíri sa rýchlo do iných tkanív.
- Typ 2 má tendenciu byť agresívnejší a je pravdepodobnejšie, že sa rozšíri mimo maternicu.
Endometriálne rakoviny typu 1 sú častejšie ako typy 2. Liečia sa tiež ľahšie.
Ako môžete znížiť riziko rakoviny endometria?
Niektoré stratégie vám môžu pomôcť znížiť riziko vzniku rakoviny endometria:
- Spravujte svoju váhu: Ak trpíte nadváhou alebo obezitou, strata hmotnosti a udržanie chudnutia môže znížiť riziko rakoviny endometria. Potrebný je ďalší výskum, aby sme sa naučili, ako chudnutie ovplyvňuje riziko rakoviny endometria.
- Pravidelné cvičenie: Pravidelná fyzická aktivita je spojená s nižším rizikom rakoviny endometria. Má tiež mnoho ďalších výhod pre zdravie.
- Vyhľadajte liečbu pre abnormálne vaginálne krvácanie: Ak sa u vás objaví abnormálne vaginálne krvácanie, dohodnite si termín u svojho lekára. Ak je krvácanie spôsobené hyperpláziou endometria, opýtajte sa svojho lekára na možnosti liečby.
- Zvážte výhody a nevýhody hormonálnej terapie: Ak uvažujete o používaní HSL, opýtajte sa svojho lekára na možné prínosy a riziká spojené s použitím samotného estrogénu oproti kombinácii estrogénu a progesterónu (progestínu). Môžu vám pomôcť zvážiť každú možnosť.
- Poraďte sa so svojím lekárom o možných výhodách antikoncepcie: Antikoncepčné pilulky a vnútromaternicové telieska (IUD) sú spojené so zníženým rizikom rakoviny endometria. Váš lekár vám môže pomôcť zistiť, aké sú výhody a riziká spojené s používaním týchto antikoncepčných prostriedkov.
- Informujte svojho lekára, ak máte v minulosti Lynchov syndróm v anamnéze: Ak má vaša rodina v anamnéze Lynchov syndróm v anamnéze, lekár vám môže odporučiť genetické testovanie. Ak máte Lynchov syndróm, môžu vás povzbudiť, aby ste zvážili odstránenie maternice, vaječníkov a vajcovodov, aby sa zabránilo rakovine v týchto orgánoch.
Jedlo so sebou
Ak máte príznaky, ktoré by mohli byť príznakom rakoviny endometria alebo iného gynekologického stavu, dohodnite si termín u svojho lekára. Včasná diagnóza a liečba môžu pomôcť zlepšiť váš dlhodobý výhľad.
