Formulovanie liečebného plánu
Existuje mnoho spôsobov, ako pristupovať k liečbe rakoviny vaječníkov. Pre väčšinu žien to znamená chirurgický zákrok. Zvyčajne sa kombinuje s chemoterapiou, hormonálnou liečbou alebo cielenou liečbou.
Niektoré faktory, ktoré pomáhajú riadiť liečbu, sú:
- váš špecifický typ rakoviny vaječníkov
- vaše štádium diagnostiky
- či už ste pred alebo po menopauze
- či plánujete mať deti
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o liečbe rakoviny vaječníkov a o tom, čo so sebou prináša.
Chirurgia pri rakovine vaječníkov
Chirurgické možnosti závisia od toho, ako ďaleko sa rozšírila vaša rakovina.
Pri rakovine vaječníkov v počiatočnom štádiu je možné zachovať plodnosť. Pred operáciou je dôležité poradiť sa so svojím lekárom.
Ak sa rakovina vyskytuje iba v jednom vaječníku, lekár ju môže odstrániť, ako aj odstrániť vajcovodu, ku ktorej je pripojený. Stále budete ovulovať a menštruovať kvôli zostávajúcemu vaječníku a zachovať si tak možnosť otehotnieť.
Ak sa v obidvoch vaječníkoch nájde rakovina, môžu sa odstrániť obidva vaječníky aj vajcovody. To spustí menopauzu. Medzi príznaky patria návaly horúčavy, nočné potenie a vaginálna suchosť. Váš lekár vám tiež môže odporučiť odstránenie maternice.
Pri rakovine vaječníkov v skorom štádiu môže byť alternatívou menej invazívna laparoskopická operácia. Deje sa to pomocou videokamery a dlhých tenkých nástrojov vložených malými rezmi.
V prípade pokročilejšej rakoviny vaječníkov je potrebná otvorená brušná chirurgia.
Na liečbu rakoviny vaječníkov 4. stupňa sa používa postup nazývaný debulking cytoreduktívna chirurgia. Zahŕňa to odstránenie vašich vaječníkov a vajcovodov spolu s ďalšími postihnutými orgánmi. Môže to zahŕňať:
- maternice a krčka maternice
- panvové lymfatické uzliny
- tkanivo, ktoré pokrýva vaše črevá a dolné brušné orgány
- časť vašej bránice
- črevo
- slezina
- pečeň
Ak máte tekutinu v oblasti brucha alebo panvy, môže sa odstrániť a vyšetriť aj na rakovinové bunky.
Chemoterapia rakoviny vaječníkov
Chemoterapia je typom systémovej liečby. Tieto silné lieky cestujú po tele a hľadajú a ničia rakovinové bunky. Používa sa pred operáciou na zmenšenie nádorov alebo po operácii na usmrtenie zvyšných rakovinových buniek.
Tieto lieky sa môžu podávať intravenózne (IV) alebo orálne. Môžu sa tiež podať priamo do brucha.
Na rakovinu epitelu vaječníkov
Epiteliálna rakovina vaječníkov začína v bunkách na vonkajšej výstelke vašich vaječníkov. Liečba typicky zahrnuje najmenej dve IV lieky. Dostávajú sa trikrát až šesťkrát, zvyčajne s odstupom od troch do štyroch týždňov. Štandardnou kombináciou liekov je cisplatina alebo karboplatina plus paclitaxel (Taxol) alebo docetaxel (Taxotere).
Pre rakovinu vaječníkov, ktorá začína v zárodočných bunkách
Rakovina vaječníkov niekedy začína vo vašich zárodočných bunkách. Toto sú bunky, ktoré nakoniec tvoria vajíčka. Lieková kombinácia použitá pre nádory zárodočných buniek je cisplatina (Platinol), etopozid a bleomycín.
Pre rakovinu vaječníkov, ktorá začína v stromálnych bunkách
Rakovina vaječníkov môže tiež začať v stromálnych bunkách. Jedná sa o bunky, ktoré uvoľňujú hormóny a spájajú ovariálne tkanivo. Táto kombinácia liekov bude pravdepodobne rovnaká ako pri nádoroch zárodočných buniek.
Iné štandardné liečby chemoterapiou
Niektoré ďalšie chemoterapie pri rakovine vaječníkov sú:
- paklitaxel viazaný na albumín (Abraxane)
- altretamín (hexalén)
- kapecitabín (Xeloda)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- gemcitabín (Gemzar)
- ifosfamid (Ifex)
- irinotecan (Camptosar)
- lipozomálny doxorubicín (doxil)
- melfalan (Alkeran)
- pemetrexed (Alimta)
- topotekán (Hycamtin)
- vinblastín (Velban)
- vinorelbín (Navelbine)
Vedľajšie účinky sa líšia v závislosti od dávkovania a kombinácie liekov. Môžu zahŕňať:
- nevoľnosť a zvracanie
- strata chuti do jedla
- únava
- strata vlasov
- vredy alebo krvácanie z ďasien
- vyššie riziko infekcie
- krvácanie alebo modriny
Mnohé z týchto vedľajších účinkov sú dočasné. Váš lekár vám ich môže minimalizovať. Ďalšie vedľajšie účinky, napríklad poškodenie obličiek, môžu byť závažnejšie a dlhodobé. Aj keď máte stále jeden z vašich vaječníkov, chemoterapia môže viesť k skorej menopauze.
Žiarenie pri rakovine vaječníkov
Žiarenie je cielená liečba, ktorá využíva vysoko energetické lúče na ničenie nádorov. Môže byť dodaný externe alebo interne.
Žiarenie nie je primárnou liečbou rakoviny vaječníkov. Niekedy sa však môže použiť:
- pomôcť liečiť malú lokalizovanú recidívu
- na zmiernenie bolesti veľkých nádorov rezistentných na chemoterapiu
- ako alternatívu, ak nemôžete tolerovať chemoterapiu
Pred prvým ošetrením budete potrebovať plánovaciu reláciu, aby ste určili presné umiestnenie. Cieľom je zasiahnuť nádor a zároveň obmedziť poškodenie zdravého tkaniva. Špinavé tetovanie sa niekedy používa na trvalé označenie pokožky.
Vždy sa venuje pozornosť umiestneniu. Aj keď to môže chvíľu trvať, skutočná liečba trvá iba niekoľko minút. Žiarenie nie je bolestivé, ale vyžaduje, aby ste zostali úplne v pokoji. Liečba sa podáva päť dní v týždni počas troch až piatich týždňov.
Vedľajšie účinky zvyčajne ustúpia po ukončení liečby, ale môžu zahŕňať:
- červená, podráždená pokožka
- únava
- hnačka
- časté močenie
Hormonálna liečba rakoviny vaječníkov
Epiteliálna rakovina vaječníkov sa zriedka lieči hormonálnou liečbou. Používa sa častejšie na rakovinu stromov.
Agonisty hormónu uvoľňujúceho luteinizačný hormón sa používajú na zníženie produkcie estrogénu u premenopauzálnych žien. Dva z nich sú goserelín (Zoladex) a leuprolid (Lupron). Podávajú sa injekciou každé jeden až tri mesiace. Tieto lieky môžu spôsobiť príznaky menopauzy. Ak sa užívajú roky, môžu oslabiť vaše kosti a spôsobiť osteoporózu.
Estrogén môže podporovať rast nádoru. Liek zvaný tamoxifén bráni estrogénu v stimulácii rastu. Tento liek môže tiež spôsobiť príznaky menopauzy.
Ženy, ktoré sú po menopauze, môžu užívať inhibítory aromatázy, ako sú anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) a letrozol (Femara). Blokujú enzým, ktorý premieňa ďalšie hormóny na estrogén. Tieto perorálne lieky sa užívajú jedenkrát denne. Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- návaly horúčavy
- bolesť kĺbov a svalov
- rednutie kostí
Cielená liečba rakoviny vaječníkov
Cielené lieky nachádzajú a menia špecifické vlastnosti rakovinových buniek, ktoré sa nenachádzajú v zdravých bunkách. Menej poškodzujú zdravé tkanivo ako chemoterapia alebo externé ožarovanie.
Nádory potrebujú na rast a šírenie krvné cievy. IV liek zvaný bevacizumab (Avastin) je určený na zastavenie vytvárania nových krvných ciev nádory. Podáva sa každé dva až tri týždne.
Štúdie ukazujú, že bevacizumab môže zmenšovať nádory alebo spomaliť progresiu rakoviny epitelu. Medzi možné vedľajšie účinky patria:
- vysoký krvný tlak
- nízky počet bielych krviniek
- hnačka
Inhibítory poly (ADP-ribóza) polymerázy (PARP) sú perorálne lieky. Používajú sa, keď je rakovina vaječníkov spojená s mutáciami génu BRCA.
Dva z nich, olaparib (Lynparza) a rucaparib (Rubraca), sa po vyskúšaní chemoterapie môžu použiť na rakovinu vaječníkov v neskoršom štádiu. Olaparib sa tiež používa na liečbu recidívy rakoviny vaječníkov u žien s mutáciami BRCA alebo bez nich.
Ďalším inhibítorom PARP, niraparibom (Zejula), je možné podať ženám s recidivujúcou rakovinou vaječníkov, s mutáciami BRCA alebo bez nej, po vyskúšaní chemoterapie.
Vedľajšie účinky týchto liekov môžu zahŕňať:
- nevoľnosť
- anémia
- bolesť svalov a kĺbov
Klinické skúšky rakoviny vaječníkov
Klinické štúdie porovnávajú štandardnú liečbu s inovatívnymi novými terapiami, ktoré ešte nie sú schválené na všeobecné použitie. Klinické skúšky sa môžu týkať ľudí s akýmkoľvek štádiom rakoviny.
Opýtajte sa svojho onkológa, či je pre vás klinické skúšanie dobrou voľbou. Viac informácií môžete nájsť aj v databáze na prehľadávanie na adrese ClinicalTrials.gov.
Doplnkové terapie rakoviny vaječníkov
Možno vám bude užitočné doplniť starostlivosť o rakovinu doplnkovými terapiami. Niektorí ľudia zistia, že zvyšujú kvalitu života. Niektoré, ktoré by ste mohli zvážiť, sú:
- Aromaterapia. Éterické oleje môžu zlepšiť vašu náladu a znížiť stres.
- Meditácia. Relaxačné metódy môžu pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť spánok.
- Masážna terapia. Táto terapeutická liečba pre vaše telo môže pomôcť znížiť stres a zmierniť úzkosť a bolesť.
- Tai chi a joga. Neonóbne praktiky mysle a tela, ktoré využívajú pohyb, rozjímanie a dýchanie, môžu zvýšiť váš celkový pocit pohody.
- Arteterapia a muzikoterapia. Kreatívne odbytiská vám môžu pomôcť vyrovnať sa s emočnými aspektmi rakoviny a liečby.
- Akupunktúra. Táto forma čínskej medicíny, v ktorej sú ihly strategicky umiestnené, môže zmierniť bolesť a ďalšie príznaky.
Skôr ako vyskúšate nové terapie, najmä diétne alebo bylinné doplnky, poraďte sa so svojím lekárom. Tieto môžu interagovať s vašimi liekmi alebo spôsobiť iné problémy.
Môžete sa tiež poradiť s lekárom paliatívnej starostlivosti. Títo špecialisti spolupracujú s vaším onkologickým tímom na poskytovaní úľavy od príznakov a zlepšovaní kvality života.
výhľad
Celková päťročná relatívna miera prežitia pri rakovine vaječníkov je 45 percent.
Miera prežitia sa líši v závislosti od konkrétneho typu rakoviny, štádia diagnostiky a veku. Napríklad, keď sa rakovina chytí skôr, ako sa rozšíri mimo vaše vaječníky, miera prežitia je 92 percent.
Štatistika prežitia nezahŕňa najnovšie prípady, keď sa mohli použiť novšie liečby.
Váš lekár vám dá predstavu o tom, čo môžete očakávať na základe špecifík vášho diagnostického a liečebného plánu.
