Prehľad
Existuje množstvo spôsobov liečby rakoviny prsníka a liečba je k dispozícii v každom štádiu rakoviny. Väčšina ľudí potrebuje kombináciu dvoch alebo viacerých ošetrení.
Po stanovení diagnózy určí lekár stav rakoviny. Potom sa rozhodnú pre najlepšie možnosti liečby na základe vášho štádia a ďalších faktorov, ako je vek, rodinná anamnéza, stav genetickej mutácie a osobná anamnéza.
Liečba karcinómu prsníka v ranom štádiu nemusí byť účinná v prípade karcinómu prsníka v pokročilom štádiu. Fázy rakoviny prsníka sa pohybujú od 0 do 4. Rôzne faktory ovplyvňujú vaše štádium, vrátane:
- veľkosť nádoru
- počet postihnutých lymfatických uzlín
- či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela
Lekári používajú rôzne testy na štádium rakoviny prsníka. Zobrazovacie testy zahŕňajú CT sken, MRI, ultrazvuk, RTG a PET sken.
To môže lekárovi pomôcť zúžiť umiestnenie rakoviny, vypočítať veľkosť nádoru a určiť, či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela.
Ak zobrazovací test ukazuje hmotnosť v inej časti tela, váš lekár môže vykonať biopsiu, aby zistil, či je hmotnosť zhubná alebo nezhubná. Fyziologické vyšetrenie a krvný test môžu tiež pomôcť pri inscenovaní.
Stupeň 0 (DCIS)
Ak sú prekancerózne alebo rakovinové bunky obmedzené na mliečne kanály, nazýva sa to neinvazívna rakovina prsníka alebo duktálny karcinóm in situ (DCIS).
Rakovina prsníka v štádiu 0 sa môže stať invazívnou a môže sa šíriť za kanáliky. Včasná liečba vám môže zabrániť v rozvoji invazívneho karcinómu prsníka.
chirurgia
Pri lumektómii chirurg odstráni rakovinové bunky a šetrí zvyšok prsníka. Je to uskutočniteľná možnosť, keď je DCIS obmedzený na jednu oblasť prsníka.
Lumpektómia sa môže vykonávať ako ambulantná procedúra. To znamená, že môžete ísť domov krátko po operácii a nebudete musieť zostať v nemocnici cez noc.
Mastektómia je chirurgické odstránenie prsníka. Odporúča sa, keď sa DCIS nachádza v prsníku. Chirurgia na rekonštrukciu prsníka sa môže začať v čase mastektómie alebo neskôr.
Liečenie ožiarením
Žiarenie je typ cielenej terapie. Zvyčajne sa odporúča po lumpektómii pri rakovine prsníka 0. Vysokoenergetické röntgenové lúče sa používajú na ničenie rakovinových buniek a zabránenie ich šírenia.
Táto liečba môže znížiť riziko recidívy. Radiačná terapia sa zvyčajne podáva päť dní v týždni v priebehu piatich až siedmich týždňov.
Hormonálna liečba alebo cielená terapia
Váš lekár môže odporučiť hormonálnu liečbu, ak ste mali rakovinu prsníka s pozitivitou na estrogénový receptor alebo na progesterónový receptor s pozitívnou horúčkou.
Liečba hormonálnymi hormónmi, ako je tamoxifén, sa zvyčajne predpisuje na zníženie rizika vzniku invazívneho karcinómu prsníka. Liečba hormónmi nemusí byť predpísaná pre ženy, ktoré mali dvojitú mastektómiu pre štádium 0 karcinómu prsníka.
Váš lekár môže tiež odporučiť cielenú terapiu trastuzumab (Herceptin), ak váš karcinóm prsníka testuje pozitívne prítomnosť nadmerných proteínov HER2.
Fáza 1
Fáza 1A rakoviny prsníka znamená, že primárny nádor je 2 centimetre alebo menší a axilárne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. V štádiu 1B sa rakovina nachádza v lymfatických uzlinách a v prsníku nie je nádor alebo je nádor menší ako 2 centimetre.
1A aj 1B sa považujú za invazívne rakoviny prsníka v ranom štádiu. Môže sa odporučiť chirurgický zákrok a jedna alebo viac ďalších terapií.
chirurgia
Lumpektómia a mastektómia sú oboma možnosťami rakoviny prsníka 1. stupňa. Rozhodnutie je založené na:
- veľkosť a umiestnenie primárneho nádoru
- Osobné preferencie
- ďalšie faktory, ako napríklad genetická predispozícia
Biopsia lymfatických uzlín sa pravdepodobne uskutoční súčasne.
Pri mastektómii sa môže rekonštrukcia prsníka začať súčasne, ak je to potrebné, alebo po dokončení ďalšej liečby.
Liečenie ožiarením
Rádioterapia sa často odporúča po operácii pre rakovinu prsníka 1. stupňa. U žien starších ako 70 rokov to nemusí byť potrebné, najmä ak je možná hormonálna terapia.
Chemoterapia a cielená terapia
Rakovina prsníka, ktorá je negatívna na estrogén, progesterón a HER2, sa nazýva trojitá negatívna rakovina prsníka (TNBC). Chemoterapia je v týchto prípadoch takmer vždy potrebná, pretože pre TNBC neexistuje cielená liečba.
Chemoterapia sa podáva aj pri hormonálne pozitívnych rakovinách prsníka. Cielená terapia Herceptinom sa podáva spolu s chemoterapiou na HER2-pozitívne rakoviny prsníka. Váš lekár môže tiež odporučiť ďalšie liečby zamerané na HER2, ako napríklad Perjeta alebo Nerlynx.
Chemoterapia však nie je vždy potrebná pri rakovine prsníka v počiatočnom štádiu, najmä ak sa môže liečiť hormonálnou terapiou.
Hormonálna terapia
Lekári môžu odporučiť hormonálnu liečbu rakoviny prsníka s pozitívnym hormónovým receptorom bez ohľadu na veľkosť nádoru.
Fáza 2
V štádiu 2A je nádor menší ako 2 centimetre a rozšíril sa medzi jednu a tri blízke lymfatické uzliny. Alebo je to 2 až 5 centimetrov a nerozšírilo sa do lymfatických uzlín.
Stupeň 2B znamená, že nádor je medzi 2 a 5 centimetrov a rozšíril sa medzi jednu a tri blízke lymfatické uzliny. Alebo je väčší ako 5 centimetrov a nerozšíri sa do žiadnych lymfatických uzlín.
Pravdepodobne budete potrebovať kombináciu chirurgického zákroku, chemoterapie a jedného alebo viacerých z nasledujúcich spôsobov: cielenú terapiu, ožarovanie a hormonálnu liečbu.
chirurgia
Lumpektómia a mastektómia môžu byť oboma možnosťami v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru.
Modifikovaná radikálna mastektómia je odstránenie prsníka, vrátane svalov hrudníka. Ak sa rozhodnete pre rekonštrukciu, proces sa môže začať súčasne alebo po dokončení liečby rakoviny.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia sa zameriava na všetky zostávajúce rakovinové bunky v hrudníku a lymfatických uzlinách. Často sa odporúča po operácii.
chemoterapia
Chemoterapia je systémová terapia zabíjania rakovinových buniek v tele. Tieto silné lieky sa dodávajú intravenózne (do žily) v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
Na liečenie rakoviny prsníka sa používajú rôzne chemoterapeutiká vrátane:
- docetaxel (Taxotere)
- doxorubicín (Adriamycín)
- cyklofosfamid (Cytoxan)
Môžete dostať kombináciu niekoľkých chemoterapeutických liekov. Chemoterapia je obzvlášť dôležitá pre TNBC. Herceptin sa podáva spolu s chemoterapiou na HER2-pozitívne rakoviny prsníka.
Váš lekár môže tiež odporučiť ďalšie liečby zamerané na HER2, ako napríklad Perjeta alebo Nerlynx.
Liečba hormónov
Po dokončení všetkej liečby môžete mať prospech z pokračujúcej liečby hormonálne pozitívnych karcinómov prsníka.
Perorálne lieky, ako je tamoxifén alebo inhibítory aromatázy, sa môžu predpisovať na päť alebo viac rokov.
Etapa 3
Etapa 3A rakovina prsníka znamená, že rakovina sa rozšírila do štyroch až deviatich axilárnych (podpazušných) lymfatických uzlín alebo zväčšila vnútorné lymfatické uzliny prsných žliaz. Primárny nádor môže mať akúkoľvek veľkosť.
Môže to tiež znamenať, že nádor je väčší ako 5 centimetrov a v lymfatických uzlinách sa nachádzajú malé skupiny rakovinových buniek. Nakoniec, fáza 3A môže tiež zahŕňať nádory väčšie ako 5 centimetrov so zapojením jednej až troch axilárnych lymfatických uzlín alebo akýchkoľvek uzlín hrudníka.
Štádium 3B znamená, že nádor prsníka vnikol do hrudnej steny alebo kože a mohol alebo nemusí napadnúť až deväť lymfatických uzlín.
Štádium 3C znamená, že rakovina sa nachádza v 10 alebo viacerých axilárnych lymfatických uzlinách, lymfatických uzlinách v blízkosti kĺbovej kosti alebo vnútorných prsných uzlinách.
Symptómy zápalového karcinómu prsníka (IBC) sa líšia od iných typov rakoviny prsníka. Diagnóza sa môže oneskoriť, pretože zvyčajne nie sú žiadne hrudky. Podľa definície je IBC diagnostikovaná v štádiu 3B alebo vyššom.
liečba
Liečba rakoviny prsníka 3. stupňa je podobná ako liečba fázy 2.
Fáza 4
Fáza 4 naznačuje, že rakovina prsníka metastázovala (rozšírila sa do vzdialenejšej časti tela).
Rakovina prsníka sa najčastejšie šíri do pľúc, mozgu, pečene alebo kostí. Metastatický karcinóm prsníka sa nedá vyliečiť, ale môže sa liečiť agresívnou systémovou terapiou.
Pretože rakovina postihuje rôzne časti tela, možno budete potrebovať viacnásobné terapie, aby ste zastavili rast nádoru a zmiernili príznaky.
liečba
V závislosti od toho, ako pokročilý je váš karcinóm prsníka, pravdepodobne budete mať chemoterapiu, ožarovanie a hormonálnu liečbu (ak máte rakovinu pozitívnu na hormonálny receptor).
Inou možnosťou je cielená terapia, ktorá sa zameriava na proteín, ktorý umožňuje rakovinovým bunkám rásť. Pri rakovinách pozitívnych na HER2 môžu terapie zamerané na HER2 zahŕňať Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb alebo Kadcyla.
Ak sa rakovina šíri do lymfatických uzlín, môžete si všimnúť opuchy alebo zväčšenie svojich uzlín. Na liečbu rakoviny, ktorá sa šíri do lymfatických uzlín, sa môže použiť chirurgia, chemoterapia a ožarovanie.
Počet a umiestnenie nádorov určuje vaše chirurgické možnosti.
Chirurgia nie je prvou líniou obrany s pokročilým karcinómom prsníka, ale lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok na liečbu kompresie miechy, zlomených kostí a jednotlivých hmôt spôsobených metastázami. Pomáha to zmierniť bolesť a ďalšie príznaky.
Iné lieky používané na liečbu pokročilého štádia rakoviny prsníka zahŕňajú:
- antidepresíva
- antikonvulzíva
- steroidy
- lokálne anestetiká
Imunoterapia ako vznikajúca liečba
Imunoterapia je relatívne nová možnosť liečby a hoci to nie je schválené FDA pre rakovinu prsníka, je to sľubná oblasť.
Existuje niekoľko predklinických a klinických štúdií, ktoré naznačujú, že môže zlepšiť klinické výsledky u ľudí s rakovinou prsníka.
Imunoterapia má menej vedľajších účinkov ako chemoterapia a je menej pravdepodobné, že spôsobí rezistenciu. Imunoterapia zvyšuje prirodzenú obranyschopnosť tela a bojuje proti rakovine.
Pembrolizumab je inhibítor imunitného bodu. Je to typ imunoterapie, ktorý preukázal mimoriadny sľub pri liečbe metastatického karcinómu prsníka.
Účinkuje tak, že blokuje špecifické protilátky, ktoré imunitnému systému sťažujú boj proti rakovine, a tak umožňujú telu účinnejšie bojovať. Jedna štúdia zistila, že 37,5% pacientov s trojnásobne negatívnym karcinómom prsníka zaznamenalo prínos liečby.
Pretože imunoterapia ešte nie je schválená FDA, v súčasnosti je liečba väčšinou k dispozícii prostredníctvom klinických skúšok.
Manažment bolesti
Rakovina prsníka, ktorá sa šíri do iných častí tela, môže spôsobiť bolesť, napríklad bolesť kostí, svalov, bolesti hlavy a nepohodlie okolo pečene. Porozprávajte sa so svojím lekárom o zvládaní bolesti.
Medzi možnosti miernej až strednej bolesti patria acetaminofén a NSAID, ako je ibuprofén.
V prípade silnej bolesti v neskoršom štádiu môže lekár odporučiť opioid, ako je morfín, oxykodón, hydromorfón alebo fentanyl.
Faktory ovplyvňujúce liečbu rakoviny prsníka
Zatiaľ čo štádium rakoviny prsníka má veľa spoločného s liečebnými možnosťami, vaše liečebné možnosti môžu ovplyvniť aj iné faktory.
Vek
Prognóza rakoviny prsníka je zvyčajne horšia u žien mladších ako 40 rokov, pretože rakovina prsníka býva agresívnejšia u mladších žien.
Vyváženie obrazu tela s vnímaným znížením rizika môže hrať úlohu pri rozhodovaní medzi lumpektómiou a mastektómiou.
Popri chirurgických zákrokoch, chemoterapii a ožarovaní sa u mladých žien často odporúča niekoľko rokov hormonálnej liečby hormonálne pozitívnych karcinómov prsníka. Môže to zabrániť prevencii alebo rozšíreniu rakoviny prsníka.
U premenopauzálnych žien sa okrem hormonálnej liečby môže odporučiť potlačenie vaječníkov.
tehotenstvo
Tehotenstvo tiež ovplyvňuje liečbu rakoviny prsníka. Operácia rakoviny prsníka je zvyčajne bezpečná pre tehotné ženy, ale lekári môžu odrádzať od chemoterapie až do druhého alebo tretieho trimestra.
Hormonálna terapia a ožarovanie môžu poškodiť nenarodené dieťa a počas tehotenstva sa neodporúčajú.
Rast nádoru
Liečba tiež závisí od rýchlosti rastu a šírenia rakoviny.
Ak máte agresívnu formu rakoviny prsníka, lekár vám môže odporučiť agresívnejší prístup, napríklad chirurgický zákrok a kombináciu iných terapií.
Stav genetickej mutácie a rodinná anamnéza
Liečba rakoviny prsníka môže čiastočne závisieť od blízkeho príbuzného s rakovinou prsníka v anamnéze alebo od pozitívneho testovania na gén, ktorý zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.
Ženy s týmito faktormi si môžu zvoliť preventívne chirurgické riešenie, napríklad bilaterálnu mastektómiu.
výhľad
Prognóza rakoviny prsníka do veľkej miery závisí od štádia v čase diagnózy. Čím skôr vám bude diagnostikovaná, tým lepší bude výsledok.
Z tohto dôvodu je dôležité vykonávať mesačné samokontroly prsníka a naplánovať pravidelné mamogramy. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktorý skríningový program je pre vás ten pravý. Ďalšie informácie o harmonogramoch skríningu a ďalšie informácie nájdete v tomto komplexnom sprievodcovi rakovinou prsníka.
Existujú štandardné liečby pre rôzne typy a štádiá rakoviny prsníka, ale vaša liečba bude prispôsobená vašim individuálnym potrebám.
Okrem štádia diagnostiky zvážia lekári aj typ rakoviny prsníka, ktorý máte, a ďalšie zdravotné faktory. Váš liečebný plán je upravený podľa toho, ako dobre naň reagujete.
Klinické skúšky sú výskumné štúdie, ktoré využívajú ľudí na testovanie nových spôsobov liečby. Ak vás zaujíma, požiadajte svojho onkológa o informácie o dostupných skúškach.
V ktorejkoľvek fáze rakoviny prsníka sa môžete pozrieť aj na doplnkové terapie. Jedná sa o terapie používané v spojení so štandardnými liečebnými postupmi. Mnoho žien ťaží z terapií, ako sú masáže, akupunktúra a joga.
Nájdite podporu od ostatných, ktorí žijú s rakovinou prsníka. Stiahnite si bezplatnú aplikáciu Healthline tu.
