Pochopenie chronickej myeloidnej leukémie
Zistenie, že máte rakovinu, môže byť ohromujúce. Štatistiky však ukazujú pozitívnu mieru prežitia u osôb s chronickou myeloidnou leukémiou.
Chronická myeloidná leukémia alebo CML je typ rakoviny, ktorá začína v kostnej dreni. Vyvíja sa pomaly v krvotvorných bunkách vo vnútri drene a nakoniec sa šíri krvou. Ľudia majú často CML dosť dlhú dobu, kým si všimnú akékoľvek príznaky alebo si uvedomia, že majú rakovinu.
Zdá sa, že CML je spôsobený abnormálnym génom, ktorý produkuje priveľa enzýmu nazývaného tyrozínkináza. Aj keď je to genetický pôvod, CML nie je dedičná.
Fázy CML
Existujú tri fázy CML:
- Chronická fáza: Počas prvej fázy rakovinové bunky rastú pomaly. Väčšina ľudí je diagnostikovaná počas chronickej fázy, zvyčajne po krvných testoch vykonaných z iných dôvodov.
- Zrýchlená fáza: Leukemické bunky rastú a vyvíjajú sa rýchlejšie v druhej fáze.
- Blastová fáza: V tretej fáze sa abnormálne bunky vymanili spod kontroly a vytláčajú normálne zdravé bunky.
Možnosti liečby
Počas chronickej fázy liečba zvyčajne pozostáva z perorálnych liekov nazývaných inhibítory tyrozínkinázy alebo TKI. TKI sa používajú na blokovanie pôsobenia proteínovej tyrozínkinázy a na zastavenie rastu a množenia rakovinových buniek. Väčšina ľudí, ktorí sú liečení TKI, pôjde do remisie.
Ak TKI nie sú účinné alebo prestanú pracovať, osoba sa môže presunúť do zrýchlenej alebo plastickej fázy. Transplantácia kmeňových buniek alebo transplantácia kostnej drene je často ďalším krokom. Tieto transplantácie sú jediným spôsobom, ako skutočne liečiť CML, ale môžu tu byť vážne komplikácie. Z tohto dôvodu sa transplantácie zvyčajne uskutočňujú iba vtedy, ak lieky nie sú účinné.
výhľad
Tak ako väčšina chorôb, aj vyhliadky pacientov s CML sa líšia podľa mnohých faktorov. Niektoré z nich zahŕňajú:
- v ktorej fáze sú
- ich vek
- ich celkové zdravie
- počet krvných doštičiek
- či je slezina zväčšená
- množstvo poškodenia kostí spôsobené leukémiou
Celková miera prežitia
Miera prežitia rakoviny sa zvyčajne meria v päťročných intervaloch. Podľa Národného onkologického ústavu celkové údaje ukazujú, že takmer 65,1% z tých, ktorým bola diagnostikovaná CML, je o päť rokov neskôr nažive.
Nové lieky na boj proti CML sa však vyvíjajú a testujú veľmi rýchlo, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že budúca miera prežitia môže byť vyššia.
Miera prežitia podľa fázy
Väčšina ľudí s CML zostáva v chronickej fáze. V niektorých prípadoch sa ľudia, ktorí nedostanú účinnú liečbu alebo na liečbu nereagujú dobre, presunú do zrýchlenej alebo plastickej fázy. Výhľad v týchto fázach závisí od toho, ktoré liečby už vyskúšali a ktoré liečby ich telá môžu tolerovať.
Výhľad je dosť optimistický pre tých, ktorí sú v chronickej fáze a dostávajú TKI.
Podľa rozsiahlej štúdie z roku 2006 týkajúcej sa novšieho lieku s názvom imatinib (Gleevec) bola miera prežitia 83% po piatich rokoch u tých, ktorí dostali túto drogu. Štúdia z roku 2018 zameraná na pacientov, ktorí sústavne užívajú imatinib, zistila, že 90 percent žilo najmenej 5 rokov. Ďalšia štúdia, ktorá sa uskutočnila v roku 2010, ukázala, že liek s názvom nilotinib (Tasigna) bol významne účinnejší ako liek Gleevec.
Obidva tieto lieky sa teraz stali štandardnou liečbou počas chronickej fázy CML. Očakáva sa, že celková miera prežitia sa zvýši, keďže viac ľudí dostáva tieto a ďalšie nové, vysoko účinné lieky.
V zrýchlenej fáze sa miera prežitia veľmi líši v závislosti od liečby. Ak osoba dobre reaguje na TKI, miera je takmer tak dobrá ako u pacientov v chronickej fáze.
Celkovo sa miera prežitia u osôb v plastickej fáze pohybuje pod 20 percent. Najlepšia šanca na prežitie spočíva v použití liekov na to, aby sa človek dostal späť do chronickej fázy a potom sa pokúsi o transplantáciu kmeňových buniek.
