Prehľad
Výhľad pre ľudí žijúcich s HIV sa za posledné dve desaťročia výrazne zlepšil. Mnoho ľudí, ktorí sú HIV pozitívni, môže teraz pri pravidelnej antiretrovírusovej liečbe žiť oveľa dlhšie a zdravšie.
Vedci spoločnosti Kaiser Permanente zistili, že priemerná dĺžka života ľudí žijúcich s HIV a liečených od roku 1996 významne vzrástla. Od toho roku boli vyvinuté nové antiretrovírusové lieky, ktoré boli pridané k existujúcej antiretrovírusovej terapii. To viedlo k vysoko účinnému liečebnému režimu HIV.
V roku 1996 bola celková dĺžka života 20-ročnej osoby s HIV 39 rokov. V roku 2011 celková dĺžka života narástla na približne 70 rokov.
Miera prežitia HIV pozitívnych ľudí sa tiež dramaticky zlepšila od prvých dní epidémie HIV. Napríklad vedci, ktorí skúmali úmrtnosť účastníkov štúdie o švajčiarskych ľuďoch s HIV, zistili, že 78 percent úmrtí v rokoch 1988 až 1995 bolo zapríčinených príčinami súvisiacimi s AIDS. V rokoch 2005 až 2009 toto číslo kleslo na 15 percent.
Koľko ľudí je postihnutých vírusom HIV?
Odhaduje sa, že s vírusom HIV žije 1,1 milióna obyvateľov USA, ale každý rok sa vírusu nakazí menej. Dôvodom môže byť zvýšené testovanie a pokrok v liečbe. Pravidelná antiretrovírusová liečba môže znížiť HIV v krvi na nedetegovateľné hladiny. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb osoba s nezistiteľnou hladinou HIV v krvi nie je schopná preniesť vírus na partnera počas sexu.
V rokoch 2010 až 2014 sa ročný počet nových infekcií HIV v Spojených štátoch znížil o 10 percent.
Ako sa zlepšila liečba?
Antiretrovírusové lieky môžu pomôcť spomaliť poškodenie spôsobené infekciou HIV a zabrániť tomu, aby sa vyvinul do štádia 3 HIV alebo AIDS.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám odporučí podstúpiť antiretrovírusovú liečbu. Táto liečba vyžaduje užívanie troch alebo viacerých antiretrovírusových liekov denne. Kombinácia pomáha potlačiť množstvo HIV v tele (vírusová záťaž). Dostupné sú tablety, ktoré kombinujú viacero liekov.
Rôzne triedy antiretrovírusových liekov zahŕňajú:
- nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy
- inhibítory nukleozidovej reverznej transkriptázy
- proteázové inhibítory
- inhibítory vstupu
- inhibítory integrázy
Potlačenie vírusovej záťaže umožňuje ľuďom s HIV žiť zdravý život a znižuje ich šance na vývoj HIV v 3. etape. Ďalšou výhodou nezistiteľnej vírusovej záťaže je to, že pomáha znižovať prenos HIV.
V štúdii o európskom partnerstve z roku 2014 sa zistilo, že riziko prenosu HIV je veľmi malé, ak má osoba nezistiteľnú záťaž. To znamená, že vírusová záťaž je pod 50 kópií na mililiter (ml).
Tento objav viedol k stratégii prevencie HIV známej ako „liečba ako prevencia“. Podporuje stálu a dôslednú liečbu ako spôsob na zníženie šírenia vírusu.
Liečba HIV sa od začiatku epidémie ohromne rozvinula a pokračoval pokrok. Počiatočné správy z klinického skúšania vo Veľkej Británii a publikovaná štúdia zo Spojených štátov ukázali sľubné výsledky v experimentálnej liečbe HIV, ktoré by mohli vírus prepustiť a zvýšiť imunitu.
Americká štúdia sa uskutočnila na opiciach infikovaných opičím ochorením HIV, takže nie je jasné, či by ľudia videli rovnaké výhody. Pokiaľ ide o štúdiu vo Veľkej Británii, účastníci nevykazovali v krvi žiadne známky HIV. Vedci však varovali, že sa vírus môže vrátiť a štúdia ešte nie je dokončená.
Očakáva sa, že mesačná injekcia zasiahne trhy začiatkom roku 2020 po preukázaní sľubných výsledkov v klinických pokusoch. Táto injikovateľná kombinuje lieky kabotegravir a rilpivirín (Edurant). Pokiaľ ide o potláčanie HIV, ukázalo sa, že injekčné podanie je rovnako účinné ako štandardný režim denných perorálnych liekov.
Ako HIV ovplyvňuje človeka z dlhodobého hľadiska?
Napriek tomu, že výhľad sa pre osoby s vírusom HIV zlepšil oveľa lepšie, stále sa môžu vyskytnúť určité dlhodobé účinky.
Postupom času sa u ľudí žijúcich s HIV môže vyvinúť určitý vedľajší účinok liečby alebo samotný HIV.
Tieto môžu zahŕňať:
- zrýchlené starnutie
- kognitívne poškodenie
- komplikácie súvisiace so zápalom
- účinky na hladiny lipidov
- rakovina
Telo môže tiež podstúpiť posun v tom, ako spracováva cukry a tuky. To môže viesť k tomu, že v určitých oblastiach tela bude viac tuku, čo môže zmeniť tvar tela. Tieto fyzické príznaky sú však častejšie u starších liekov na HIV. Novšie liečby majú oveľa menej, ak vôbec nejaké, z týchto príznakov ovplyvňujúcich fyzický vzhľad.
Ak sa lieči zle alebo sa nelieči, môže sa infekcia HIV vyvinúť do štádia 3 HIV alebo AIDS.
Človek sa vyvíja v štádiu 3 HIV, keď je jeho imunitný systém príliš slabý na to, aby bránil svoje telo pred infekciami. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne diagnostikuje HIV v 3. etape, ak počet určitých bielych krviniek (CD4 bunky) v imunitnom systéme HIV pozitívnej osoby klesne pod 200 buniek na ml krvi.
Priemerná dĺžka života sa líši pre každého človeka žijúceho s HIV v 3. etape. Niektorí ľudia môžu zomrieť do niekoľkých mesiacov od tejto diagnózy, ale väčšina z nich môže pri pravidelnej antiretrovírusovej liečbe žiť celkom zdravý život.
Existujú dlhodobé komplikácie?
V priebehu času môže HIV zabíjať bunky v imunitnom systéme. To môže organizmu sťažiť boj proti vážnym infekciám. Tieto oportúnne infekcie môžu byť život ohrozujúce, pretože môžu poškodiť imunitný systém, keď je už slabý.
Ak sa u osoby žijúcej s HIV vyvinie oportúnna infekcia, bude diagnostikovaná HIV 3. etapa alebo AIDS.
Niektoré oportúnne infekcie zahŕňajú:
- tuberkulóza
- opakujúca sa pneumónia
- salmonela
- ochorenie mozgu a miechy
- rôzne typy pľúcnych infekcií
- chronická črevná infekcia
- vírus herpes simplex
- plesňové infekcie
- cytomegalovírusová infekcia
Oportúnne infekcie, najmä tuberkulóza, zostávajú hlavnou príčinou úmrtí ľudí žijúcich s HIV v štádiu 3. Najlepším spôsobom, ako zabrániť oportúnnej infekcii, je dodržiavanie liečby a pravidelné prehliadky. Je tiež dôležité používať počas pohlavného styku kondómy, nechať sa zaočkovať a jesť správne pripravené jedlá.
Posilnenie dlhodobého výhľadu
HIV môže rýchlo spôsobiť poškodenie imunitného systému a viesť k štádiu 3 HIV, takže včasné ošetrenie môže pomôcť zlepšiť predpokladanú dĺžku života. Ľudia žijúci s HIV by mali pravidelne navštevovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a liečiť ďalšie zdravotné stavy v momente ich vzniku.
Začatie a udržanie antiretrovírusovej liečby hneď po diagnóze je kľúčom k zdravému zdraviu a prevencii komplikácií a progresie do štádia 3 HIV.
Spodný riadok
Nové testy, liečby a technologický pokrok v oblasti HIV výrazne zlepšili to, čo bolo kedysi ponuré. Pred tridsiatimi rokmi bola diagnostikovaná HIV považovaná za trest smrti. Ľudia s HIV dnes môžu žiť dlhý a zdravý život.
Preto je nevyhnutný rutinný skríning HIV. Včasná detekcia a včasná liečba sú kľúčom k riadeniu vírusu, predĺženiu strednej dĺžky života a zníženiu rizika prenosu. U tých, ktorí sa nelieči, sa vyskytnú komplikácie spôsobené vírusom HIV, ktoré by mohli viesť k chorobám a smrti.
