Zápcha znamená pre každého človeka niečo mierne odlišné. Pre niektorých znamená zápcha občasné pohyby čriev. Pre ostatných to znamená mať ťažko priechodné alebo tvrdé stoličky, ktoré spôsobujú namáhanie. Iní by však mohli definovať zápchu ako pocit neúplného vyprázdnenia čreva po pohybe čreva.
Chronická vs. akútna zápcha
Hlavným rozdielom medzi chronickou a akútnou zápchou je dĺžka trvania zápchy.
Všeobecne platí, že akútne alebo krátkodobá zápcha je:
- zriedkavé, trvajúce iba niekoľko dní
- spôsobená zmenou stravy alebo rutinou, cestovaním, nedostatkom pohybu, chorobou alebo liekmi
- Uvoľnené mimoburzovými preháňadlami, cvičením alebo stravou s vysokým obsahom vlákniny
Na druhej strane chronická zápcha je:
- dlhodobé, trvajúce viac ako tri mesiace a niekedy dokonca roky
- narúša osobný alebo pracovný život osoby
- nezbavený zmenou stravy alebo cvičenia, vyžaduje lekársku pomoc alebo lieky na predpis
Kto je vystavený riziku chronickej zápchy
Zápcha je jednou z najbežnejších chronických gastrointestinálnych porúch u dospelých. V Spojených štátoch každoročne navštevuje u lekára viac ako 2,5 milióna ľudí so zápchou. Američania ročne minú takmer 800 miliónov dolárov na preháňadlá na liečbu zápchy.
Nasledujúcim ľuďom hrozí väčšie riziko chronickej zápchy:
- ženy
- ľudia nad 65 rokov
- ľudia, ktorí sa nezúčastňujú fyzickej aktivity alebo sú obmedzení na lôžko z dôvodu fyzického postihnutia, napríklad poranenia miechy
- tehotné ženy
Príčiny chronickej zápchy
Aj keď zlá strava a nedostatok pohybu môžu viesť k krátkodobým problémom s bruchom, chronická zápcha môže byť spôsobená inými zdravotnými problémami a liekmi vrátane:
- dysfunkcia panvového dna, čo môže sťažovať koordináciu svalových kontrakcií v konečníku
- endokrinné alebo metabolické problémy, ako je cukrovka a hypotyreóza
- neurologické problémy, vrátane roztrúsenej sklerózy, Parkinsonovej choroby, poranenia miechy a mŕtvice
- slzy v konečníku a konečníku
- zúženie hrubého čreva (zúženie hrubého čreva)
- problémy s duševným zdravím, ako sú depresia, poruchy príjmu potravy a úzkosť
- črevné choroby, ako je Crohnova choroba, rakovina hrubého čreva, divertikulóza a syndróm dráždivého čreva
- fyzické postihnutia, ktoré vedú k imobilite
Chronická zápcha môže byť tiež spôsobená prijatím predpisu alebo liekov OTC na iný zdravotný stav. Niektoré lieky, ktoré môžu spôsobiť chronickú zápchu, zahŕňajú:
- opiáty
- blokátory vápnikových kanálov
- anticholinergiká
- tricyklické antidepresíva
- Lieky proti Parkinsonovej chorobe
- sympatomimetiká
- antipsychotiká
- diuretiká
- antacidá, najmä antacidá s vysokým obsahom vápnika
- doplnky vápnika
- doplnky železa
- prostriedky proti hnačke
- antihistaminiká
Nie je vždy známe, čo spôsobuje chronickú zápchu. Chronická zápcha, ku ktorej dochádza z neznámych dôvodov, sa nazýva chronická idiopatická zápcha (CIC).
Diagnostické kritériá pre chronickú zápchu
To, čo sa považuje za „normálny“pohyb čriev, sa môže meniť v závislosti od osoby. Pre niektorých to môže znamenať ísť trikrát týždenne alebo dvakrát denne. Pre ostatných to môže znamenať ísť každý deň. Na pohyb čriev v skutočnosti neexistuje štandardné ani dokonalé číslo.
Z tohto dôvodu sa lekári snažili zostaviť zoznam kritérií, ktoré im pomôžu diagnostikovať chronickú zápchu. Diagnostické kritériá Rím IV pre funkčnú zápchu vyžadujú, aby symptómy zahŕňali dve alebo viac z nasledujúcich:
- menej ako tri spontánne pohyby čreva za týždeň
- namáhanie počas najmenej 25 percent pohybov čriev
- hrudkovité alebo tvrdé stoličky najmenej 25 percent času (tabuľka Bristol Stool Chart vám môže pomôcť opísať formu stolice.)
- pocit neúplnej evakuácie pri najmenej 25% pohybov čriev
- pocit obštrukcie alebo blokovania najmenej 25 percent pohybov čriev
- manuálne manévre (napríklad pomocou prstov), ktoré pomáhajú pri pohybe čriev najmenej 25 percentami
Hlavným kritériom chronickej zápchy je však to, že príznaky pretrvávajú viac ako tri mesiace.
Diagnostické testy
Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky, anamnézu a lieky (na lekársky predpis, OTC a doplnky), ktoré užívate. Ak ste mali príznaky zápchy dlhšie ako tri mesiace a spĺňate ďalšie diagnostické kritériá pre chronickú zápchu, lekár možno bude chcieť vykonať fyzikálne vyšetrenie.
Fyzické vyšetrenie môže zahŕňať krvné testy a rektálne vyšetrenie. Konečným vyšetrením sa rozumie, že lekár vloží do konečníka rukavicu, aby skontroloval, či nedošlo k zablokovaniu, nežnosti alebo krvi.
Váš lekár možno bude chcieť urobiť ďalšie testy na zistenie príčiny vašich príznakov. Tieto testy môžu zahŕňať:
- Štúdia markerov (štúdia kolorektálneho tranzitu): Požívate tabletku, ktorá obsahuje markery, ktoré sa zobrazia na röntgenovom snímaní. Váš lekár môže vidieť, ako sa jedlo pohybuje v črevách a ako dobre fungujú svaly čriev.
- Anorektálna manometria: Váš lekár vloží skúmavku s balónom na špičke do konečníka. Lekár nafúkne balónik a pomaly ho vytiahne. To umožňuje lekárovi zmerať napätie svalov okolo konečníka a ako dobre funguje konečník.
- Röntgenový nález bária : Lekár vkladá báriové farbivo do konečníka pomocou skúmavky. Bárium zvýrazňuje konečník a hrubé črevo, čo mu umožňuje lepšie si ich prezrieť na röntgenovom snímaní.
- Kolonoskopia: Váš lekár vyšetrí vaše hrubé črevo pomocou fotoaparátu a svetla pripevneného k flexibilnej trubici nazývanej kolonoskop. Toto často zahŕňa sedatívne lieky a lieky proti bolesti.
Jedlo so sebou
Hlavným rozdielom medzi chronickou a krátkodobou zápchou je to, ako dlho príznaky pretrvávajú. Na rozdiel od krátkodobej zápchy môže chronická zápcha dominovať v pracovnom alebo spoločenskom živote osoby.
Zápcha trvajúca viac ako tri mesiace, ktorá sa po konzumácii viac vlákniny, pitnej vody a získania cvičenia nezlepší, sa považuje za chronickú.
Pre presnejšiu diagnostiku je dôležité navštíviť lekára. Lekár sa vás opýta na vaše črevné pohyby a pomocou diagnostických testov zistí, čo spôsobuje vašu zápchu. Môžu predpisovať lieky, aby vám pomohli, alebo môžu odporučiť, aby ste prestali užívať určité lieky. Ukázalo sa, že dva lieky schválené Úradom pre potraviny a liečivá USA, lubiprostón (Amitiza) a linaclotid (Linzess), bezpečne zlepšujú príznaky chronickej zápchy.
Ak máte krv v stolici, nevysvetliteľné chudnutie alebo silnú bolesť pri pohybe čriev, ihneď vyhľadajte lekára.
