Existujú rôzne druhy rakoviny pľúc?
Rakovina pľúc je rakovina, ktorá začína v pľúcach.
Najbežnejším typom je nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC). NSCLC predstavuje asi 80 až 85 percent všetkých prípadov. Tridsať percent z týchto prípadov začína v bunkách, ktoré tvoria výstelku telových dutín a povrchov.
Tento typ sa zvyčajne tvorí vo vonkajšej časti pľúc (adenokarcinómy). Ďalších 30 percent prípadov začína v bunkách, ktoré líšia priechody dýchacích ciest (skvamocelulárny karcinóm).
Vzácna podmnožina adenokarcinómu začína v malých vzduchových vakoch v pľúcach (alveol). Nazýva sa to adenokarcinóm in situ (AIS).
Tento typ nie je agresívny a nemusí vniknúť do okolitého tkaniva alebo vyžadovať okamžitú liečbu. K rýchlejšie rastúcim typom NSCLC patria veľkobunkové karcinómy a veľkobunkové neuroendokrinné nádory.
Drobný karcinóm pľúc (SCLC) predstavuje asi 15 až 20 percent rakovín pľúc. SCLC rastie a šíri sa rýchlejšie ako NSCLC. To tiež zvyšuje pravdepodobnosť odpovede na chemoterapiu. Je však tiež menej pravdepodobné, že sa lieči liečbou.
V niektorých prípadoch nádory pľúc obsahujú bunky NSCLC aj SCLC.
Mesoheliom je ďalší typ rakoviny pľúc. Zvyčajne sa spája s expozíciou azbestu. Karcinoidné nádory začínajú v bunkách produkujúcich hormóny (neuroendokrinné bunky).
Nádory v pľúcach môžu rásť pomerne veľké skôr, ako si všimnete príznaky. Prvé príznaky napodobňujú nachladnutie alebo iné bežné stavy, takže väčšina ľudí ihneď nevyhľadá lekársku pomoc. To je jeden z dôvodov, prečo nie je rakovina pľúc zvyčajne diagnostikovaná v ranom štádiu.
Zistite, ako typ rakoviny pľúc môže ovplyvniť mieru prežitia »
Aké sú príznaky rakoviny pľúc?
Príznaky nemalobunkového karcinómu pľúc a malobunkového karcinómu pľúc sú v podstate rovnaké.
Prvé príznaky môžu zahŕňať:
- pretrvávajúci alebo zhoršujúci sa kašeľ
- odkašľanie hlienu alebo krvi
- bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom dýchaní, smiechu alebo kašľaní
- zachrípnutie
- dýchavičnosť
- sipot
- slabosť a únava
- strata chuti do jedla a chudnutie
Môžete mať aj opakujúce sa infekcie dýchacích ciest, ako je zápal pľúc alebo bronchitída.
Keď sa rakovina šíri, ďalšie príznaky závisia od toho, kde sa tvoria nové nádory. Napríklad, ak:
- lymfatické uzliny: hrudky, najmä v krku alebo golieri
- kosti: bolesť kostí, najmä chrbta, rebier alebo bokov
- mozog alebo chrbtica: bolesti hlavy, závraty, problémy s rovnováhou alebo znecitlivenie v rukách alebo nohách
- pečeň: žltnutie kože a očí (žltačka)
Nádory v hornej časti pľúc môžu ovplyvniť nervy tváre, čo môže viesť k poklesnutiu jedného viečka, malého zrenice alebo nedostatku potu na jednej strane tváre. Tieto príznaky sa spoločne nazývajú Hornerov syndróm. Môže tiež spôsobiť bolesť ramien.
Nádory môžu tlačiť na veľkú žilu, ktorá prenáša krv medzi hlavou, pažami a srdcom. Môže to spôsobiť opuch tváre, krku, hornej časti hrudníka a rúk.
Rakovina pľúc niekedy vytvára látku podobnú hormónom a spôsobuje celý rad príznakov nazývaných paraneoplastický syndróm, medzi ktoré patria:
- svalová slabosť
- nevoľnosť
- zvracanie
- zadržiavanie tekutín
- vysoký krvný tlak
- vysoká hladina cukru v krvi
- zmätok
- záchvaty
- kóma
Ďalšie informácie o príznakoch rakoviny pľúc »
Čo spôsobuje rakovinu pľúc?
Ktokoľvek môže dostať rakovinu pľúc, ale 90 percent prípadov rakoviny pľúc je výsledkom fajčenia.
Od okamihu, keď vdýchnete dym do pľúc, začne to poškodzovať vaše pľúcne tkanivo. Pľúca môžu opraviť poškodenie, ale pokračujúce vystavenie sa dymu spôsobuje, že pľúca čoraz ťažšie udržujú opravu.
Akonáhle sú bunky poškodené, začnú sa správať abnormálne a zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja rakoviny pľúc. Drobný karcinóm pľúc je takmer vždy spojený s ťažkým fajčením. Keď prestanete fajčiť, postupom času znižujete riziko rakoviny pľúc.
Podľa Americkej asociácie pľúc je expozícia radónu, prirodzene existujúcemu rádioaktívnemu plynu, druhou najčastejšou príčinou.
Radon vstupuje do budov cez malé praskliny v základoch. Fajčiari, ktorí sú tiež vystavení radónu, majú veľmi vysoké riziko rakoviny pľúc.
Dýchanie iných nebezpečných látok, najmä po dlhú dobu, môže tiež spôsobiť rakovinu pľúc. Typ rakoviny pľúc nazývaný mezotelióm je takmer vždy spôsobený vystavením azbestu.
Ďalšie látky, ktoré môžu spôsobiť rakovinu pľúc, sú:
- arzén
- kadmium
- chróm
- nikel
- niektoré ropné produkty
- urán
Zdedené genetické mutácie môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc, najmä ak fajčíte alebo ste vystavení iným karcinogénom.
Niekedy nie je zrejmá príčina rakoviny pľúc.
Viac informácií o tom, čo spôsobuje rakovinu pľúc »
Fázy rakoviny pľúc
Fázy rakoviny ukazujú, ako ďaleko sa rakovina rozšírila, a pomáhajú usmerňovať liečbu.
Šanca na úspešnú alebo liečebnú liečbu je oveľa vyššia, keď je rakovina pľúc diagnostikovaná a liečená v skorých štádiách, skôr ako sa rozšíri. Pretože rakovina pľúc nespôsobuje zjavné príznaky v skorších štádiách, diagnóza sa často objaví až po jej rozšírení.
Nemalobunkový karcinóm pľúc má štyri hlavné štádiá:
- Fáza 1: Rakovina sa nachádza v pľúcach, ale nerozširuje sa mimo pľúc.
- Etapa 2: Rakovina sa nachádza v pľúcach av blízkosti lymfatických uzlín.
- Etapa 3: Rakovina je v pľúcach a lymfatických uzlinách uprostred hrudníka.
- Fáza 3A: Rakovina sa nachádza v lymfatických uzlinách, ale iba na tej istej strane hrudníka, kde rakovina začala prvýkrát rásť.
- Štádium 3B: Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín na opačnej strane hrudníka alebo do lymfatických uzlín nad kľúčnou kosťou.
- Fáza 4: Rakovina sa rozšírila do oboch pľúc, do oblasti okolo pľúc alebo do vzdialených orgánov.
Drobný karcinóm pľúc (SCLC) má dve hlavné fázy. V obmedzenom štádiu sa rakovina nachádza iba v jednej pľúcach alebo v blízkosti lymfatických uzlín na rovnakej strane hrudníka.
Rozsiahle štádium znamená, že sa rakovina rozšírila:
- v jednej pľúca
- do opačných pľúc
- do lymfatických uzlín na opačnej strane
- tekutina okolo pľúc
- do kostnej drene
- do vzdialených orgánov
V čase diagnózy sú 2 z 3 ľudí so SCLC už v rozsiahlom štádiu.
Rakovina pľúc a bolesti chrbta
Bolesť chrbta je v bežnej populácii pomerne častá. Je možné mať rakovinu pľúc a nesúvisiacu bolesť chrbta. Väčšina ľudí s bolesťou chrbta nemá rakovinu pľúc.
Nie každý s rakovinou pľúc má bolesti chrbta, ale mnohí ju majú. U niektorých ľudí je bolesť chrbta jedným z prvých príznakov rakoviny pľúc.
Bolesť chrbta môže byť spôsobená tlakom veľkých nádorov rastúcich v pľúcach. Môže to tiež znamenať, že rakovina sa rozšírila do chrbtice alebo rebier. Ako rastie, rakovinový nádor môže spôsobiť kompresiu miechy.
To môže viesť k zhoršeniu neurologického stavu, ktoré spôsobuje:
- slabosť rúk a nôh
- znecitlivenie alebo strata citlivosti nôh a nôh
- inkontinencia moču a čriev
- narušenie zásobovania miechy
Bez liečby sa bolesti chrbta spôsobené rakovinou budú naďalej zhoršovať. Bolesť chrbta sa môže zlepšiť, ak liečba, ako je chirurgický zákrok, ožarovanie alebo chemoterapia, dokáže úspešne odstrániť alebo zmenšiť nádor.
Váš lekár môže okrem toho používať kortikosteroidy alebo predpisovať lieky na zmiernenie bolesti, ako je acetaminofén a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Pri silnejšej bolesti môžu byť potrebné opioidy, ako je morfín alebo oxykodón.
Rizikové faktory rakoviny pľúc
Najväčším rizikovým faktorom pre rakovinu pľúc je fajčenie. To zahŕňa cigarety, cigary a fajky. Tabakové výrobky obsahujú tisíce toxických látok.
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) majú fajčiari cigariet 15 až 30-krát vyššiu pravdepodobnosť rakoviny pľúc ako nefajčiari. Čím dlhšie fajčíte, tým väčšia je šanca na rozvoj rakoviny pľúc. Prestanie fajčiť môže toto riziko znížiť.
Dýchanie z druhej ruky je tiež hlavným rizikovým faktorom. Každý rok v Spojených štátoch zomrie na rakovinu pľúc v dôsledku pasívneho fajčenia asi 7 300 ľudí, ktorí nikdy nefajčili.
Vystavenie sa radónu, prirodzene sa vyskytujúcemu plynu, zvyšuje riziko rakoviny pľúc. Radón sa zdvíha zo zeme a vstupuje do budov cez malé praskliny. Je to hlavná príčina rakoviny pľúc u nefajčiarov. Jednoduchý domáci test vám povie, či je hladina radónu vo vašej domácnosti nebezpečná.
Vaše riziko vzniku rakoviny pľúc je vyššie, ak ste na pracovisku vystavení toxickým látkam, ako je azbest alebo výfukové plyny.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- rodinná anamnéza rakoviny pľúc
- osobnú anamnézu rakoviny pľúc, najmä ak ste fajčiar
- predchádzajúca ožarovacia terapia hrudníka
Ďalšie informácie o rizikových faktoroch rakoviny pľúc »
Rakovina pľúc a fajčenie
Nie všetci fajčiari dostávajú rakovinu pľúc a nie každý, kto má rakovinu pľúc, je fajčiar. Niet pochýb, že fajčenie je najväčším rizikovým faktorom, ktorý spôsobuje 9 z 10 rakovín pľúc.
Fajčenie cigariet a fajky je okrem cigariet spojené aj s rakovinou pľúc. Čím viac fajčíte a čím dlhšie fajčíte, tým väčšia je vaša šanca na rozvoj rakoviny pľúc.
Nemusíte byť fajčiarom.
Dýchanie dymu iných ľudí zvyšuje riziko rakoviny pľúc. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je pasívny dym v Spojených štátoch každoročne zodpovedný za približne 7 300 úmrtí na rakovinu pľúc.
Tabakové výrobky obsahujú viac ako 7 000 chemikálií a je známe, že najmenej 70 z nich spôsobuje rakovinu.
Pri vdychovaní tabakového dymu sa táto zmes chemikálií dodáva priamo do vašich pľúc, kde sa okamžite začne poškodzovať.
Pľúca môžu zvyčajne napraviť poškodenie najskôr, ale pretrvávajúci účinok na pľúcne tkanivo je ťažšie zvládnuteľný. Vtedy môžu poškodené bunky mutovať a vyrastať z kontroly.
Chemikálie, ktoré vdýchnete, vstupujú do krvného obehu a prenášajú sa po celom tele, čím zvyšujú riziko vzniku iných druhov rakoviny.
Bývalí fajčiari sú stále vystavení riziku rozvoja rakoviny pľúc, ale ukončenie liečby môže toto riziko značne znížiť. Do 10 rokov od ukončenia liečby sa riziko úmrtia na rakovinu pľúc znižuje na polovicu.
Ďalšie informácie o ďalších príčinách rakoviny pľúc »
Diagnostika rakoviny pľúc
Po fyzickom vyšetrení vám lekár povie, ako sa pripraviť na špecifické testy, ako napríklad:
- Zobrazovacie testy: Na röntgenových snímkach, MRI, CT a PET sa môže zistiť abnormálna hmotnosť. Tieto skenovania produkujú viac detailov a nachádzajú menšie lézie.
- Cytologia spúta: Ak pri kašľaní produkujete hlien, mikroskopické vyšetrenie môže určiť, či sú prítomné rakovinové bunky.
Biopsia môže určiť, či sú nádorové bunky rakovinové. Vzorka tkaniva sa môže získať:
- Bronchoskopia: Počas sedácie sa do krku a do pľúc vedie osvetlená trubica, ktorá umožňuje dôkladnejšie vyšetrenie.
- Mediastinoskopia: Lekár urobí rez na krku. Vloží sa osvetlený nástroj a na odoberanie vzoriek z lymfatických uzlín sa používajú chirurgické nástroje. Zvyčajne sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii.
- Ihla: Použitím zobrazovacích testov ako vodítka sa ihla vloží cez hrudnú stenu a do podozrivého pľúcneho tkaniva. Ihlovú biopsiu možno použiť aj na testovanie lymfatických uzlín.
Vzorky tkanív sa posielajú patológovi na analýzu. Ak je výsledok pozitívny na rakovinu, ďalšie testovanie, napríklad vyšetrenie kostí, môže pomôcť určiť, či sa rakovina rozšírila, a pomôcť pri postupovaní.
Na tento test vám vstrekne rádioaktívna chemikália. Na obrázkoch sa potom zvýraznia neobvyklé oblasti kosti. MRI, CT a PET skenovanie sa používajú aj na inscenovanie.
Ďalšie informácie o diagnostikovaní rakoviny pľúc »
Liečba rakoviny pľúc
Pred začatím liečby je zvyčajne dobré vyhľadať druhý názor. Váš lekár vám môže pomôcť dosiahnuť to. Ak máte diagnostikovanú rakovinu pľúc, vašu starostlivosť pravdepodobne zvládne tím lekárov, medzi ktoré môžu patriť:
- chirurg, ktorý sa špecializuje na hrudník a pľúca (hrudný chirurg)
- pľúcny špecialista (pulmonológ)
- lekársky onkológ
- radiačný onkológ
Predtým, ako sa rozhodnete, prediskutujte všetky svoje možnosti liečby. Vaši lekári budú koordinovať starostlivosť a budú sa navzájom informovať.
Liečba nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC) sa u jednotlivých osôb líši. Veľa záleží na konkrétnych detailoch vášho zdravia.
1. fáza NSCLC: Operácia na odstránenie časti pľúc môže byť všetko, čo potrebujete. Môže sa tiež odporučiť chemoterapia, najmä ak máte vysoké riziko recidívy.
2. fáza NSCLC: Možno budete potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo všetkých pľúc. Chemoterapia sa zvyčajne odporúča.
3. fáza NSCLC: Možno budete potrebovať kombináciu chemoterapie, chirurgického zákroku a ožarovania.
Obzvlášť ťažko liečiteľné je štádium 4 NSCLC. Možnosti zahŕňajú chirurgický zákrok, ožarovanie, chemoterapiu, cielenú terapiu a imunoterapiu.
Medzi možnosti rakoviny malobunkových pľúc (NSCLC) patrí chirurgia, chemoterapia a ožarovanie. Vo väčšine prípadov bude rakovina na operáciu príliš pokročilá.
Klinické skúšky poskytujú prístup k perspektívnym novým liečebným postupom. Opýtajte sa svojho lekára, ak máte nárok na klinické skúšanie.
Niektorí ľudia s pokročilou rakovinou pľúc sa rozhodnú nepokračovať v liečbe. Stále si môžete zvoliť liečbu paliatívnej starostlivosti, ktorá je zameraná skôr na liečenie príznakov rakoviny ako na samotnú rakovinu.
Viac informácií o alternatívnych spôsoboch liečby rakoviny pľúc »
Domáce opravné prostriedky na príznaky rakoviny pľúc
Domáce lieky a homeopatické lieky nevyliečia rakovinu. Niektoré domáce lieky však môžu pomôcť zmierniť niektoré príznaky spojené s rakovinou pľúc a vedľajšie účinky liečby.
Opýtajte sa svojho lekára, ak máte užívať potravinové doplnky a ak áno, ktoré doplnky. Niektoré bylinky, rastlinné výťažky a iné domáce liečivá môžu ovplyvniť liečbu a ohroziť vaše zdravie. Nezabudnite diskutovať o všetkých doplnkových terapiách so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že sú pre vás bezpečné.
Možnosti môžu zahŕňať:
- Masáž: S kvalifikovaným terapeutom môže masáž pomôcť zmierniť bolesť a úzkosť. Niektorí masážni terapeuti sú vyškolení na prácu s ľuďmi s rakovinou.
- Akupunktúra: Ak ju vykonáva školený lekár, môže pomôcť zmierniť bolesť, nevoľnosť a zvracanie. Nie je to však bezpečné, ak máte nízky krvný obraz alebo ak používate riedidlá krvi.
- Meditácia: Relaxácia a reflexia môžu znížiť stres a zlepšiť celkovú kvalitu života pacientov s rakovinou.
- Hypnóza: Pomáha vám relaxovať a môže pomôcť pri nevoľnosti, bolesti a úzkosti.
- Jóga: Jóga, ktorá kombinuje dýchacie techniky, meditáciu a strečing, vám môže celkovo pomôcť cítiť sa lepšie a spať.
Niektorí ľudia s rakovinou sa obracajú na kanabisový olej. Môže sa vylúhovať do oleja na varenie, ktorý vám strieka do úst alebo sa zmieša s jedlom. Alebo výpary môžu byť vdýchnuté. To môže zmierniť nevoľnosť a zvracanie a zvýšiť chuť do jedla. Štúdie na ľuďoch chýbajú a zákony na používanie kanabisovej nafty sa v jednotlivých štátoch líšia.
Diéta odporúčania pre ľudí s rakovinou pľúc
Pre rakovinu pľúc neexistuje strava. Je dôležité získať všetky živiny, ktoré vaše telo potrebuje.
Ak nemáte dostatok niektorých vitamínov alebo minerálov, lekár vám poradí, ktoré jedlo vám ich môže poskytnúť. Inak budete potrebovať doplnok výživy. Neužívajte doplnky bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom, pretože niektoré môžu ovplyvniť liečbu.
Tu je niekoľko tipov na stravovanie:
- Jedzte, keď máte chuť do jedla.
- Ak nemáte veľkú chuť do jedla, skúste jesť menšie jedlá po celý deň.
- Ak potrebujete priberať na váhe, doplňte nízkokalorické jedlá a nápoje s vysokým obsahom kalórií.
- Na upokojenie zažívacieho systému použite mäty a zázvorové čaje.
- Ak je váš žalúdok ľahko naštvaný alebo máte boláky v ústach, vyvarujte sa korenia a držte sa potravín, aby ste mu nedotkli.
- Ak je zápcha problémom, pridajte viac potravín s vysokým obsahom vlákniny.
Ako postupujete počas liečby, vaša tolerancia k určitým potravinám sa môže zmeniť. Rovnako môžu mať aj vaše vedľajšie účinky a výživové potreby. Často sa oplatí diskutovať o výžive so svojím lekárom. Môžete tiež požiadať o odporúčanie výživu alebo dietológa.
Neexistuje žiadna strava, ktorá by vyliečila rakovinu, ale vyvážená strava vám môže pomôcť bojovať s vedľajšími účinkami a cítiť sa lepšie.
Tu je návod, ako uspokojiť vaše stravovacie potreby, ak máte rakovinu pľúc »
Rakovina pľúc a predpokladaná dĺžka života
Akonáhle rakovina vstúpi do lymfatických uzlín a krvi, môže sa šíriť kdekoľvek v tele. Výhľad je lepší, keď liečba začína skôr, ako sa rakovina rozšíri mimo pľúca.
Medzi ďalšie faktory patrí vek, celkové zdravie a to, ako dobre reagujete na liečbu. Pretože skoré príznaky možno ľahko prehliadnuť, rakovina pľúc sa zvyčajne diagnostikuje v neskorších štádiách.
Miera prežitia a ďalšie štatistiky poskytujú široký obraz o tom, čo sa dá očakávať. Existujú však významné individuálne rozdiely. Váš lekár má najlepšiu pozíciu na to, aby prediskutoval váš výhľad.
Štatistika súčasného prežitia nehovorí celý príbeh. V posledných rokoch boli schválené nové spôsoby liečby nemalobunkového karcinómu pľúc 4. stupňa (NSCLC). Niektorí ľudia prežívajú oveľa dlhšie, ako tomu bolo v prípade tradičnej liečby.
Odhadovaná miera prežitia NSCLC podľa fázy SEER je päť rokov:
- Lokalizované: 60 percent
- Regionálne: 33 percent
- Vzdialené: 6 percent
- Všetky etapy SEER: 23 percent
Drobný karcinóm pľúc (SCLC) je veľmi agresívny. V obmedzenom štádiu SCLC je päťročné prežívanie 14 percent. Medián prežitia je 16 až 24 mesiacov. Medián prežívania pre extenzívne štádium SCLC je šesť až 12 mesiacov.
Dlhodobé prežívanie bez choroby je zriedkavé. Bez liečby je medián prežívania pri diagnostike SCLC iba dva až štyri mesiace.
Relatívna päťročná miera prežitia mezoteliómu, typu rakoviny spôsobenej expozíciou azbestu, je 5 až 10 percent.
Viac informácií o prognóze nemalobunkového karcinómu pľúc »
Fakty a štatistiky o rakovine pľúc
Rakovina pľúc je najbežnejšou rakovinou na svete. Podľa Americkej asociácie pľúc bolo v roku 2018 zaznamenaných 2,1 milióna nových prípadov a 1,8 milióna úmrtí na rakovinu pľúc.
Podľa Aliancie pre rakovinu pľúc je najbežnejším typom nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC), ktorý predstavuje 80 až 85 percent všetkých prípadov.
Drobný karcinóm pľúc (SCLC) predstavuje asi 15 až 20 percent rakovín pľúc. V čase diagnózy sú 2 z 3 ľudí so SCLC už v rozsiahlom štádiu.
Ktokoľvek môže dostať rakovinu pľúc, ale fajčenie alebo vystavenie pasívnemu fajčeniu súvisí s asi 90 percentami prípadov rakoviny pľúc. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) majú fajčiari cigariet 15 až 30-krát vyššiu pravdepodobnosť rakoviny pľúc ako nefajčiari.
V Spojených štátoch každý rok zomrie na rakovinu pľúc v dôsledku pasívneho fajčenia asi 7 300 ľudí, ktorí nikdy nefajčili.
Bývalí fajčiari sú stále vystavení riziku rozvoja rakoviny pľúc, ale ukončenie liečby môže toto riziko výrazne znížiť. Do 10 rokov od ukončenia liečby sa riziko úmrtia na rakovinu pľúc znižuje na polovicu.
Tabakové výrobky obsahujú viac ako 7 000 chemikálií. Najmenej 70 známych karcinogénov.
Podľa americkej agentúry na ochranu životného prostredia (EPA) je radón v Spojených štátoch každoročne zodpovedný za približne 21 000 úmrtí na rakovinu pľúc. Približne 2 900 z týchto úmrtí sa vyskytuje u ľudí, ktorí nikdy nefajčili.
Čierni ľudia sú vystavení väčšiemu riziku rozvoja a úmrtia na rakovinu pľúc ako iné rasové a etnické skupiny.
