Lymfóm: Definícia, Diagnostika, Príznaky, Príčiny A Liečba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo je lymfóm

Lymfatický systém je séria lymfatických uzlín a ciev, ktoré pohybujú lymfatickou tekutinou v tele. Lymfatická tekutina obsahuje biele krvinky bojujúce s infekciou. Lymfatické uzliny pôsobia ako filtre, zachytávajú a ničia baktérie a vírusy, aby zabránili šíreniu infekcie.

Zatiaľ čo lymfatický systém zvyčajne chráni vaše telo, lymfatické bunky nazývané lymfocyty sa môžu stať rakovinovými. Názvy rakovín, ktoré sa vyskytujú v lymfatickom systéme, sú lymfómy.

Lekári klasifikujú viac ako 70 druhov rakoviny ako lymfómy. Lymfómy môžu ovplyvniť ktorúkoľvek časť lymfatického systému vrátane:

• kostná dreň
• brzlík
• slezina
• mandle
• lymfatické uzliny

Lekári zvyčajne rozdeľujú lymfómy do dvoch kategórií: Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm (NHL).

Čo sú liečby lymfómu?

Pri liečbe lymfómu spolupracuje množstvo lekárskych odborníkov. Hematológovia sú lekári, ktorí sa špecializujú na poruchy krvi, kostnej drene a imunitných buniek. Onkológovia liečia rakovinové nádory. Patológovia môžu s týmito lekármi spolupracovať, aby pomohli pri plánovaní liečby a zistili, či konkrétna liečba funguje.

Liečba lymfómu závisí od štádia rakoviny. Lekári „štádia“nádoru naznačia, ako ďaleko sa môžu rakovinové bunky šíriť. Nádor v štádiu 1 je obmedzený na niekoľko lymfatických uzlín, zatiaľ čo nádor v štádiu 4 sa rozšíril do ďalších orgánov, ako sú napríklad pľúca alebo kostná dreň.

Lekári tiež „triedia“nádory NHL podľa toho, ako rýchlo rastú. Tieto podmienky zahŕňajú:

• nekvalitný alebo indolentný
• stredne kvalitné alebo agresívne
• vysoko kvalitné alebo agresívne

Liečba Hodgkinovho lymfómu zahŕňa radiačnú terapiu na zmenšenie a zničenie rakovinových buniek. Lekári tiež predpisujú lieky na chemoterapiu na ničenie rakovinových buniek. Prečítajte si viac o týchto liekoch na chemoterapiu a iných liekoch používaných na liečbu lymfómu.

Chemoterapia a ožarovanie sa tiež používajú na liečbu NHL. Účinné môžu byť aj biologické terapie zamerané na rakovinové B-bunky. Príkladom tohto typu liečiva je rituximab.

V niektorých prípadoch sa na vybudovanie zdravých buniek imunitného systému používa transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek. Lekári môžu tieto bunky alebo tkanivá odobrať pred začiatkom chemoterapie a ožarovania. Príbuzní môžu byť schopní darovať aj kostnú dreň.

Aké sú príznaky lymfómu?

Lymfóm nemusí vždy vyvolávať príznaky v skorých štádiách. Namiesto toho môže lekár pri fyzickom vyšetrení objaviť zväčšené lymfatické uzliny. Môžu sa cítiť ako malé, mäkké uzlíky pod kožou. Osoba môže cítiť lymfatické uzliny v:

• krk
• horná časť hrudníka
• podpazušie
• žalúdok
• triesla

Rovnako veľa symptómov skorého lymfómu nie sú špecifické. Vďaka tomu je ľahké ich prehliadnuť. Medzi tieto bežné skoré príznaky lymfómu patrí:

• bolesť kostí
• kašeľ
• únava
• zväčšená slezina
• horúčka
• nočné potenie
• bolesť pri pití alkoholu
• svrbivá vyrážka
• vyrážka v kožných záhyboch
• dýchavičnosť
• svrbenie kože
• bolesť brucha
• nevysvetliteľné chudnutie

Pretože príznaky lymfómu sa často ľahko prehliadajú, môže byť ťažké odhaliť ich a potom diagnostikovať v skorom štádiu. Je dôležité vedieť, ako sa môžu príznaky zmeniť, keď sa rakovina zhoršuje. Prečítajte si viac o týchto príznakoch a o tom, čo môžete očakávať.

Aké sú príčiny lymfómu?

Rakovina je výsledkom nekontrolovaného bunkového rastu. Priemerná životnosť bunky je krátka a bunka zomrie. U ľudí s lymfómom sa však bunka darí a šíri namiesto umierania.

Nie je jasné, čo spôsobuje lymfóm, ale s týmito rakovinami je spojené množstvo rizikových faktorov.

Aké sú rizikové faktory pre lymfóm?

Väčšina diagnostikovaných prípadov lymfómu nemá známu príčinu. Niektorí ľudia sa však považujú za vyššie riziko.

Rizikové faktory iné ako Hodgkinov lymfóm

Medzi rizikové faktory pre non-Hodgkinov lymfóm (NHL) patria:

• Imunodeficiencie. Môže to byť spôsobené slabým imunitným systémom vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV) alebo AID alebo užívaním lieku potláčajúceho imunitný systém po transplantácii orgánov.
• Autoimunitné ochorenie. Ľudia s určitým autoimunitným ochorením, ako je reumatoidná artritída a celiakia, majú zvýšené riziko lymfómu.
• Vek. Lymfóm sa vyskytuje najčastejšie u ľudí starších ako 60 rokov. Niektoré typy sú však častejšie u detí a dojčiat.
• Sex. U žien je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinú niektoré konkrétne typy lymfómov, a u mužov sa u nich väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinú iné typy.
• Etnika. Bieli Američania v Spojených štátoch pravdepodobne vyvinú niektoré typy lymfómov ako Afroameričania alebo ázijskí Američania.
• Infekciu. Ľudia, ktorí mali infekcie, ako je ľudský leukémia T-buniek / lymfotropický vírus (HTLV-1), Heliobacter pylori, hepatitída C alebo vírus Epstein-Barr (EBV), sú spojené so zvýšeným rizikom.
• Chemická a radiačná expozícia. Tí vystavení chemikáliám v pesticídoch, hnojivách a herbicídoch sú tiež vystavení zvýšenému riziku. Jadrové žiarenie môže tiež zvýšiť riziko vzniku NHL.
• Veľkosť tela. Obezita je spojená s lymfómom ako možný rizikový faktor, na pochopenie tohto možného rizikového faktora je však potrebný ďalší výskum.

Rizikové faktory Hodgkinovho lymfómu

Medzi rizikové faktory Hodgkinovho lymfómu patria:

• Vek. Viac prípadov sa diagnostikuje u ľudí vo veku od 20 do 30 rokov a u ľudí starších ako 55 rokov.
• Sex. U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku tohto typu lymfómu ako u žien.
• Rodinná história. Ak je u tohto typu rakoviny diagnostikovaná asibling, riziko pre jej rozvoj je vyššie.
• Infekčná mononukleóza. Infekcia EBV môže spôsobiť mononukleózu. Táto infekcia môže zvýšiť riziko lymfómu.
• Blahobytu. Jedinci, ktorí pochádzajú z prostredia s vyšším sociálno-ekonomickým statusom, majú väčšie riziko pre tento typ rakoviny.
• Imunodeficiencie. Jedinci s HIV majú väčšie riziko rozvoja lymfómu.

Ako sa diagnostikuje lymfóm?

Biopsia sa zvyčajne vykonáva, ak lekár má podozrenie na lymfóm. To zahŕňa odstránenie buniek zo zväčšenej lymfatickej uzliny. Lekár známy ako hematopatológ preskúma bunky, aby zistil, či sú prítomné lymfómové bunky a aký typ buniek sú.

Ak hematopatológ zistí lymfómové bunky, ďalšie testovanie môže zistiť, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Tieto testy môžu zahŕňať röntgenové vyšetrenie hrudníka, krvné testy alebo testovanie blízkych lymfatických uzlín alebo tkanív.

Zobrazovacie skenovanie, ako napríklad počítačová tomografia (CT) alebo skenovanie magnetickou rezonanciou (MRI), môže tiež identifikovať ďalšie nádory alebo zväčšené lymfatické uzliny.

Aké sú typy lymfómu?

Dva hlavné typy lymfómov sú Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm (NHL). Patológ v roku 1800 s názvom Dr. Thomas Hodgkin identifikoval bunky v takzvanom Hodgkinovom lymfóme.

Ľudia s Hodgkinovým lymfómom majú veľké rakovinové bunky nazývané Reed-Sternbergove (RS) bunky. Ľudia s NHL tieto bunky nemajú.

Non-Hodgkinov lymfóm

Podľa spoločnosti Leukemia & Lymphoma Society (LLS) je NHL trikrát častejšia ako Hodgkinov lymfóm.

Mnoho typov lymfómov patrí do každej kategórie. Lekári nazývajú typy NHL podľa buniek, ktoré ovplyvňujú, a ak bunky rýchlo rastú alebo pomaly rastú. NHL sa tvorí buď v B-bunkách alebo v T-bunkách imunitného systému.

Podľa LLS ovplyvňuje väčšina typov NHL B-bunky. Dozviete sa viac o tomto type lymfómu, o tom, na čo má vplyv a kde sa vyskytuje. Typy zahŕňajú:

B-bunkový lymfóm

Difúzny veľký B-bunkový lymfóm (DLBCL) je najagresívnejším typom NHL. Tento rýchlo rastúci lymfóm pochádza z abnormálnych B buniek v krvi. Môže sa vyliečiť, ak sa lieči, ale ak sa nelieči, môže viesť k smrti. Fáza DLBCL pomáha určiť vašu prognózu. Prečítajte si viac o štádiách a spôsobe liečby tohto lymfómu.

T-bunkový lymfóm

T-bunkový lymfóm nie je taký častý ako B-bunkový lymfóm; iba 15 percent všetkých prípadov NHL je tohto typu. Existuje niekoľko typov lymfocytov T-buniek. Dozviete sa viac o každom z nich, o tom, čo spôsobujú, ao tom, kto ich pravdepodobne viac rozvinie.

Burkittov lymfóm

Burkittov lymfóm je zriedkavý typ NHL, ktorý je agresívny a najbežnejší u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Tento typ lymfómu je najbežnejší u detí v subsaharskej Afrike, vyskytuje sa však v iných častiach sveta. Získajte viac informácií o tomto zriedkavom type ne-Hodgkinovho lymfómu.

Folikulárny lymfóm

Jeden z 5 lymfómov diagnostikovaných v Spojených štátoch je folikulárny lymfóm. Tento typ NHL, ktorý začína v bielych krvinkách, je najbežnejší u starších jedincov. Priemerný vek diagnózy je 60. Tento lymfóm tiež pomaly rastie, takže liečba začína opatrným čakaním. Prečítajte si viac o tejto stratégii.

Lymfóm plášťových buniek

Táto agresívna forma lymfómu je zriedkavá - tento typ predstavuje iba asi 6 percent prípadov NHL. Lymfóm plášťových buniek je tiež častejšie diagnostikovaný v neskoršom štádiu a zvyčajne sa vyskytuje v gastrointestinálnom trakte alebo kostnej dreni. Objavte rizikové faktory a príznaky lymfómu plášťových buniek.

Primárny mediastinálny B-lymfóm

Tento podtyp lymfómu B-buniek predstavuje takmer 10 percent prípadov DLBCL. Ovplyvňuje to najmä ženy vo veku 20 a 30 rokov.

Malý lymfocytový lymfóm

Malý lymfatický lymfóm (SLL) je typ pomaly rastúceho lymfómu. Rakovinové bunky SLL sa nachádzajú väčšinou v lymfatických uzlinách. SLL je identická s chronickou lymfocytárnou leukémiou (CLL), ale pri CLL sa väčšina rakovinových buniek nachádza v krvi a kostnej dreni.

Waldenstromova makroglobulinémia (lymfoplasmacytický lymfóm)

Lymfoplasmacytický lymfóm (LPL) je zriedkavý typ rakoviny, ktorý predstavuje iba 1 až 2 percentá všetkých lymfómov. Väčšinou postihuje starších dospelých. Waldenstromova makroglobulinémia je podtyp LPL. Spôsobuje abnormálnu produkciu protilátok. Mnoho ľudí s LPL má anémiu; Prečítajte si viac o ďalších bežných príznakoch a rizikových faktoroch.

Hodgkinov lymfóm

Hodgkinove lymfómy typicky začínajú v B-bunkách alebo bunkách imunitného systému známych ako Reed-Sternbergove (RS) bunky. Zatiaľ čo hlavná príčina Hodgkinovho lymfómu nie je známa, určité rizikové faktory môžu zvýšiť vaše šance na rozvoj tohto typu rakoviny. Zistite, čo sú tieto rizikové faktory.

Hodgkinov lymfóm

Medzi typy Hodgkinovho lymfómu patria:

Hodgkinova choroba zbavená lymfocytov

Tento zriedkavý agresívny typ lymfómu sa vyskytuje asi v 1 percente prípadov lymfómu a najčastejšie sa diagnostikuje u jedincov vo veku 30 rokov. Pri diagnostických testoch lekári uvidia normálne lymfocyty s množstvom buniek RS.

U pacientov s oslabeným imunitným systémom, ako sú pacienti s HIV, je väčšia pravdepodobnosť, že bude diagnostikovaná tento typ lymfómu.

Hodgkinova choroba bohatá na lymfocyty

Tento typ lymfómu je častejší u mužov a predstavuje asi 5 percent prípadov Hodgkinovho lymfómu. Hodgkinova choroba bohatá na lymfocyty je zvyčajne diagnostikovaná v skorom štádiu a v diagnostických testoch sú prítomné lymfocyty aj bunky RS.

Hodgkinov lymfóm zmiešanej celulárnosti

Podobne ako Hodgkinova choroba bohatá na lymfocyty obsahuje Hodgkinov lymfóm so zmiešanou celulárnosťou lymfocyty aj bunky RS. Je častejšia - takmer štvrtina prípadov Hodgkinovho lymfómu je tento typ - a vyskytuje sa častejšie u starších dospelých mužov.

Hodgkinova choroba s prevládajúcimi nodulárnymi lymfocytmi

U Hodgkinovho lymfómu s prevládajúcimi lymfocytmi (NLPHL) sa Hodgkinov lymfóm vyskytuje približne u 5 percent pacientov s lymfómom a je charakterizovaný neprítomnosťou buniek RS.

NLPHL je najbežnejšia u ľudí vo veku od 30 do 50 rokov a častejšie u mužov. Zriedkavo môže NLPHL postupovať alebo sa transformovať na typ agresívneho NHL.

Nodulárna skleróza Hodgkinov lymfóm

Tento bežný typ lymfómu sa vyskytuje v 70 percentách Hodgkinových prípadov a je častejší u mladých dospelých ako ktorákoľvek iná skupina. Tento typ lymfómu sa vyskytuje v lymfatických uzlinách, ktoré obsahujú jazvové tkanivo alebo sklerózu.

Našťastie je tento typ lymfómu vysoko liečiteľný pri vysokej miere kurácie.

Prognóza lymfómu

Prognóza jednotlivca po diagnóze lymfómu závisí od štádia a typu lymfómu. Mnoho typov lymfómov je liečiteľných a vysoko liečiteľných. Nie všetky sú.

Niektoré typy lymfómov tiež pomaly rastú alebo sú indolentné. V tomto prípade sa lekári môžu rozhodnúť, že nebudú liečiť, pretože prognóza, dokonca aj s lymfómom, je v dlhodobom horizonte stále dobrá.

Miera päťročného prežívania v Hodgkinovom lymfóme 1. stupňa je 90 percent; vo fáze 4 je to 65 percent. V prípade NHL je päťročné prežitie 70%; miera prežitia za 10 rokov je 60 percent.

Fázy lymfómu

NHL aj Hodgkinov lymfóm možno rozdeliť do štyroch stupňov. Stav lymfómu je určený tým, kde je rakovina a ako ďaleko sa rozšírila alebo nerozšírila.

• Etapa 1. Rakovina je v jednej lymfatickej uzline alebo v jednom citovanom orgáne.
• Etapa 2. Rakovina je v dvoch lymfatických uzlinách blízko seba a na tej istej strane tela alebo rakovina je v jednom orgáne a blízkych lymfatických uzlinách.
• Etapa 3. V tomto bode je rakovina v lymfatických uzlinách na oboch stranách tela a vo viacerých lymfatických uzlinách.
• Etapa 4. Rakovina môže byť v orgáne a môže sa šíriť za lymfatické uzliny v blízkosti. Ako NHL postupuje, môže sa začať rozširovať. Medzi najbežnejšie miesta pre pokročilý NHL patria pečeň, kostná dreň a pľúca.

Aj keď je lymfóm 4. stupňa pokročilý, je stále liečiteľný. Zistite viac o tom, ako sa lieči toto štádium lymfómu - a prečo nie vždy.

Lymfóm u detí

Mnoho rovnakých rizikových faktorov pre lymfóm u detí je rizikových faktorov pre dospelých, ale určité typy lymfómov sú častejšie u detí.

Napríklad Hodgkinov lymfóm je častejší u detí vo veku 15 rokov a mladších, ale typ NHL, ktorý sa vyskytuje u detí, je zvyčajne agresívny a rýchlo rastie.

Deti, ktoré majú nedostatky imunitného systému, ako je HIV, alebo tie, ktoré užívajú lieky tlmiace imunitu, majú zvýšené riziko lymfómu. Podobne aj deti, ktoré podstúpili ožarovanie alebo chemoterapiu, majú vyššie riziko vzniku tohto typu rakoviny.

Lymfóm verzus leukémia

Leukémia aj lymfóm sú typmi rakoviny krvi a majú spoločné niektoré bežné príznaky. Ich pôvod, liečba a špecifické príznaky však tieto dva typy rakoviny oddeľujú.

príznaky

Ľudia s lymfómom a leukémiou zažívajú horúčku a nočné potenie. Leukémia však s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí nadmerné krvácanie, ľahké modriny, bolesti hlavy a zvýšené infekcie. U ľudí s lymfómom je väčšia pravdepodobnosť, že pociťujú svrbenie pokožky, stratu chuti do jedla, nevysvetliteľnú stratu hmotnosti a opuchnuté lymfatické uzliny.

Origins

Leukémia zvyčajne začína v kostnej dreni; spôsobuje to, že kostná dreň produkuje priveľa bielych krviniek. Lymfóm začína v lymfatických uzlinách a progreduje s rozširovaním abnormálnych bielych krviniek.

liečba

Lekári sa môžu rozhodnúť, že budú pozorne čakať na lymfóm a leukémiu. Je to preto, že niektoré typy týchto druhov rakoviny sú pomaly rastúce a nie sú agresívne. Ak sa váš lekár rozhodne liečiť rakovinu, na liečbu oboch sa používa chemoterapia a ožarovanie, ale leukémia má dve ďalšie bežné liečby. Sú to transplantáty kmeňových buniek a cielená lieková terapia.

Leukémia a lymfóm sú podobné, ale ich rozdiely ich odlišujú. Získajte viac informácií o rizikových faktoroch, diagnostike a ďalších dôležitých faktoroch.

Aký je výhľad na prežitie lymfómu?

Podľa spoločnosti Leukemia & Lymphoma Society je Hodgkinov lymfóm vysoko liečiteľnou rakovinou. Miera prežitia NHL a Hodgkinovho lymfómu závisí od toho, do akej miery sa rakovinové bunky rozšírili a od typu rakoviny.

Podľa American Cancer Society (ACS) je celková päťročná miera prežitia pacientov s NHL 70% a 10-ročná miera prežitia 60%. Miera prežitia Hodgkinovho lymfómu závisí od jeho štádia.

Miera päťročného prežívania pre 1. stupeň je 90 percent, zatiaľ čo päťročná miera prežívania pre 4. stupeň je 65 percent.