Čo je tyromegália?
Thyromegaly je porucha, pri ktorej sa abnormálne zväčšuje štítna žľaza - žľaza v tvare motýľa. Thyromegálie je častejšie známa ako struma. Je to najčastejšie spôsobené nedostatkom jódu v potrave, ale môže to byť tiež dôsledok iných podmienok.
Opuchnutá štítna žľaza je často viditeľná na vonkajšej strane krku a môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním. Ak sa nelieči, môže spôsobiť, že štítna žľaza prestane tvoriť dostatok hormónu štítnej žľazy (hypotyreóza) alebo produkuje príliš veľa hormónu štítnej žľazy (hypertyreóza).
Čo spôsobuje tyromegáliu?
Štítna žľaza vylučuje dva dôležité hormóny - tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Tieto hormóny sa podieľajú na regulácii metabolizmu tela, srdcovej frekvencie, dýchania, trávenia a nálady.
Produkcia a uvoľňovanie týchto hormónov je regulovaná hypofýzou. Hypofýza vytvára hormón nazývaný hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). TSH je zodpovedná za informovanie štítnej žľazy, ak potrebuje uvoľniť viac T4 a T3.
Tyrozómia sa môže vyskytnúť, keď štítna žľaza produkuje príliš veľa alebo príliš málo hormónov štítnej žľazy. V iných prípadoch je produkcia hormónov normálna, ale zhluky (uzliny) na štítnej žľaze spôsobujú jej zväčšenie.
Príčiny tyromegálie zahŕňajú:
Nedostatok jódu
Najčastejšou príčinou tyromegálie v rozvojových krajinách je nedostatok jódu. Jód je nevyhnutný pre produkciu hormónov T4 a T3. Jód sa väčšinou vyskytuje v morskej vode a v pôde pri pobreží.
V rozvinutých krajinách sa jód pridáva do stolovej soli a iných potravín, takže nedostatky jódu nie sú časté. Je stále užitočné poznať príznaky nedostatku jódu.
V rozvojovom svete však veľa ľudí, ktorí žijú ďaleko od oceánu alebo vo vyšších nadmorských výškach, nedostáva dostatok potravy jódu. Odhaduje sa, že približne jedna tretina celosvetovej populácie má nízky príjem jódu.
Pretože štítna žľaza nedokáže vyrobiť dostatok hormónov, zväčšuje sa, aby kompenzovala.
Gravesova choroba
Gravesova choroba je autoimunitné ochorenie. Vyskytuje sa, keď imunitný systém omylom útočí na štítnu žľazu. V reakcii na to sa štítna žľaza nadmerne stimuluje a začína uvoľňovať nadmerné hormóny, ktoré spôsobujú hypertyreózu. Štítna žľaza potom napučí.
Hašimotova choroba
Hašimotova choroba je tiež autoimunitnou poruchou. U Hashimota je štítna žľaza poškodená a nemôže produkovať dostatok hormónu (hypotyreóza). V reakcii na hypofýzu je viac TSH v snahe stimulovať štítnu žľazu. To spôsobí zväčšenie štítnej žľazy.
uzliny
Štítna žľaza sa môže zväčšiť aj vtedy, keď na žľaze vyrastú pevné alebo tekuté uzlíky.
Ak je na štítnej žľaze viac ako jeden uzol, nazýva sa to multinodulárny struma. Ak existuje iba jeden uzol, nazýva sa to osamelý uzol štítnej žľazy.
Tieto uzliny sú zvyčajne nerakovinové (benígne), ale môžu produkovať svoj vlastný hormón štítnej žľazy a spôsobiť hypertyreózu.
tehotenstvo
Počas tehotenstva telo produkuje ďalšie hormóny. Jeden taký hormón, známy ako ľudský choriový gonadotropín (hCG), môže spôsobiť zväčšenie štítnej žľazy.
zápal
Zápal štítnej žľazy sa nazýva štítna žľaza. Tyreoiditída môže byť spôsobená:
- infekcia
- autoimunitné ochorenie, ako je napríklad Hašimotoova alebo Gravesova choroba
- lieky, ako je interferón a amiodarón
- liečenie ožiarením
Zápal môže spôsobiť, že hormón štítnej žľazy unikne do krvi a štítnej žľazy sa napučí.
lieky
Niektoré lieky, ako je lítium, môžu spôsobiť tyromegáliu, aj keď presný dôvod, prečo nie je známy. Tento typ tyromegálie neovplyvňuje produkciu hormónov štítnej žľazy. Aj keď je štítna žľaza zväčšená, jej funkcia je zdravá.
Aké sú príznaky tyromegálie?
Hlavným príznakom tyromegálie je zväčšená štítna žľaza, niekedy tak veľká, že je zreteľne viditeľná na prednej časti krku.
Zväčšená oblasť môže vyvíjať tlak na hrdlo, čo môže spôsobiť nasledujúce príznaky:
- ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním
- kašeľ
- zachrípnutie
- pevnosť v krku
Thyromegálie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku hypotyreózy alebo hypertyreózy, je spojená s celým radom príznakov.
Medzi príznaky spojené s hypotyreózou patria:
- únava
- depresie
- zápcha
- vždy sa cítim chladno
- suchá pokožka a vlasy
- pribrať
- slabosť
- tuhé kĺby
Medzi príznaky spojené s hypertyreózou patria:
- zvýšená chuť do jedla
- úzkosť
- roztržitosť
- ťažkosti s koncentráciou
- ťažkosti so spánkom
- krehké vlasy
- nepravidelný tlkot srdca
Diagnostika tyromegálie
Lekár môže diagnostikovať tyromegáliu počas fyzického vyšetrenia krku.
Počas rutinného vyšetrenia sa lekár cíti okolo krku a žiada, aby ste prehltli. Ak sa zistí, že sa zväčšuje štítna žľaza, lekár bude chcieť určiť základnú príčinu.
Diagnóza základnej príčiny tyromegálie môže zahŕňať:
- testy hormónov štítnej žľazy na meranie množstva T4 a TSH v krvi
- ultrazvuk na vytvorenie obrazu štítnej žľazy
- sken štítnej žľazy na vytvorenie obrazu štítnej žľazy na obrazovke počítača pomocou rádioaktívneho izotopu vstreknutého do žily na vnútornej strane lakťa
- biopsia na odobratie vzorky tkaniva zo štítnej žľazy pomocou jemnej ihly; vzorka sa odošle do laboratória na testovanie
- protilátkové testy
Ako sa lieči tyromegália?
Thyromegália sa zvyčajne lieči iba vtedy, keď spôsobuje príznaky. Liečba závisí od príčiny.
Thyromegaly spôsobil nedostatok jódu
Malé dávky jódu môžu pomôcť zmenšiť štítnu žľazu a zmierniť príznaky. Ak sa žľaza nezmršťuje, možno budete potrebovať operáciu na odstránenie celej žľazy alebo jej časti.
Hašimotova choroba
Hashimotova choroba sa zvyčajne lieči náhradou syntetických hormónov štítnej žľazy, napríklad levotyroxínu (Levothroid, Synthroid).
Gravesova choroba
Liečba môže zahŕňať lieky na zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy, ako je napríklad metimazol (tapazol) a propyltiouracil.
Ak tieto lieky nedokážu udržať hormóny štítnej žľazy pod kontrolou, lekár môže na zničenie štítnej žľazy použiť buď rádioaktívnu liečbu jódom alebo operáciu (tyreoidektómiu). Po operácii budete musieť brať syntetické hormóny štítnej žľazy nepretržite.
Thyromegálie počas tehotenstva
Tyromegália počas tehotenstva môže viesť k komplikáciám, ako je predčasný pôrod a nízka pôrodná hmotnosť. Ak má tehotná žena s tyromegáliou nadmernú štítnu žľazu, pravdepodobne bude liečená liekmi, ako je propyltiouracil alebo metimazol. Počas tehotenstva sa neodporúča chirurgická a rádiojódová terapia.
Ak má tehotná žena s tyromegáliou nedostatočnú štítnu žľazu, odporúčajú sa syntetické hormóny štítnej žľazy.
Thyromegaly spôsobené uzlinami
To, či sa lieči tyrozegália spôsobená uzlinami alebo nie, závisí od týchto faktorov:
- ak uzliny spôsobujú hypertyreózu
- ak sú uzliny rakovinové
- ak je struma dostatočne veľká na to, aby spôsobila ďalšie príznaky
Váš lekár možno nebude liečiť uzliny, ktoré nie sú rakovinové a nespôsobujú príznaky. Namiesto toho budú časom pozorne sledovať uzly.
Ak uzlina nadmerne produkuje hormóny štítnej žľazy a spôsobuje hypertyreózu, je možné zvoliť syntetické hormóny štítnej žľazy. Hypofýza by mala zistiť ďalší hormón štítnej žľazy a vyslať signál do štítnej žľazy, aby sa znížila jej produkcia.
Lekár sa môže tiež rozhodnúť zničiť štítnu žľazu pomocou rádioaktívneho jódu alebo chirurgického zákroku.
Tyromegália spôsobená zápalom
Bolesť možno zvládnuť miernymi protizápalovými liekmi, ako je aspirín alebo ibuprofén. Ak je opuch závažný, lekár môže predpísať perorálny steroid ako prednison.
Aký je vzťah medzi tyromegáliou a rakovinou?
V zriedkavých prípadoch môže byť uzlina na štítnej žľaze rakovinová. Rakovina štítnej žľazy sa vyskytuje u asi 8 percent štítnych žľazových uzlín u mužov a 4% uzlín u žien.
Nie je celkom jasné, prečo uzly zvyšujú riziko rakoviny. Lekári odporúčajú, aby sa u každého s tyromegáliou spôsobenou uzlinami na štítnej žľaze skrínovala prítomnosť rakoviny. Biopsia štítnej žľazy môže určiť, či je uzlina rakovinová.
Aký je výhľad?
Výhľad pre tyromegáliu závisí od príčiny a veľkosti strumy. Je možné mať tyromegáliu a ani to nepoznať. Drobní turisti, ktorí nespôsobujú problémy, sa najskôr netýkajú, ale struma sa v budúcnosti môže zväčšovať alebo môže začať produkovať príliš veľa alebo príliš málo hormónov štítnej žľazy.
Väčšina príčin tyromegálie je liečiteľná. Operácia môže byť potrebná, ak opuchnutá štítna žľaza spôsobuje problémy s dýchaním a prehĺtaním alebo ak vytvára nadmerný hormón.
V zriedkavých prípadoch môže tyromegália, ktorá je výsledkom uzlov na štítnej žľaze, viesť k rakovine štítnej žľazy. Ak je prítomná rakovina, musí sa vykonať operácia. Keď je diagnostikovaná v ranom štádiu, väčšina ľudí s rakovinou štítnej žľazy reaguje na liečbu dobre. Miera prežitia 5 rokov u ľudí s diagnózou rakoviny štítnej žľazy je 98,1%.
Navštívte svojho lekára, ak si všimnete opuch pred krkom alebo akékoľvek iné príznaky tyromegálie.
