Prurigo nodularis (PN) je intenzívne svrbivá kožná vyrážka. Veľkosť hrčiek PN na pokožke sa môže pohybovať v rozmedzí od veľmi malého po približne pol palca v priemere. Počet uzlíkov sa môže meniť od 2 do 200.
Bežná myšlienka je, že sa vyskytuje v dôsledku poškriabania kože. Svrbivá pokožka môže byť spôsobená niekoľkými dôvodmi, ako napríklad:
- suchá koža
- dysfunkcia štítnej žľazy
- chronické ochorenie obličiek
Svrbenie PN môže byť z hľadiska závažnosti oslabujúce. Má sa za to, že má najvyššiu intenzitu svrbenia z každého svrbivého stavu pokožky.
Poškrabanie zhoršuje svrbenie a môže spôsobiť, že sa objavia ďalšie hrbole a zhorší existujúce hrbole.
Liečba PN je náročná. Pozrime sa na príznaky a spôsoby riadenia PN.
príznaky
PN môže začať ako malý, svrbivý hrbol. Vyskytuje sa ako výsledok poškriabania pokožky. Hrče sa zvyčajne začínajú na pažiach alebo nohách, ale môžu sa objaviť aj na zvyšku tela, kdekoľvek budete poškriabať.
Uzly môžu byť intenzívne svrbivé. Hrbole môžu byť:
- usilovne
- chrumkavý a šupinatý
- rozsah farieb od mäsitých tónov po ružové, hnedé alebo čierne
- všíva
- vojnový pohľad
Koža medzi hrbolmi môže byť suchá. Niektorí ľudia s PN tiež zažívajú pálenie, pichanie a kolísanie teploty v hrčkách.
Rany môžu vzniknúť sekundárnymi infekciami pri častom škrabaní.
Intenzívne svrbenie môže byť oslabujúce, bráni pokojnému spánku a narušuje vašu každodennú rutinu. To zase môže spôsobiť, že ľudia s PN sa budú cítiť nešťastní a depresívni.
Rany sa môžu vyriešiť, ak ich osoba prestane poškriabať. V niektorých prípadoch môžu spôsobiť jazvy.
obrázky
liečba
Cieľom úpravy PN je prerušiť cyklus svrbenia a poškriabania uvoľnením svrbenia.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude musieť liečiť všetky základné stavy, ktoré spôsobujú svrbenie a poškriabanie.
Zvyčajné ošetrenie PN zahrnuje ako lokálne krémy, tak aj systémové lieky na zmiernenie svrbenia.
Pretože svrbenie je také závažné a každý prípad je iný, možno budete musieť vyskúšať sériu rôznych terapií, aby ste zistili, čo je pre vás najlepšie.
PN je choroba, na ktorú sa vzťahuje podozrenie.
U niektorých jednotlivcov neexistuje žiadna identifikovateľná príčina svrbenia. Pre týchto ľudí neexistuje jediná účinná liečba.
V súčasnosti americká FDA (Food and Drug Administration) neschválila žiadne terapie na liečbu PN. Existuje však veľa skúmaných liekov, ktoré by sa mohli použiť na liečbu stavu mimo označenia.
Nezabudnite s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti prediskutovať možné vedľajšie účinky liekov a používať lieky mimo označenia.
Aktuálne lieky
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže navrhnúť niektoré voľnopredajné (OTC) alebo lokálne liečivá na predpis na zmiernenie svrbenia a ochladenie pokožky.
Príklady môžu zahŕňať:
- topické steroidné krémy, ako sú clobetasol alebo inhibítory kalcineurínu, ako je pimekrolimus. (Môžu byť zahrnuté, aby im pomohli efektívnejšie pracovať.)
- lokálny uhoľný decht
- lokálna masť vitamínu D-3 (kalcipotriol)
- kapsaicínový krém
- mentol
injekcie
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže navrhnúť injekciu kortikosteroidov (Kenalog) pre niektoré uzly.
Systémové lieky
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže predpísať alebo navrhnúť OTC antihistaminiká, aby vám pomohol v noci spať.
Môžu tiež predpisovať lieky, ktoré sa zvyčajne používajú ako antidepresíva, aby vám pomohli prestať poškriabať. Paroxetín a amitriptylín boli úspešné pri zlepšovaní PN uzlov.
Iné terapie
K terapiám, ktoré môžu pomôcť zmenšiť uzliny a zmierniť svrbenie, patria:
- Kryoterapia. Kryoterapia je použitie extrémne nízkych teplôt na lézii
- Fototerapie. Fototerapia využíva ultrafialové svetlo (UV).
- Psoralén používaný v kombinácii s UV. Psoralén a UVA používané spolu sú známe ako PUVA.
- Pulzný farbiaci laser. Pulzný farbiaci laser je liečebná metóda použitá na usmrtenie chorých buniek.
- Excimer laserové ošetrenie. Eximérny laser na 308 nanometroch úspešne upravil PN, ktorý nereagoval na iné ošetrenie.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež navrhnúť zvrátenie návykovej liečby, ktorá vám pomôže prestať poškriabať.
Novšie liečby
Niektoré pokusy týkajúce sa užívania drog mimo značky sa ukázali ako sľubné pri znižovaní svrbenia.
- naloxón intravenózne a naltrexónové perorálne antagonisty mu-opioidného receptora, ktoré môžu mať počiatočné vedľajšie účinky
- imunosupresíva, ktoré zahŕňajú cyklosporín a metotrexát
- gabapentinoidy, ktoré sa používajú u ľudí, ktorí nereagujú na inú liečbu alebo majú bolestivé neuropatie
- talidomid, ktorý sa ukázal byť účinný, ale kvôli možným vedľajším účinkom sa považuje za poslednú možnosť
- nalbufín a nemolizumab, ktoré sa v súčasnosti podrobujú testovaniu
- izoquercetin, ktorý je derivátom rastlinného kvercetínu
- dupilumab, čo je injekčná liečba
Viac nápadov na správu PN
Koža každého človeka je iná a môže trvať nejaký čas, kým sa nájde rutina, ktorá pomôže svrbeniu.
Kombinácia liekov môže fungovať najlepšie. Je dôležité pokúsiť sa prerušiť cyklus svrbenia a poškriabania, aby ste zabránili ďalším uzlom a umožnili starým vyriešiť ich.
Okrem predpísaných liekov a mimoburzových krémov:
- Na ochladenie svrbivých oblastí použite ľadový obklad.
- Vezmite vlažnú, krátku kúpeľ s koloidnou ovsenou kašou.
- Hydratujte často vazelínou alebo hypoalergénnym krémom.
- Pre citlivú pokožku používajte mydlá a iné výrobky bez vône.
podpora
Požiadajte spoločnosť Nodular Prurigo International o ďalšie informácie alebo sa pripojte k svojej súkromnej skupine Facebook alebo otvorte skupinu Facebook.
Možnosťou je aj účasť na klinickom skúšaní PN.
príčiny
Presná príčina PN nie je úplne objasnená, ale lézie sa považujú za priamy dôsledok svrbenia kože, čo môže byť z mnohých dôvodov.
PN bol spájaný s niekoľkými podmienkami, vrátane:
- atopická dermatitída (ekzém)
- cukrovka
- chronické zlyhanie obličiek
- chronická hepatitída C
- neurologické poruchy
- psychiatrické poruchy
- postherpetická neuralgia
- lymfóm
- lišajník
- kongestívne srdcové zlyhanie
- chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- HIV
- niektoré terapeutické lieky proti rakovine (pembrolizumab, paclitaxel a karboplatina)
Predpokladá sa, že PN sa vyskytuje, keď iné podmienky spôsobujú trvalé svrbenie a poškriabanie (cyklus svrbenia a poškriabania), čo má za následok charakteristické lézie.
Dokonca aj keď je základná podmienka vyriešená, PN sa údajne niekedy vyskytuje.
Štúdia z roku 2019 tiež uvádza, že asi 13 percent ľudí s PN nemá predisponujúce ochorenie alebo faktory.
Vedci skúmajú základné mechanizmy zapojené do PN, medzi ktoré patria:
- zmeny kožných buniek
- nervové vlákna
- neuropeptidy a zmeny neuroimunitného systému
Keď sa príčina vývoja PN stane jasnejšou, vedci očakávajú, že bude možné lepšie liečenie.
Rýchle fakty
- PN je najbežnejšia u ľudí vo veku od 20 do 60 rokov.
- PN postihuje rovnako mužov aj ženy.
- PN je zriedkavý. Existuje iba málo štúdií o jeho prevalencii alebo výskyte. Štúdia 2018 s 909 pacientmi s PN zistila, že afroameričania mali 3,4-krát vyššiu pravdepodobnosť výskytu PN ako bieli pacienti.
prevencia
Pokiaľ nie je známy presný príčinný mechanizmus PN, je ťažké zabrániť. Jediným spôsobom môže byť nepoškrabanie pokožky.
Ak ste náchylní na PN z dôvodu genetiky alebo základného ochorenia, starostlivo sledujte svoju pokožku. Navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý vám poradí s akoukoľvek dlhotrvajúcou svrbením. Pokúste sa zastaviť akýkoľvek cyklus svrbenia a poškriabania skôr, ako sa začne.
Mnoho prostriedkov môže pomôcť zmierniť svrbenie skôr, ako bude ťažké ho zvládnuť.
Jedlo so sebou
PN je intenzívne svrbivý stav pokožky, ktorý môže byť znemožňujúci. Jeho presná príčina nie je úplne pochopená, ale je známe, že je spojená s niekoľkými ďalšími podmienkami.
Je možné veľa ošetrení, ale úspešné spravovanie vášho PN môže chvíľu trvať. Je pravdepodobné, že pre vás bude fungovať kombinácia lokálnych, drog a iných terapií.
Dobrou správou je, že niekoľko nových liekov a terapií sa vyvíja a podrobuje testovaniu. Keď sa vedci dozvedia viac o mechanizme PN, vyvinú sa cielenejšie účinné terapie.
