Heberdenove Uzly: Známky, Liečba A ďalšie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

artróza

Zažívate bolesť alebo stuhnutosť prstov? Môže to byť príznak osteoartritídy (OA), degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré môže ovplyvniť kĺby vo vašich rukách a inde.

Ľudia s OA v rukách často vyvíjajú hrbole na prstoch známych ako Heberdenove uzly. Tieto hrbole sú zvyčajne jedným z najzreteľnejších znakov OA v rukách.

Heberdenove uzly sú hrbole, ktoré ovplyvňujú tú časť prstu, ktorá je najbližšie k špičke. Iný typ hrbole, Bouchardove uzly, ovplyvňujú kĺb, ktorý je najbližšie k ruke.

Čo sú Heberdenove uzly?

Heberdenove uzly sú opísané ako „kostné opuchy“, ktoré sa tvoria na vašich rukách v dôsledku osteoartritídy.

Sú pomenovaní po lekárovi Williamovi Heberdenovi Sr., lekárovi v roku 1800. Prišiel s popisom týchto opuchov.

Tieto pevné výrastky sa vyskytujú na kĺboch prstov najbližších k koncu prsta, tiež nazývaných distálne medzizápalové kĺby.

Podobné opuchy lokalizované na dolných kĺboch alebo proximálnych interhalangálnych kĺboch sa nazývajú Bouchardove uzly.

Príčiny: Ako sa tvoria?

Osteoartróza zvyčajne postihuje:

dolná chrbtica
kolená
boky
prsty

Kíby v týchto oblastiach majú chrupavku, ktorá tlmí a chráni povrch vašich kostí.

Osteoartritída môže byť často dôsledkom opotrebenia, ktoré prichádza so starnutím, ale môže sa vyvinúť po zranení.

V prípade Heberdenových uzlov existuje určitá miera neistoty o tom, ako sa vyvíja chorobný proces.

Výskum ukazuje, že tento proces môže zahŕňať:

väzy
šľachy
periartritída
spoločná kapsula

To tiež naznačuje, že môžu existovať určité zmeny v mäkkých tkanivách, ako aj v kostiach.

Chrupavka sa môže degradovať a nebude schopná chrániť vaše kosti. Bez tejto ochrany sa kosti začnú trieť o seba.

Tento proces môže zničiť existujúcu kosť a spôsobiť výraznú bolesť, ktorá môže byť skorým príznakom OA a rozvoja uzlov. V priebehu času sa môže bolesť zmierniť, ale deformácia pokračuje.

Ako sa chrupavka ďalej rozpadá, nová kosť rastie popri existujúcej kosti vo forme uzlov alebo kostných ostní.

V čase, keď sa uzly objavia, vaše prsty mohli stuhnúť a bolesť sa mohla zmierniť.

Heberdenove uzly majú tendenciu sa objavovať potom, čo už došlo k vážnemu poškodeniu kĺbov, takže sa často považujú za marker pokročilého OA, ktorý sa označuje ako uzlový OA.

Známky a príznaky Heberdenových uzlov

Ak máte Heberdenove uzly, môžete ich často vidieť skúmaním koncových kĺbov na prstoch.

Drobné pevné tvrdé opuchy môžu siahať od kĺbu najbližšie k nechtu. V mnohých prípadoch sa vaše prsty môžu krútiť alebo sa môžu ohýbať, keď sa tvoria uzly.

Medzi príznaky patrí:

strata pohybu
bolesť
opuch
zdeformované a zväčšené prsty
stuhnutosť
slabosť

Tu sú niektoré ďalšie vlastnosti Heberdenových uzlov:

Môžu ovplyvniť prsty alebo palec a sú najbežnejšie na ukazovákoch a prostredníkoch.
Prst môže mať viac ako jeden uzol.
Môžu sa objaviť pomaly alebo rýchlo.
Keď sa začnú objavovať, sú často, ale nie vždy, bolestivé.
U starších žien s dnou a hypertenziou, ktoré užívajú diuretikum, napríklad hydrochlorotiazid, môže dna v uzlinách ukladať kryštály, čo spôsobuje akútny zápal. Je to bolestivý stav, ktorý je erytematózny a môže napodobňovať infekciu.

Niektoré prípady Heberdenových uzlín môžu byť asymptomatické alebo môžu spôsobiť iba mierne alebo malé príznaky.

Ak máte uzly Heberden, môžete mať ťažkosti s vykonávaním niektorých úloh, ktoré si vyžadujú uchopenie alebo stlačenie, napríklad otočenie kľúča v zapaľovaní automobilu alebo odomknutie sódy.

Vo svojich každodenných činnostiach sa môžete cítiť obmedzený a môže byť ťažké dokončiť prácu alebo prácu v domácnosti.

Môže to ovplyvniť kvalitu vášho života. U niektorých ľudí by to dokonca mohlo viesť k rozvoju poruchy duševného zdravia, ako je depresia a úzkosť.

Rizikové faktory

Osteoartritída je najbežnejším typom artritídy. Často postihuje starších ľudí, ale viac ako polovica z tých, ktorí majú OA aj Heberdenove uzly, dostane diagnózu pred dosiahnutím veku 65 rokov.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

dedičné podmienky, ktoré ovplyvňujú kĺby
s OA v kolene alebo inde v tele
reumatoidná artritída, ktorá môže spôsobiť zmeny kĺbov a chrupaviek
dna, ktorá môže ovplyvniť eróziu periartikulárneho medu
majú rodinnú históriu týchto uzlov
s obezitou, pretože to môže zvýšiť riziko OA
športovanie alebo prácu, ktorá vyžaduje opakované pohyby

Možnosti liečby

Neexistuje žiadna špecifická liečba pre Heberdenove uzly.

Možné možnosti na zmiernenie bolesti môžu zahŕňať:

topické ošetrenia obsahujúce kapsaicín alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sa zvyčajne podávajú počas fázy akútnej bolesti, podľa anekdotal
použitie tepelných a chladných vankúšikov na zvládnutie bolesti a zápalu
zariadenia (ortézy) zamerané na podporu špecifických kĺbov prstov
injekcie steroidov, ktoré môžu byť podľa tohto odborníka podľa tohto odborníka zložité, ale napríklad anestéziu pokožky napríklad pomocou studeného spreja a použitie veľmi malej ihly, môžu pomôcť pri tomto postupe hladšie a rýchlejšie osoba lepšie znáša injekciu
chirurgický zákrok, ktorý spojí kĺby, ak sú príznaky závažné a iné možnosti nefungujú

V jednej malej štúdii vedci zistili, že nízkoúrovňová laserová terapia znížila bolesť a opuchy a zvýšila mobilitu ľudí s uzlami Heberden a Bouchard.

Je však potrebný ďalší výskum s cieľom určiť najlepšie spôsoby vykonávania tohto postupu a preskúmať dlhodobé účinky.

Ošetrenia OA ruky

Široká škála procedúr vám môže pomôcť spravovať OA ruky, hoci to nie je konkrétne pre Heberdenove uzly.

Cieľom liečby bude:

spomaliť progresiu OA
zmierniť bolesť
zachovať spoločnú funkciu a mobilitu
zlepšiť kvalitu svojho života

Zatiaľ však nie je možné opraviť škody, ktoré sa už vyskytli.

Možnosti životného štýlu

Odborníci z American College of Rheumatology a Arthritis Foundation (ACR / AF) odporúčajú, aby ste sa aktívne zúčastňovali na vašom vlastnom liečebnom pláne, ktorý zahŕňa získavanie nových zručností a spoluprácu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pri rozhodovaní o liečbe.

Možnosti môžu zahŕňať:

Pracovná terapia (OT) a špecializovaná ruka OT. OT vám pomôže naučiť sa nové spôsoby použitia rúk. Ručné OT analyzuje funkciu vašej ruky a určuje najlepšie metódy, z ktorých má prospech vaše ruky OA. Príklady týchto metód môžu zahŕňať rozdelenia, špecifické cvičebné programy a podporné zariadenia.
Fyzikálna terapia (PT). PT pomáha zvyšovať alebo udržiavať mobilitu.
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT). CBT vám pomôže vyvinúť metódy zvládania pretrvávajúcich problémov súvisiacich s bolesťou, spánkom a stresom.

Niektorí ľudia s OA zistili, že použitie elastických „artritických rukavíc“s otvorenými prstami pomáha pri zvyšovaní ich pohyblivosti rúk.

Odborníci odporúčajú cvičenie pre každého, kto má OA, vrátane OA ruky.

Zostať aktívny môže pomôcť zlepšiť celkovú silu a flexibilitu a môže pomôcť zvládať stres a úzkosť. Špecifické cvičenia môžu pomôcť udržať vaše prsty v pohybe.

Medzi ďalšie domáce a alternatívne terapie patria:

akupunktúra
parafín, ktorý je typom tepelnej terapie
rukavice, ktoré sú určené na zohrievanie, napríklad rukavice, ktoré sa dajú ohriať v mikrovlnnej rúre
namáčanie rúk v roztoku teplej vody a solí horčíka
ovinúť okolo ruky teplý uterák (zahriaty v mikrovlnnej rúre alebo v teplej vode)

Existujú dôkazy, že tieto terapie môžu pomôcť s bolesťou a stuhnutosťou, hoci na potvrdenie ich prínosu je potrebný ďalší výskum.

Možnosti, ktorým sa treba vyhnúť

Ľudia niekedy používajú nasledujúce, ale ACR / AR dôrazne neodporúča ich použitie na ruky OA:

rybí olej
vitamín D
bisfosfonáty
glukosamín
chondroitín sulfát

Štúdie nepreukázali, že sú prospešné a niektoré môžu spôsobiť nežiaduce účinky alebo interagovať s inými liekmi.

lieky

Medzi voľne dostupné lieky patria:

NSAID, ako je ibuprofén, na bolesť a zápal
acetaminofén, na bolesť
krémy a masti obsahujúce kapsaicín alebo NSAID

Ak to nefunguje, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže predpísať:

vyššie dávky NSAID
duloxetín (Cymbalta)
injekcie kortikosteroidov, ak sú vhodné

Príležitostne sa môžu predpísať antidepresíva, ktoré pomôžu zmierniť stres, úzkosť a depresiu, ktorá sa môže vyskytnúť pri mnohých chronických stavoch.