artróza
Zažívate bolesť alebo stuhnutosť prstov? Môže to byť príznak osteoartritídy (OA), degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré môže ovplyvniť kĺby vo vašich rukách a inde.
Ľudia s OA v rukách často vyvíjajú hrbole na prstoch známych ako Heberdenove uzly. Tieto hrbole sú zvyčajne jedným z najzreteľnejších znakov OA v rukách.
Heberdenove uzly sú hrbole, ktoré ovplyvňujú tú časť prstu, ktorá je najbližšie k špičke. Iný typ hrbole, Bouchardove uzly, ovplyvňujú kĺb, ktorý je najbližšie k ruke.
Čo sú Heberdenove uzly?
Heberdenove uzly sú opísané ako „kostné opuchy“, ktoré sa tvoria na vašich rukách v dôsledku osteoartritídy.
Sú pomenovaní po lekárovi Williamovi Heberdenovi Sr., lekárovi v roku 1800. Prišiel s popisom týchto opuchov.
Tieto pevné výrastky sa vyskytujú na kĺboch prstov najbližších k koncu prsta, tiež nazývaných distálne medzizápalové kĺby.
Podobné opuchy lokalizované na dolných kĺboch alebo proximálnych interhalangálnych kĺboch sa nazývajú Bouchardove uzly.
Príčiny: Ako sa tvoria?
Osteoartróza zvyčajne postihuje:
- dolná chrbtica
- kolená
- boky
- prsty
Kíby v týchto oblastiach majú chrupavku, ktorá tlmí a chráni povrch vašich kostí.
Osteoartritída môže byť často dôsledkom opotrebenia, ktoré prichádza so starnutím, ale môže sa vyvinúť po zranení.
V prípade Heberdenových uzlov existuje určitá miera neistoty o tom, ako sa vyvíja chorobný proces.
Výskum ukazuje, že tento proces môže zahŕňať:
- väzy
- šľachy
- periartritída
- spoločná kapsula
To tiež naznačuje, že môžu existovať určité zmeny v mäkkých tkanivách, ako aj v kostiach.
Chrupavka sa môže degradovať a nebude schopná chrániť vaše kosti. Bez tejto ochrany sa kosti začnú trieť o seba.
Tento proces môže zničiť existujúcu kosť a spôsobiť výraznú bolesť, ktorá môže byť skorým príznakom OA a rozvoja uzlov. V priebehu času sa môže bolesť zmierniť, ale deformácia pokračuje.
Ako sa chrupavka ďalej rozpadá, nová kosť rastie popri existujúcej kosti vo forme uzlov alebo kostných ostní.
V čase, keď sa uzly objavia, vaše prsty mohli stuhnúť a bolesť sa mohla zmierniť.
Heberdenove uzly majú tendenciu sa objavovať potom, čo už došlo k vážnemu poškodeniu kĺbov, takže sa často považujú za marker pokročilého OA, ktorý sa označuje ako uzlový OA.
Známky a príznaky Heberdenových uzlov
Ak máte Heberdenove uzly, môžete ich často vidieť skúmaním koncových kĺbov na prstoch.
Drobné pevné tvrdé opuchy môžu siahať od kĺbu najbližšie k nechtu. V mnohých prípadoch sa vaše prsty môžu krútiť alebo sa môžu ohýbať, keď sa tvoria uzly.
Medzi príznaky patrí:
- strata pohybu
- bolesť
- opuch
- zdeformované a zväčšené prsty
- stuhnutosť
- slabosť
Tu sú niektoré ďalšie vlastnosti Heberdenových uzlov:
- Môžu ovplyvniť prsty alebo palec a sú najbežnejšie na ukazovákoch a prostredníkoch.
- Prst môže mať viac ako jeden uzol.
- Môžu sa objaviť pomaly alebo rýchlo.
- Keď sa začnú objavovať, sú často, ale nie vždy, bolestivé.
- U starších žien s dnou a hypertenziou, ktoré užívajú diuretikum, napríklad hydrochlorotiazid, môže dna v uzlinách ukladať kryštály, čo spôsobuje akútny zápal. Je to bolestivý stav, ktorý je erytematózny a môže napodobňovať infekciu.
Niektoré prípady Heberdenových uzlín môžu byť asymptomatické alebo môžu spôsobiť iba mierne alebo malé príznaky.
Ak máte uzly Heberden, môžete mať ťažkosti s vykonávaním niektorých úloh, ktoré si vyžadujú uchopenie alebo stlačenie, napríklad otočenie kľúča v zapaľovaní automobilu alebo odomknutie sódy.
Vo svojich každodenných činnostiach sa môžete cítiť obmedzený a môže byť ťažké dokončiť prácu alebo prácu v domácnosti.
Môže to ovplyvniť kvalitu vášho života. U niektorých ľudí by to dokonca mohlo viesť k rozvoju poruchy duševného zdravia, ako je depresia a úzkosť.
Rizikové faktory
Osteoartritída je najbežnejším typom artritídy. Často postihuje starších ľudí, ale viac ako polovica z tých, ktorí majú OA aj Heberdenove uzly, dostane diagnózu pred dosiahnutím veku 65 rokov.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- dedičné podmienky, ktoré ovplyvňujú kĺby
- s OA v kolene alebo inde v tele
- reumatoidná artritída, ktorá môže spôsobiť zmeny kĺbov a chrupaviek
- dna, ktorá môže ovplyvniť eróziu periartikulárneho medu
- majú rodinnú históriu týchto uzlov
- s obezitou, pretože to môže zvýšiť riziko OA
- športovanie alebo prácu, ktorá vyžaduje opakované pohyby
Možnosti liečby
Neexistuje žiadna špecifická liečba pre Heberdenove uzly.
Možné možnosti na zmiernenie bolesti môžu zahŕňať:
- topické ošetrenia obsahujúce kapsaicín alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sa zvyčajne podávajú počas fázy akútnej bolesti, podľa anekdotal
- použitie tepelných a chladných vankúšikov na zvládnutie bolesti a zápalu
- zariadenia (ortézy) zamerané na podporu špecifických kĺbov prstov
- injekcie steroidov, ktoré môžu byť podľa tohto odborníka podľa tohto odborníka zložité, ale napríklad anestéziu pokožky napríklad pomocou studeného spreja a použitie veľmi malej ihly, môžu pomôcť pri tomto postupe hladšie a rýchlejšie osoba lepšie znáša injekciu
- chirurgický zákrok, ktorý spojí kĺby, ak sú príznaky závažné a iné možnosti nefungujú
V jednej malej štúdii vedci zistili, že nízkoúrovňová laserová terapia znížila bolesť a opuchy a zvýšila mobilitu ľudí s uzlami Heberden a Bouchard.
Je však potrebný ďalší výskum s cieľom určiť najlepšie spôsoby vykonávania tohto postupu a preskúmať dlhodobé účinky.
Ošetrenia OA ruky
Široká škála procedúr vám môže pomôcť spravovať OA ruky, hoci to nie je konkrétne pre Heberdenove uzly.
Cieľom liečby bude:
- spomaliť progresiu OA
- zmierniť bolesť
- zachovať spoločnú funkciu a mobilitu
- zlepšiť kvalitu svojho života
Zatiaľ však nie je možné opraviť škody, ktoré sa už vyskytli.
Možnosti životného štýlu
Odborníci z American College of Rheumatology a Arthritis Foundation (ACR / AF) odporúčajú, aby ste sa aktívne zúčastňovali na vašom vlastnom liečebnom pláne, ktorý zahŕňa získavanie nových zručností a spoluprácu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pri rozhodovaní o liečbe.
Možnosti môžu zahŕňať:
- Pracovná terapia (OT) a špecializovaná ruka OT. OT vám pomôže naučiť sa nové spôsoby použitia rúk. Ručné OT analyzuje funkciu vašej ruky a určuje najlepšie metódy, z ktorých má prospech vaše ruky OA. Príklady týchto metód môžu zahŕňať rozdelenia, špecifické cvičebné programy a podporné zariadenia.
- Fyzikálna terapia (PT). PT pomáha zvyšovať alebo udržiavať mobilitu.
- Kognitívna behaviorálna terapia (CBT). CBT vám pomôže vyvinúť metódy zvládania pretrvávajúcich problémov súvisiacich s bolesťou, spánkom a stresom.
Niektorí ľudia s OA zistili, že použitie elastických „artritických rukavíc“s otvorenými prstami pomáha pri zvyšovaní ich pohyblivosti rúk.
Odborníci odporúčajú cvičenie pre každého, kto má OA, vrátane OA ruky.
Zostať aktívny môže pomôcť zlepšiť celkovú silu a flexibilitu a môže pomôcť zvládať stres a úzkosť. Špecifické cvičenia môžu pomôcť udržať vaše prsty v pohybe.
Medzi ďalšie domáce a alternatívne terapie patria:
- akupunktúra
- parafín, ktorý je typom tepelnej terapie
- rukavice, ktoré sú určené na zohrievanie, napríklad rukavice, ktoré sa dajú ohriať v mikrovlnnej rúre
- namáčanie rúk v roztoku teplej vody a solí horčíka
- ovinúť okolo ruky teplý uterák (zahriaty v mikrovlnnej rúre alebo v teplej vode)
Existujú dôkazy, že tieto terapie môžu pomôcť s bolesťou a stuhnutosťou, hoci na potvrdenie ich prínosu je potrebný ďalší výskum.
Možnosti, ktorým sa treba vyhnúť
Ľudia niekedy používajú nasledujúce, ale ACR / AR dôrazne neodporúča ich použitie na ruky OA:
- rybí olej
- vitamín D
- bisfosfonáty
- glukosamín
- chondroitín sulfát
Štúdie nepreukázali, že sú prospešné a niektoré môžu spôsobiť nežiaduce účinky alebo interagovať s inými liekmi.
lieky
Medzi voľne dostupné lieky patria:
- NSAID, ako je ibuprofén, na bolesť a zápal
- acetaminofén, na bolesť
- krémy a masti obsahujúce kapsaicín alebo NSAID
Ak to nefunguje, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže predpísať:
- vyššie dávky NSAID
- duloxetín (Cymbalta)
- injekcie kortikosteroidov, ak sú vhodné
Príležitostne sa môžu predpísať antidepresíva, ktoré pomôžu zmierniť stres, úzkosť a depresiu, ktorá sa môže vyskytnúť pri mnohých chronických stavoch.
chirurgia
Chirurgická liečba je zvyčajne poslednou možnosťou po tom, čo sa konvenčné možnosti liečby ukázali ako neúspešné a len zriedka.
Operácia náhrady kĺbov je bežná pri OA kolena a bedra, ale nie pre artritídu prstov alebo palcov, pretože má nízku mieru úspešnosti.
Návšteva lekára
Ak máte bolesti, opuchy a stratu pohybu v prstoch, je dobré navštíviť lekára.
Oni budú:
- Opýtajte sa na svoje príznaky
- požiadať a vyhodnotiť svoju anamnézu a lieky
- dať ti fyzickú skúšku
- v niektorých prípadoch odporúčame zobrazovacie testy alebo laboratórne testy
Ak lekár diagnostikuje OA, budú s vami pracovať na vypracovaní liečebného plánu, ktorý vám vyhovuje.
