Prehľad
Koncom 50. rokov minulého storočia boli zavedené tricyklické antidepresíva, ktoré sa teraz nazývajú aj cyklické antidepresíva alebo TCA. Boli jedným z prvých antidepresív a stále sa považujú za účinné pri liečení depresie. Tieto lieky sú dobrou voľbou pre niektorých ľudí, ktorých depresia je rezistentná na iné drogy. Aj keď cyklické antidepresíva môžu byť účinné, niektorým ľuďom je ťažké tolerovať ich vedľajšie účinky. Preto sa tieto lieky často nepoužívajú ako prvá liečba.
Aktuálne TCA
Rôzne cyklické antidepresíva, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, zahŕňajú:
- amitriptylínu
- amoxapín
- desipramín (Norpramin)
- doxepin
- imipramín (Tofranil)
- maprotilín
- nortriptylín (Pamelor)
- protriptylín (Vivactil)
- trimipramín (Surmontil)
Niektorí lekári môžu tiež predpísať cyklické liečivo klomipramín (Anafranil) na liečbu depresie pri použití mimo značky.
Ako fungujú
Lekári predpisujú tricyklické antidepresíva iba vtedy, keď iné lieky nezmiernili depresiu. Tricyklické antidepresíva pomáhajú udržať viac serotonínu a norepinefrínu dostupné pre váš mozog. Tieto chemikálie sa prirodzene vyrábajú vo vašom tele a predpokladá sa, že ovplyvňujú vašu náladu. Tricyklické antidepresíva tým, že ich majú viac k dispozícii pre váš mozog, zvyšujú vašu náladu.
Niektoré tricyklické antidepresíva sa tiež používajú na liečbu iných stavov, väčšinou pri použití mimo značky. Medzi tieto stavy patrí obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) a chronické bedwetting. V nižších dávkach sa cyklické antidepresíva používajú na prevenciu migrény a liečbu chronickej bolesti. Niekedy sa tiež používajú na pomoc ľuďom s panickou poruchou.
Tricyklické antidepresíva liečia depresiu, ale majú aj iné účinky na vaše telo. Môžu ovplyvniť automatický pohyb svalov pri určitých funkciách tela vrátane vylučovania a trávenia. Blokujú tiež účinky histamínu, chemikálie, ktorá sa nachádza vo vašom tele. Blokovanie histamínu môže spôsobiť účinky ako ospalosť, rozmazané videnie, sucho v ústach, zápcha a glaukóm. Tieto môžu pomôcť vysvetliť niektoré z nepríjemnejších vedľajších účinkov spojených s týmito liekmi.
Vedľajšie účinky
Tricyklické antidepresíva s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú zápchu, prírastok na hmotnosti a sedáciu ako iné antidepresíva. Rôzne lieky však majú rôzne účinky. Ak máte nepríjemné vedľajšie účinky na jeden tricyklický antidepresív, povedzte to svojmu lekárovi. Môže pomôcť pri prechode na iné cyklické antidepresívum.
Medzi možné vedľajšie účinky tricyklických antidepresív patria:
- suché ústa
- suché oči
- rozmazané videnie
- závrat
- únava
- bolesť hlavy
- dezorientácia
- záchvaty (najmä s maprotilínom)
- ospalosť
- zápcha
- zadržiavanie moču
- sexuálna dysfunkcia
- nízky krvný tlak
- prírastok na váhe (najmä pri amitriptylíne, imipramíne a doxepíne)
- nevoľnosť
interakcie
Ľudia, ktorí často pijú alkohol, by sa mali vyhnúť tricyklickým antidepresívam. Alkohol znižuje antidepresívne pôsobenie týchto liekov. Zvyšuje to aj ich ukľudňujúce účinky.
Tricyklické antidepresíva môžu spôsobiť škodlivé vedľajšie účinky, ak ich užívate s určitými liekmi vrátane epinefrínu (Epi-Pen) a cimetidínu (Tagamet). Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť účinky epinefrínu na vaše srdce. To môže viesť k vysokému krvnému tlaku a problémom so srdcovým rytmom. Cimetidín môže zvýšiť hladinu tricyklického antidepresíva vo vašom tele, čo zvyšuje pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov.
S tricyklickými antidepresívami môžu interagovať aj iné lieky a látky. Je dôležité, aby ste informovali svojho lekára o všetkých liekoch a látkach, ktoré používate. Váš lekár vám môže pomôcť vyhnúť sa akýmkoľvek interakciám.
O použití s inými podmienkami
Tieto lieky môžu zhoršiť niektoré podmienky. Tricyklické antidepresíva by sa mali vyhnúť ľuďom s nasledujúcimi podmienkami:
- glaukóm s uzavretým uhlom
- zväčšená prostata
- zadržiavanie moču
- srdcové problémy
- problémy so štítnou žľazou
Tricyklické antidepresíva tiež ovplyvňujú hladinu cukru v krvi, takže ľudia s cukrovkou, ktorí tieto lieky užívajú, môžu potrebovať častejšie kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Tehotné ženy alebo ženy, ktoré dojčia, by sa mali pred použitím tricyklických antidepresív porozprávať s lekárom. Lekár pomôže zvážiť akékoľvek možné riziká pre matku alebo dieťa v porovnaní s prínosom používania týchto liekov.
Porozprávajte sa so svojím lekárom
Tricyklické antidepresíva sú účinné, ale nie sú určené pre každého. Pravdepodobne nebudú prvými antidepresívami, ktoré lekár vyskúšate. Je to hlavne kvôli ich potenciálu vedľajších účinkov.
Ak Vám predpíšu tieto lieky, povedzte to svojmu lekárovi o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, ktoré máte. Predtým, ako zmeníte dávkovanie alebo ukončíte liečbu týmito liekmi, informujte svojho lekára, ak máte pocit, že nemôžete tolerovať vedľajšie účinky. Náhle prerušenie liečby tricyklickými antidepresívami môže spôsobiť:
- nevoľnosť
- bolesť hlavy
- závrat
- letargia
- príznaky podobné chrípke
Váš lekár časom zužuje dávku, aby sa zabránilo týmto účinkom.
