Liečba psoriázy nie je univerzálnym prístupom. Ak je vaším cieľom úplné odstránenie psoriázy, budete pravdepodobne musieť vyskúšať veľa rôznych spôsobov liečby, kým nenájdete spôsob, ktorý vám najviac vyhovuje.
Ďalším krokom môže byť prechod na biologický agens pri psoriáze. Tu je päť dôvodov, prečo by ste mali zvážiť prechod na biológiu, spolu s niekoľkými radami o tom, ako prekonať akékoľvek pochybnosti, ktoré by ste mohli mať pri prepínaní.
1. Tradičné liečby nefungujú
Tradičné možnosti liečby psoriázy zahŕňajú topické krémy, kortikosteroidy, cyklosporín, retinoidy, metotrexát a fototerapiu. Ľudia s miernou až stredne ťažkou psoriázou môžu zvyčajne liečiť svoju chorobu pomocou lokálnej liečby. Ale tieto liečby často nefungujú dostatočne dobre pre tých, ktorí majú stredne ťažké až ťažké prípady. Niektoré liečby môžu časom stratiť účinnosť.
Ak máte strednú až ťažkú psoriázu a váš súčasný liečebný režim nefunguje, je čas začať uvažovať o biologickej látke. Americká dermatologická akadémia navrhuje užívať biologické agens, ak máte stredne ťažkú až ťažkú psoriázu, ktorá sa nezlepšila použitím tradičnejších systémových látok alebo ak nemôžete tolerovať tieto liečby z dôvodu vedľajších účinkov.
2. Vaša psoriáza je „mierna“, ale skutočne vás obťažuje
Hoci je biologika zvyčajne vyhradená pre osoby so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou, mohla by byť alternatívou, ak vaša psoriáza výrazne ovplyvňuje kvalitu vášho života.
Aj keď je vaša psoriáza považovaná za miernu, môžete mať na chodidlách, dlaniach, tvári alebo genitáliách bolestivé plaky. Bolesť vám môže zabrániť vykonávať bežné činnosti. V týchto prípadoch môže byť opodstatnený prechod na biologický prostriedok.
3. Radšej by ste užili menej dávok
Aby bolo účinné, psoriáza sa musí liečiť denne. Môže byť ťažké si zapamätať vziať si lieky načas, najmä ak ste zaneprázdnení alebo často cestujete. Na druhej strane, biológia sa zvyčajne užíva menej často.
Niektoré biologické látky sa musia podávať injekčne jedenkrát týždenne, iné ako ustekinumab (Stelara) je však potrebné podávať injekčne raz za 12 týždňov po prvých dvoch počiatočných dávkach.
Väčšinu biologických látok si môžete dať aj doma po tom, čo ste ich vyškolili zdravotníckym pracovníkom.
4. Vaša súčasná terapia spôsobuje vedľajšie účinky
Liečba psoriázy, ako je cyklosporín, kortikosteroidy a metotrexát, je známa tým, že spôsobuje vedľajšie účinky, ako sú vredy v ústach, nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti a dokonca aj rakovina kože.
Biológia funguje selektívnejšie ako iné liečby psoriázy. Zameriavajú sa na špecifické proteíny v imunitnom systéme, o ktorých sa dokázalo, že sú spojené s psoriázou. Z tohto dôvodu majú menej vedľajších účinkov ako menej cielené liečby.
Biológia môže stále spôsobovať vedľajšie účinky, býva však menej závažná. Najčastejšie vedľajšie účinky sú menšie podráždenie, sčervenanie, bolesť alebo reakcia v mieste vpichu. Existuje tiež mierne vyššie riziko vážnych infekcií.
Ďalšou možnosťou je zobrať kombináciu vašej súčasnej terapie s biologickým. Kombináciou liečby môžete zvýšiť účinnosť liečby a znížiť dávku. Pomáha to zmierňovať vedľajšie účinky. certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) a infliximab (Remicade) sa ukázali ako bezpečné a účinné, ak sa užijú s metotrexátom.
5. Máte nové poistenie
Biológia je drahá. Väčšina stojí viac ako 20 000 dolárov ročne. Nie všetky poistné plány pokryjú dosť nákladov.
Ak ste nedávno zmenili poistenie, skontrolujte, ako nová poisťovňa pokrýva biologické látky. Vaše výdavky, ktoré sa nevyplávajú z vrecka, sa mohli s novou poisťovacou spoločnosťou značne znížiť, čo vám uľahčuje biologickú terapiu.
Tipy na prekonanie váhania
Biológia nie je nová. Prvý biologický prípravok na psoriázu bol schválený v roku 2003. V posledných desaťročiach vedci zhromaždili dosť dôkazov na podporu ich bezpečnosti a účinnosti.
Možno váhate hovoriť so svojím lekárom o biológii, pretože ste počuli, že ide o „silnejšie“lieky. Alebo sa možno bojíte, že sú príliš drahé. Aj keď je pravda, že biologika sa považuje za agresívnejšiu možnosť liečby a má vysokú cenu, sú to cielenejšie lieky, čo znamená, že fungujú veľmi dobre. Môžu tiež mať menej vedľajších účinkov ako iné liečby psoriázy.
Napriek tomu by ste nemali užívať biologické látky, ak:
- váš imunitný systém je výrazne ohrozený
- máte aktívnu infekciu
- nedávno ste dostali živú vakcínu, ako sú pásový opar, MMR (osýpky, príušnice a rubeola) alebo chrípková hmla
- ste tehotná alebo dojčíte (hoci je biologická situácia stále predpísaná, ak existuje jednoznačná lekárska potreba)
Ak nemôžete prekonať strach z ihiel, aby ste mohli vziať biologickú látku, opýtajte sa svojho lekára na novú liečbu psoriázy známej ako apremilast (Otezla). Otezla sa užíva ako tableta dvakrát denne. Nepovažuje sa to za biologické. Skôr je to v novej triede liekov známych ako inhibítory PDE4. Otezla je schválená FDA na liečbu stredne ťažkej až ťažkej psoriázy s plakmi, keď je vhodná fototerapia alebo systémová terapia.
Výber biológie pre psoriázu
V súčasnosti existuje na trhu 11 biologických látok na liečbu psoriázy:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Budete musieť spolupracovať s vašou poisťovacou spoločnosťou, aby ste zistili, ktoré biologické látky sú zahrnuté do vášho plánu. Váš lekár vám môže pomôcť rozhodnúť sa, ktorá z nich bude pre vašu konkrétnu situáciu najlepšie fungovať.
Biológia existuje už desaťročia a výskum sa neustále rozširuje. Je pravdepodobné, že v blízkej budúcnosti bude k dispozícii ešte viac možností liečby.
Bežná a akceptovaná prax je zmena liečby psoriázy. Teraz by mohol byť vhodný čas začať uvažovať o biologickej terapii. Rozhodnutie o začatí biologickej liečby psoriázy by samozrejme malo byť prijaté spolu s lekárom.
