Ako niekto, kto žije s Crohnovou chorobou, pravdepodobne ste počuli o biológii a možno ste dokonca rozmýšľali o ich použití sami. Ak vás niečo drží späť, ste na správnom mieste.
Tu je šesť dôvodov, prečo by ste mali zvážiť tento pokročilý typ liečby a tipy, ako to urobiť.
1. Nereagujete na tradičnú liečbu Crohnovej choroby
Možno už chvíľu užívate rôzne lieky proti Crohnovej chorobe, ako sú steroidy a imunomodulátory. Stále však máte vzplanutia niekoľkokrát do roka.
Ak máte stredne ťažké až ťažké Crohnovo ochorenie rezistentné na steroidy alebo imunomodulátory, odporúčame pokyny American College of Gastroenterology (ACG). Váš lekár môže zvážiť kombináciu biologickej látky s imunomodulátorom, aj keď ste tieto lieky ešte neskúšali samostatne.
2. Máte novú diagnózu
Plány liečby Crohnovej choroby tradične zahŕňali postupný prístup. Lacnejšie lieky, ako napríklad steroidy, sa vyskúšali ako prvé, zatiaľ čo drahšie biologické výrobky sa skúšali ako posledné.
V nedávnej dobe sa usmernenia zasadzujú za prístup zhora-nadol k liečbe, pretože dôkazy poukazujú na úspešné výsledky biologickej liečby u novodiagnostikovaných pacientov.
Napríklad jedna veľká štúdia údajov z lekárskych tvrdení zistila, že začatie biologickej liečby na začiatku liečby Crohnovej choroby zlepšuje reakciu na lieky.
Študijná skupina, ktorá začala s anti-TNF biologickými látkami už v ranom štádiu, mala signifikantne nižšie dávky steroidov na liečbu vzplanutí ako iné študované skupiny. Mali tiež menšie operácie kvôli Crohnovej chorobe.
3. Vyskytli sa komplikácie známe ako fistuly
Fistuly sú abnormálne spojenia medzi časťami tela. Pri Crohnovej chorobe sa môže vyskytnúť fistula, keď sa cez stenu čreva dostane vred, ktorý spája vaše črevo a kožu alebo vaše črevo a iný orgán.
Ak sa fistula nakazí, môže to ohroziť život. Biologické látky známe ako inhibítory TNF môžu byť predpísané lekárom, ak máte fistulu, pretože sú také účinné.
Úrad FDA schválil biologiku špecificky na liečbu fistulizujúcej Crohnovej choroby a na udržanie uzavretia fistuly.
4. Chcete zachovať odpustenie
Je známe, že kortikosteroidy spôsobujú remisiu, ale nedokážu ju udržať. Ak užívate steroidy tri mesiace alebo dlhšie, lekár vás môže namiesto toho začať používať biologickú látku. Klinické štúdie ukazujú, že anti-TNF biologiká sú schopné udržať remisiu u pacientov so stredne ťažkou Crohnovou chorobou.
ACG zistil, že prínosy týchto liekov na udržanie remisie prevažujú nad ujmami u väčšiny pacientov.
5. Dávkovanie môže byť iba raz za mesiac
Myšlienka na injekciu môže byť strašidelná, ale po počiatočných niekoľkých dávkach sa väčšina biologických látok podáva iba raz mesačne. Okrem toho je ihla veľmi malá a liek sa podáva injekčne tesne pod kožu.
Väčšina biologických látok sa ponúka aj vo forme autoinjektora - to znamená, že injekcie môžete získať bez toho, aby ste videli ihlu. Určitú biologiku si dokonca môžete dať doma aj po tom, ako ste ju správne vyškolili.
6. Biológia môže mať menej vedľajších účinkov ako steroidy
Kortikosteroidy používané na liečbu Crohnovej choroby, napríklad prednizón alebo budezonid, pôsobia potláčaním celého imunitného systému.
Biológia, na druhej strane, pracuje selektívnejšie a zameriava sa na špecifické proteíny vo vašom imunitnom systéme, o ktorých sa už dokázalo, že sú spojené s Crohnovým zápalom. Z tohto dôvodu majú menej vedľajších účinkov ako kortikosteroidy.
Takmer všetky lieky nesú riziko vedľajších účinkov. V prípade biologických látok najčastejšie vedľajšie účinky súvisia s tým, ako sa podávajú. V mieste vpichu sa môžu vyskytnúť menšie podráždenie, sčervenanie, bolesť alebo reakcia.
Existuje tiež mierne vyššie riziko infekcie, ale riziko nie je také vysoké ako u iných liekov, ako sú kortikosteroidy.
Prekonanie váhania
Prvý biologický prípravok na Crohnovu chorobu bol schválený v roku 1998, takže biologické laboratóriá majú dosť skúseností a bezpečnostných testov, ktoré sa môžu ukázať samy za seba. Možno váhate vyskúšať biologickú liečbu, pretože ste počuli, že ide o „silné“lieky, alebo sa obávate vysokých nákladov.
Aj keď je pravda, že biológia sa považuje za agresívnejšiu možnosť liečby, biológia je tiež cielenejšou drogou a funguje veľmi dobre.
Na rozdiel od niektorých starších spôsobov liečby Crohnovej choroby, ktoré oslabujú celý imunitný systém, sa biologické lieky zameriavajú na špecifické zápalové proteíny, o ktorých je známe, že sa podieľajú na Crohnovej chorobe. Naopak, kortikosteroidné lieky potláčajú celý imunitný systém.
Výber biologickej látky
Pred biológiou existovalo len málo možností liečby pre ľudí s ťažkou Crohnovou chorobou. Teraz existuje niekoľko možností:
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Budete musieť spolupracovať s vašou poisťovacou spoločnosťou, aby ste zistili, či konkrétny biologický materiál spadá pod váš plán.
Je zrejmé, že biologické lieky zlepšili možnosti liečby Crohnovej choroby a ďalších autoimunitných problémov. Výskum pokračuje v raste biologických výsledkov, takže je pravdepodobné, že v budúcnosti bude k dispozícii ešte viac možností liečby.
Váš liečebný plán je v konečnom dôsledku rozhodnutím vášho lekára.
