Prehľad
Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev, ktoré spôsobuje zápal výstelky gastrointestinálneho traktu. Tento zápal sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, najčastejšie však postihuje hrubé črevo a tenké črevo.
Mnoho ľudí s Crohnovou chorobou trávi roky skúšaním rôznych liekov. Keď lieky nefungujú alebo sa vyvíjajú komplikácie, niekedy je možnosť chirurgický zákrok.
Odhaduje sa, že až 75 percent ľudí s Crohnovou chorobou nakoniec potrebuje na liečbu svojich príznakov chirurgický zákrok. Niektorí budú mať možnosť podstúpiť operáciu, zatiaľ čo iní to budú potrebovať kvôli komplikáciám ich choroby.
Jeden typ operácie Crohnovej choroby spočíva v odstránení zapálenej časti hrubého čreva alebo tenkého čreva. Tento postup môže pomôcť s príznakmi, ale nejde o liek.
Po odstránení postihnutej oblasti čriev môže ochorenie nakoniec začať ovplyvňovať novú časť gastrointestinálneho traktu, čo spôsobuje opakovanie príznakov.
Čiastočné odstránenie čriev
Odstránenie časti čriev sa nazýva čiastočná resekcia alebo čiastočná resekcia čreva. Táto operácia sa všeobecne odporúča ľuďom, ktorí majú jedno alebo viac zúžení alebo chorých oblastí blízko seba v určitej časti čriev.
Čiastočná resekčná chirurgia sa môže odporučiť aj u pacientov s inými komplikáciami spôsobenými Crohnovou chorobou, ako je krvácanie alebo obštrukcia čriev. Čiastočná resekcia spočíva v odstránení poškodených častí čriev a opätovnom pripojení zdravých častí.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, čo znamená, že ľudia počas procedúry spia. Operácia zvyčajne trvá jednu až štyri hodiny.
Opakovanie po čiastočnej resekcii
Čiastočná resekcia môže zmierniť príznaky Crohnovej choroby po mnoho rokov. Je však dôležité si uvedomiť, že úľava je zvyčajne dočasná.
Približne 50 percent ľudí zažije opakovanie príznakov do piatich rokov po čiastočnej resekcii. Ochorenie sa často opakuje v mieste, kde boli znovu spojené črevá.
Po operácii sa u niektorých ľudí môžu vyvinúť aj nutričné nedostatky.
Keď majú ľudia odstránenú časť svojich čriev, majú menej čriev, aby absorbovali živiny z potravy. Výsledkom je, že ľudia, ktorí mali čiastočnú resekciu, pravdepodobne budú musieť užívať doplnky, aby sa ubezpečili, že dostávajú to, čo potrebujú, aby zostali zdraví.
Prestať fajčiť po čiastočnej resekčnej operácii
Mnoho ľudí, ktorí sa podrobia operácii Crohnovej choroby, bude mať opakované príznaky. Opakovaniu môžete zabrániť alebo ho oddialiť vykonaním určitých zmien životného štýlu. Jednou z najdôležitejších zmien je prestať fajčiť.
Okrem možného rizikového faktora Crohnovej choroby môže fajčenie zvýšiť riziko recidívy u ľudí v remisii. Väčšina ľudí s Crohnovou chorobou tiež vidí zlepšenie svojho zdravia, keď prestanú fajčiť.
Podľa Americkej nadácie Crohnova choroba a kolitída sú fajčiari s remisiou Crohnovej choroby viac ako dvakrát pravdepodobnejší než nefajčiari.
Lieky po čiastočnej resekcii
Lekári zvyčajne predpisujú lieky, ktoré pomáhajú minimalizovať riziko recidívy po čiastočnej resekcii.
antibiotiká
Antibiotiká sú často účinným riešením na prevenciu alebo oddialenie recidívy u ľudí, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku.
Metronidazol (Flagyl) je antibiotikum, ktoré sa bežne predpisuje niekoľko mesiacov po operácii. Metronidazol obmedzuje bakteriálne infekcie v gastrointestinálnom trakte, čo pomáha udržiavať príznaky Crohnovej choroby na uzde.
Podobne ako iné antibiotiká, metronidazol môže byť časom menej účinný, keď sa telo prispôsobuje liečivu.
aminosalicyláty
Aminosalicyláty, tiež známe ako lieky 5-ASA, sú skupinou liekov, ktoré sa niekedy predpisujú ľuďom, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku. Predpokladá sa, že zmierňujú príznaky a vzplanutia, ale nie sú veľmi účinné pri prevencii recidívy Crohnovej choroby.
Aminosalicyláty sa môžu odporúčať ľuďom, u ktorých je riziko recidívy nízke alebo ktorí nemôžu užívať iné, účinnejšie lieky. Bežné vedľajšie účinky zahŕňajú:
- bolesti hlavy
- hnačka
- nevoľnosť alebo zvracanie
- vyrážky
- strata chuti do jedla
- bolesť žalúdka alebo kŕče
- horúčka
Užívanie liekov s jedlom môže tieto vedľajšie účinky minimalizovať. Niektoré aminosalicyláty môžu mať tiež negatívne účinky na ľudí, ktorí sú alergickí na sulfa drogy. Pred začatím liečby sa uistite, že lekár vie o alergiách, ktoré máte.
imunomodulátory
Lieky, ktoré modifikujú váš imunitný systém, napríklad azatioprín alebo blokátory TNF, sa niekedy predpisujú po čiastočnej resekcii. Tieto lieky môžu pomôcť predchádzať recidíve Crohnovej choroby až dva roky po operácii.
Imunomodulátory spôsobujú u niektorých ľudí vedľajšie účinky a nemusia byť vhodné pre každého. Váš lekár zváži závažnosť vašej choroby, riziko jej recidívy a vaše celkové zdravie predtým, ako sa rozhodne, či je pre vás niektorá z týchto terapií vhodná.
Čo možno očakávať po operácii
Q:
Čo môžem očakávať počas regenerácie po čiastočnej resekcii?
A:
Počas fázy obnovy je potrebné zvážiť niekoľko dôležitých bodov. Mierna až stredne silná bolesť v mieste rezu sa bežne vyskytuje a ošetrujúci lekár predpíše lieky proti bolesti.
Kvapaliny a elektrolyty sa podávajú intravenózne, až kým pacientova strava nemôže byť postupne obnovená, začínajúc tekutinami a postupujúc do normálnej stravy, ak je tolerovaná. Pacienti môžu očakávať, že budú mimo postele približne 8 až 24 hodín po operácii.
Pacienti sú zvyčajne naplánovaní na následné vyšetrenie do dvoch týždňov po operácii. Počas niekoľkých prvých dní po operácii je fyzická aktivita obmedzená.
Steve Kim, MDAnswers zastupujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
