Prehľad
V roku 1932 Dr. Burrill Crohn a dvaja kolegovia predstavili dokument Americkej lekárskej asociácii dokument, v ktorom sa opisujú podrobnosti o tom, čo teraz nazývame Crohnova choroba.
Odvtedy sa možnosti liečby vyvinuli tak, že zahŕňajú biologické látky, ktoré sú liečivami vyrobenými zo živých buniek a ktoré sú určené na zacielenie zápalu.
Zápal je hlavnou príčinou príznakov a komplikácií Crohnovej choroby. Keď ste v remisii, váš zápal ustupuje. Keď zažívate Crohnovu erupciu, váš zápal sa vráti.
Aj keď Crohnova choroba neexistuje, cieľom liečby je zmierniť zápal, aby sa choroba dostala do remisie a aby sa tam udržala.
Ako sa biologika zameriava na zápal
Faktor nádorovej nekrózy, alebo TNF, je proteín, ktorý indukuje zápal ako súčasť reakcie imunitného systému. Anti-TNF biologiká pôsobia tak, že cielia tento proteín na zníženie jeho zápalových vlastností.
Ak užijete Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) alebo Simponi (golimumab), užívate biologickú anti-TNF.
Pri Crohnovej chorobe váš imunitný systém vysiela príliš veľa bielych krviniek do gastrointestinálneho traktu (GI), čo spôsobuje zápal. Ďalším spôsobom, ktorým sa biologické látky zameriavajú na zápal, je riešenie problému s príliš veľkým počtom bielych krviniek v gastrointestinálnom trakte.
Entyvio (vedolizumab) a Tysabri (natalizumab) takto pracujú. Zabraňujú vstupu bielych krviniek do žalúdka. Tento blokovací účinok chráni biele krvinky od čreva, kde by inak spôsobili zápal. To zase umožňuje oblasti liečiť.
Biológia sa môže zamerať na ďalšie dráhy tela, ktoré vedú k zápalu. Stelara (ustekinumab) je inhibítor interleukínu. Zameriava sa na dva špecifické proteíny, o ktorých sa predpokladá, že spôsobujú zápal. Ľudia s Crohnovou chorobou majú vo svojom tele vyššie hladiny týchto proteínov.
Zameraním sa na tieto proteíny blokuje Stelara zápal v gastrointestinálnom trakte a zmierňuje príznaky Crohnovej choroby.
Ako zistiť, či ste v odpustení
Je normálne mať dobré dni a zlé dni, keď máte Crohnovy, tak ako viete, že ste v úľave a nemáte len niekoľko dobrých dní?
Odpustenie má dva aspekty. Klinická remisia znamená, že nemáte žiadne viditeľné príznaky. Remisia tkaniva znamená, že testy naznačujú, že sa vaše lézie uzdravujú a vaša krv má normálnu hladinu zápalu.
Váš lekár používa na meranie stupňa, v akom je Crohnova choroba aktívna alebo v remisii, tzv. Index aktivity Crohnovej choroby (CDAI). CDAI berie do úvahy vaše príznaky, ako je počet pohybov čriev a ako sa cítite.
Zohľadňujú sa v ňom aj komplikácie Crohnovej choroby a výsledky vašich testov.
Aj keď ste v remisii, je bežné, že biopsia vykazuje mikroskopické zmeny vo vašom tkanive, ktoré naznačujú predchádzajúci zápal. V prípade dlhodobej a hlbokej remisie sú výsledky biopsie normálne, ale spravidla to tak nie je.
Ako vás biologika udržuje v remisii
Biológia vás udržiava v remisii blokovaním hyperaktívnej zápalovej reakcie imunitného systému. Ak prestanete užívať lieky, keď ste v remisii, ste viac ohrození reakciou na spúšť pri vzplanutí.
Niekedy je ťažké predvídať spúšť. Iné, ako napríklad nasledujúce, sa ľahšie identifikujú:
- zmeny stravovania
- fajčenie cigariet
- zmeny liekov
- stres
- znečistenie vzduchu
Ak užívate lieky, keď ste vystavení spúšťačom, vaša Crohnova choroba je menej pravdepodobne aktivovaná.
Čo sú to biologicky podobné?
Biosimilars sú novšie verzie biologie s veľmi podobnou štruktúrou, bezpečnosťou a účinnosťou. Nejedná sa o generické verzie pôvodnej biológie. Namiesto toho sú to kópie pôvodných biologických látok, ktorých platnosť patentov skončila.
Spravidla sú lacnejšie a sú tiež účinné pri udržiavaní remisie.
Liečba počas remisie
Akonáhle ste v odpustení, môžete byť v pokušení zastaviť liečbu. Ak tak urobíte, riskujete nové svetlice.
Ak prestanete užívať lieky, je možné, že pri najbližšej vzplanutí nebude fungovať dobre. Je to preto, že keď prestanete užívať biologickú látku, vaše telo môže pestovať protilátky proti lieku, čo v budúcnosti zníži jeho účinnosť.
Mohlo by to dokonca viesť k nežiaducim reakciám.
Biológia potláča váš imunitný systém, čo vás vystavuje riziku infekcie. Z tohto dôvodu existujú určité situácie, kedy vám lekár môže odporučiť prerušenie liečby. Tie obsahujú:
- chirurgia
- očkovanie
- tehotenstvo
Inak odporúčanou praxou je zotrvať v liečbe, aj keď ste v remisii.
Štúdie ukázali, že iba približne polovica ľudí, ktorí prestali používať svoje anti-TNF biologické látky v remisii, v skutočnosti zostávajú v remisii dlhšie ako dva roky a tento počet sa časom znižuje.
Jedlo so sebou
Cieľom liečby Crohnovou liečbou je získanie a udržanie remisie. Zmeškané lieky môžu viesť k vzplanutiu. Je dôležité spolupracovať so svojím lekárom na stanovení najlepšej stratégie na zotavenie. To zahŕňa pravidelné kontroly a udržiavanie liečebného režimu.
