Keď lekári a zmeny životného štýlu nedokážu pomôcť ľuďom s Crohnovou chorobou nájsť úľavu, chirurgia je často ďalším krokom. Crohnova a kolitída nadácie Ameriky (CCFA) uvádza, že dve tretiny až tri štvrtiny všetkých ľudí s Crohnovou chorobou budú nakoniec potrebovať operáciu.
Crohnova choroba sa vyskytuje, keď imunitný systém vášho tela začína útočiť na svoje vlastné tkanivá a spôsobuje zápal črevného traktu. To vytvára celý rad nepríjemných a bolestivých symptómov, vrátane častých hnačiek, bolesti brucha a dokonca aj infekcie. Aj keď nie je známy žiadny liek na Crohnovu chorobu, veľa ľudí nakoniec odíde na mnoho rokov do remisie, zvyčajne buď prostredníctvom medicíny alebo chirurgického zákroku nazývaného kolektómia.
Pre ľudí s Crohnovou chorobou je k dispozícii niekoľko operácií a kolektómia patrí medzi najrušivejšie. Počas kolektómie sa hrubé črevo v rôznej miere prerezáva. Ak je to možné, váš chirurg sa pripojí k ileu a konečníku, aby vám umožnil pokračovať v preprave odpadu bez nutnosti nosenia vonkajšej tašky.
Ako kolektómia fungujú
Kolektómia sa vykonáva u ľudí, ktorí majú Crohnovu chorobu, rakovinu hrubého čreva, divertikulitídu a ďalšie stavy. Pôvodne sa postup uskutočňoval rezom do brucha, aby sa odstránilo hrubé črevo. Operácia sa teraz často vykonáva laparoskopicky a pomocou mnohých menších rezov. To minimalizuje čas hojenia a znižuje riziko komplikácií.
Opätovné delenie hrubého čreva zahŕňa odstránenie časti hrubého čreva a opätovné pripojenie zvyšných častí na obnovenie funkcie čreva. Zvyčajne sa vykonáva čiastočná kolektómia, ktorá zahŕňa odstránenie postihnutej časti hrubého čreva. Ak uvažujete o kolektómii, možno si budete musieť vybrať medzi anastomózou, ktorá je väzbou dvoch častí vášho čreva na zachovanie funkcie čriev, a kolostómiou, čo je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vaše hrubé črevo dostane cez vaše brucho. vyprázdniť do vrecka. Existujú výhody a nevýhody oboch, čo môže veľmi sťažiť rozhodnutie.
Anastomóza a kolostómia
Anastomóza prináša určité riziká. Predovšetkým existuje riziko rozpadu švov, ktoré môžu spôsobiť infekciu a viesť k sepse. V zriedkavých prípadoch to môže byť smrteľné. Hoci je kolostómia bezpečnejšia, nesie so sebou vlastné riziká. Kolostómia vytvára výstup pre výkaly, ktoré sa musia manuálne vyprázdniť. Niektorí ľudia, ktorí majú kolektómiu, môžu mať nárok na kolostómiu so závlahou, ktorá vytvára čiapku nad stómiou alebo vystupuje a udržuje odpad vo vnútri. Musia ho zavlažovať najmenej raz denne pomocou zavlažovacej manžety.
Colostomy Pouches
Ak máte tradičnú kolostómiu, máte priložený vrecko. Toto sa musí počas dňa vyprázdňovať alebo meniť v rôznych intervaloch. Dnešné kolostomické vrecká majú menej zápachu a sú sterilnejšie ako tie predchádzajúce, čo vám umožňuje žiť normálny život bez obáv o ostatných, ktorí sa vedia o vašom stave. Mnoho lekárov namiesto toho navrhne kolo-análny vak, ktorý sa nazýva ileoanálny vak, ktorý je skonštruovaný pomocou vášho dolného čreva.
Úvahy po operácii
Po operácii musíte najprv udržiavať nízkotuhovú diétu, aby ste znížili stres na tráviaci systém. Podľa CCFA vykazuje asi 20 percent pacientov recidívu symptómov po dvoch rokoch, 30 percent recidívu symptómov po troch rokoch a až 80 percent pacientov opakuje symptómy o 20 rokov. Nie všetky opakovania znamenajú, že budete potrebovať ďalšiu operáciu.
Infliximab (Remicade) sa môže predpísať, aby sa zabránilo opakovaniu príznakov. Infliximab je blokátor tumor nekrotizujúceho faktora (TNF), ktorý zabraňuje poruchám imunitného systému tela. Ukázalo sa to ako úspešné.
Keď sa problémy opakujú po chirurgickom zákroku, je to zvyčajne v inej oblasti čreva. To si môže vyžadovať ďalšie operácie.
Prečo získať kolektómiu?
S tak vysokou mierou recidívy sa možno pýtate, prečo by ste mali vôbec dostať kolektómiu. U mnohých ľudí s Crohnovou chorobou, ktorí podstúpia kolektómiu, môžu byť ich príznaky také závažné, že lieky nepomáhajú alebo môžu mať perforácie alebo fistuly, ktoré si vyžadujú okamžitú pozornosť. Pokiaľ ide o iných, rozhodnutie o kolektívnej chorobe sa prijíma po dlhom premýšľaní.
Kým odstránenie celého alebo časti hrubého čreva môže určite pomôcť vašim krátkodobým príznakom, chirurgický zákrok nelieči Crohnovu chorobu. V súčasnosti nie je možné liečiť Crohnovu chorobu. Existuje iba možnosť zmiernenia a zvládnutia príznakov. U niektorých ľudí sa lieky proti Crohnovej chorobe stanú spôsobom života. Pre ostatných môže kolektómia viesť k dlhodobej remisii, hoci je vždy možné opakovanie. Ak kolektómia ponúka po rokoch bolestivých príznakov aj najmenšiu úľavu, môže to pre niektorých ľudí stáť za to.
