Čo je resekcia tenkého čreva?
Vaše malé črevá sú veľmi dôležité pre udržanie dobrého zdravia zažívacieho ústrojenstva. Nazývajú sa aj tenké črevá, ktoré absorbujú živiny a tekutiny, ktoré jete alebo pijete. Dodávajú tiež odpadové produkty do hrubého čreva.
Problémy s funkciou môžu ohroziť vaše zdravie. Možno budete potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie poškodenej časti tenkého čreva, ak máte črevné blokády alebo iné ochorenia čriev. Táto operácia sa nazýva resekcia tenkého čreva.
Prečo potrebujem resekciu tenkého čreva?
Vaše malé črevo môže poškodiť celý rad podmienok. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť odstránenie časti tenkého čreva. V iných prípadoch môže byť časť vášho tenkého čreva odstránená, aby sa potvrdila alebo vylúčila choroba, keď sa vyžaduje „tkanivová diagnóza“.
Medzi stavy, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok, patria:
- krvácanie, infekcie alebo ťažké vredy v tenkom čreve
- upchatie čriev, buď vrodené (prítomné pri narodení) alebo z tkaniva jazvy
- nerakovinové nádory
- prekancerózne polypy
- rakovina
- poranenia tenkého čreva
- Meckelova divertikulum (vrecko čreva prítomné pri narodení)
Choroby, ktoré spôsobujú zápal v čreve, môžu tiež vyžadovať chirurgický zákrok. Takéto podmienky zahŕňajú:
- Crohnova choroba
- regionálna ileitída
- regionálna enteritída
Aké sú riziká resekcie tenkého čreva?
Každá operácia má potenciálne riziká, vrátane:
- krvné zrazeniny v nohách
- ťažké dýchanie
- zápal pľúc
- reakcie na anestéziu
- krvácajúca
- infekcie
- infarkt
- mŕtvica
- poškodenie okolitých štruktúr
Váš lekár a ošetrovateľský tím sa budú usilovne snažiť predchádzať týmto problémom.
Medzi riziká spojené s operáciou tenkého čreva patria:
- častá hnačka
- krvácanie do brucha
- zhromažďovanie hnisu v bruchu, známe tiež ako intraabdominálny absces (ktorý môže vyžadovať drenáž)
- črevo tlačí cez rez do brucha (narezaná prietrž)
- jazvové tkanivo, ktoré tvorí črevnú blokádu, ktorá vyžaduje viac chirurgického zákroku
- syndróm krátkeho čreva (problémy s absorpciou vitamínov a živín)
- presakovanie v oblasti, kde je tenké črevo znovu spojené (anastomóza)
- problémy so stómiou
- otvorenie rezu (dehiscencia)
- infekcia incízie
Ako sa môžem pripraviť na resekciu tenkého čreva?
Pred zákrokom budete mať úplnú fyzickú skúšku. Váš lekár zabezpečí, aby ste dostávali účinnú liečbu akýchkoľvek iných chorobných stavov, ako je vysoký krvný tlak a cukrovka. Ak fajčíte, mali by ste sa pred operáciou pokúsiť zastaviť niekoľko týždňov.
Povedzte svojmu lekárovi, ak užívate nejaké lieky a vitamíny. Nezabudnite uviesť lieky, ktoré riedia krv. Počas operácie môžu spôsobiť komplikácie a nadmerné krvácanie. Príklady liekov na riedenie krvi zahŕňajú:
- warfarín (Coumadin)
- klopidogrel (Plavix)
- aspirín (tlmivý roztok)
- ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- naproxén (Aleve)
- vitamín E
Informujte svojho lekára, ak ste nedávno hospitalizovali, cítite sa zle alebo máte horúčku tesne pred operáciou. Možno bude potrebné odložiť postup na ochranu svojho zdravia.
Jesť dobrú stravu s vysokým obsahom vlákniny a piť veľa vody v týždňoch pred operáciou. Tesne pred chirurgickým zákrokom budete možno musieť držať tekutú stravu čistých tekutín (vývar, číra šťava, voda). Možno budete musieť vziať preháňadlo, aby ste vyčistili črevá.
Pred operáciou nejedzte ani nepite (začnite o polnoci v noci skôr). Jedlo môže spôsobiť komplikácie v anestézii. Môže to predĺžiť váš pobyt v nemocnici.
Ako sa vykonáva resekcia tenkého čreva?
Pre túto operáciu je potrebná celková anestézia. Počas operácie budete spať a bezbolestne. V závislosti od dôvodu chirurgického zákroku môže zákrok trvať 1 až 8 hodín.
Existujú dva hlavné typy resekcie tenkého čreva: otvorená chirurgia alebo laparoskopická chirurgia.
Otvorená chirurgia
Otvorená operácia vyžaduje chirurga, aby urobil rez v bruchu. Poloha a dĺžka rezu závisí od rôznych faktorov, ako je konkrétne umiestnenie vášho problému a stavba vášho tela.
Váš chirurg nájde postihnutú časť tenkého čreva, zovrie ju a odstráni ju.
Laparoskopická operácia
Laparoskopická alebo robotická chirurgia využíva tri až päť oveľa menších rezov. Váš lekár najskôr načerpá plyn do brucha, aby ho nafúkol. To uľahčuje videnie.
Potom pomocou miniatúrnych svetiel, kamier a malých nástrojov nájdu postihnutú oblasť, upnú ju a odstránia. Pri tomto type operácie niekedy pomáha robot.
Ukončenie operácie
Pri obidvoch typoch chirurgov sa chirurg venuje otvoreným koncom čreva. Ak zostane dostatok zdravého tenkého čreva, môžu sa oba rezané konce zošitia alebo zošitia k sebe. Nazýva sa to anastomóza. Je to najbežnejšia operácia.
Črevo sa niekedy nedá znovu spojiť. Ak je to váš prípad, váš lekár urobí v bruchu špeciálny otvor, ktorý sa nazýva stómia.
Pripevňujú koniec čreva najbližšie k vášmu žalúdku k stene vášho brucha. Črevo vytečie cez stómiu do utesneného vrecka alebo drenážneho vaku. Tento proces je známy ako ileostómia.
Ileostómia môže byť dočasná, aby umožnila úplnému uzdraveniu čreva ďalej v systéme alebo môže byť trvalá.
Zotavenie po operácii
Budete musieť zostať v nemocnici päť až sedem dní po operácii. Počas pobytu budete mať v močovom mechúre katéter. Katéter vypustí moč do vaku.
Budete mať aj nazogastrickú trubicu. Táto trubica putuje z nosa do žalúdka. V prípade potreby môže vypustiť obsah žalúdka. Môže tiež dodávať jedlo priamo do žalúdka.
Dva až sedem dní po operácii budete môcť piť číre tekutiny.
Ak váš chirurg odstránil veľké množstvo čreva alebo ak sa jedná o pohotovostný chirurgický zákrok, možno budete musieť zostať v nemocnici dlhšie ako jeden týždeň.
Ak váš lekár odstránil veľkú časť tenkého čreva, pravdepodobne budete musieť nejakú dobu podstúpiť IV výživu.
Aký je dlhodobý výhľad?
Väčšina ľudí sa z tejto operácie zotavuje. Aj keď máte ileostómiu a musíte nosiť drenážny vak, môžete pokračovať vo väčšine svojich bežných aktivít.
Ak máte odstránenú veľkú časť čriev, môžete mať hnačku. Môžete mať tiež problémy s absorpciou dostatočného množstva živín z jedla, ktoré jete.
Zápalové choroby, ako je Crohnova choroba alebo rakovina tenkého čreva, budú pravdepodobne pred touto operáciou vyžadovať ďalšie lekárske ošetrenie.
