Prehľad
Ak trpíte Crohnovou chorobou, môžete sa pred liečbou liečiť rôznymi spôsobmi liečby, ktoré účinne zvládajú vaše príznaky.
Liečba Crohnovej choroby sa často zameriava na imunitný systém. Patria sem lieky, ktoré modifikujú spôsob, akým imunitný systém reaguje na to, čo je vnímané ako hrozba. Tým môžu tieto lieky znížiť zápal a príznaky Crohnovej choroby.
Inhibítory TNF-alfa sú známe ako biologické terapie. TNF znamená „faktor nekrózy nádorov“.
Čo sú to biologické látky?
Biológia je účinná pri Crohnovej chorobe. Môžu mať tiež veľmi vážne vedľajšie účinky. Zvyčajne sa predpisujú ľuďom so stredne ťažkými až ťažkými Crohnovými príznakmi alebo ak iné spôsoby liečby nefungovali.
Biológia sú lieky vyrobené zo živých buniek, ktoré blokujú prirodzenú reakciu imunitného systému na antigény alebo niečo, čo vaše telo vníma ako škodlivé.
U ľudí s Crohnovou chorobou imunitný systém tela nedokáže rozlíšiť rozdiel medzi cudzími látkami a vlastným tkanivom tela. To spôsobuje zápal, ktorý vytvára toľko príznakov.
Biologické terapie, na rozdiel od iných spôsobov liečby Crohnovej choroby, agresívne cielia na konkrétne proteíny, ktoré spôsobujú zápal gastrointestinálneho traktu. Vďaka tomu sú často úspešní, keď nefunguje žiadne iné ošetrenie.
Táto agresívna terapia však môže ohroziť vaše zdravie iným spôsobom.
Existujú tri typy biologických látok:
- Inhibítory TNF-alfa
- integrínové blokátory
- interleukínové blokátory
Inhibítory TNF-alfa
Inhibítory TNF-alfa sa predávajú pod značkami Remicade, Humira a Cimzia.
Niektorí ľudia s Crohnovou chorobou sú schopní brať inhibítor TNF-alfa doma. Títo ľudia dostávajú vopred naplnené perá alebo injekčné striekačky so správnym množstvom lieku. Váš lekár vám dá dávkovaciu schému a potom budete liečiť sami.
Inhibítory TNF-alfa blokujú imunitnú reakciu, ktorá spôsobuje príznaky Crohnovej choroby. Blokovanie tejto imunitnej reakcie však môže spôsobiť nové problémy.
Tieto lieky nemôžu iba blokovať váš imunitný systém v napadnutí vášho vlastného tkaniva, zatiaľ čo vaše prirodzené imunitné reakcie zostávajú nedotknuté. To vás vedie k náchylnosti na iné choroby a infekcie a niekedy môže zvýšiť riziko vzniku niektorých druhov rakoviny.
Počas tohto lieku môžete mať zvýšené riziko tuberkulózy. Okrem injekcií alebo intravenóznej liečby budete tiež potrebovať pravidelné kožné testy, aby ste sa uistili, že nie ste infikovaní.
Inhibítory TNF-alfa sú drahé. Liečba môže stáť až tisíce dolárov.
Niektoré z týchto liekov vyžadujú, aby ľudia trávili hodiny v ordinácii lekára, ktorí dostávajú liečbu intravenózne. Môže to byť tiež časovo náročné a nákladné, ak potrebujete na prácu venovať veľa voľna.
Integrínové blokátory
Natalizumab (Tysabri) a vedolizumab (Entyvio) sú blokátory integrínu. Tieto lieky pôsobia tak, že zasahujú do procesu bielych krviniek, ktoré sa viažu na výstelku čriev. To zmierňuje zápal a zmierňuje ďalšie príznaky.
S integrínovými blokátormi boli spojené niektoré závažné až smrteľné vedľajšie účinky. Ich prínosy pri liečbe Crohnovej choroby by sa mali pri rozhodovaní o liečbe zvážiť oproti vedľajším účinkom a výhodám inhibítorov TNF-alfa.
Predtým, ako budete môcť natalizumab užívať, musíte byť zaradení do programu s názvom DOTYK. Program predpisovania TOUCH je jediný spôsob, ako môžete dostať Tysabri.
Požiadavka na predpisovací program je spôsobená rizikom zriedkavej, ale smrteľnej poruchy mozgu, ktorá je spojená s natalizumabom. Porucha sa nazýva progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML). Je to zápal bielej hmoty mozgu.
Zdá sa, že vedolizumab nemá rovnaké riziko PML, ako má natalizumab, aj keď obidve lieky fungujú podobným spôsobom.
Inhibítory interleukínu
Treťou triedou biologických prípravkov používaných na liečbu Crohnovej choroby sú interleukínové inhibítory. Ustekinumab (Stelara) je jediný liek v tejto triede, ktorý bol schválený FDA.
Ustekinumab sa zameriava na dva špecifické proteíny, o ktorých sa predpokladá, že spôsobujú zápal: interleukín-12 (IL-12) a interleukin-23 (IL-23). Ľudia s Crohnovou chorobou majú vo svojom tele vyššie hladiny IL-12 a IL-23.
Zacielením na tieto proteíny ustekinumab blokuje zápal v gastrointestinálnom trakte a zmierňuje príznaky Crohnovej choroby.
Liek Ustekinumab sa používa na liečbu dospelých so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou, ktorí na konvenčnú liečbu dostatočne nereagovali. Spočiatku sa podáva intravenózne pod dohľadom lekára.
Nasledujúce dávky ustekinumabu môžu byť podané injekciou pod kožu každých osem týždňov, a to buď poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, alebo samotnými pacientmi po absolvovaní školenia.
Tak ako iné biologické látky, aj ustekinumab môže zvyšovať riziko infekcií.
Jedlo so sebou
Váš lekár vám môže predpísať biologické terapie, ak máte stredne ťažkú až ťažkú Crohnovu chorobu alebo ak pre vás iné spôsoby liečby nefungovali. Nezabudnite sa opýtať a plne porozumieť možným vedľajším účinkom všetkých liekov, ktoré Vám predpíše lekár.
