Ak máte nárok na Medicare a zvažujete operáciu ústnej dutiny, máte na pokrytie nákladov niekoľko možností.
Aj keď pôvodný produkt Medicare nepokrýva stomatologické služby, ktoré sú potrebné osobitne pre zdravie zubov alebo ďasien, môže sa týkať ústnych chirurgických zákrokov. Niektoré plány časti C Medicare (Medicare Advantage) tiež ponúkajú krytie zubov.
Pozrime sa, ktoré typy ústnej chirurgie Medicare pokrýva a prečo.
Kedy sa Medicare vzťahuje na operáciu ústnej dutiny?
Orálna chirurgia je niekedy vyžadovaná ako súčasť liečebného plánu pre zdravotný stav, ako je rakovina alebo srdcové ochorenie. V týchto prípadoch by bol orálny chirurgický zákrok klasifikovaný ako lekársky nevyhnutný postup.
Pretože každá situácia je iná, porozprávajte sa so svojím lekárom alebo si prečítajte špecifické kritériá svojho plánu, aby ste zistili, či sa na váš ústny chirurgický zákrok vzťahuje pôvodný Medicare.
Ktoré plány Medicare pre vás môžu byť najlepšie, ak viete, že potrebujete operáciu ústnej dutiny?
Medicare časť C (Medicare Advantage)
Ak viete, že pre zubné zdravie budete potrebovať orálny chirurgický zákrok, môže byť pre vás najlepší plán Medicare Advantage (Medicare časť C), ktorý pokrýva bežné zubné postupy.
Nie každý plán Medicare Advantage však zahŕňa stomatologické služby.
Medicare, časť A
Ak viete, že na liečenie zdravotného stavu budete potrebovať lekársky nevyhnutný chirurgický zákrok na ústnej dutine, v prípade, že ste hospitalizovaný v nemocnici, môžete dostať krytie v časti A Medicare.
Medicare, časť B
Ak potrebujete podstúpiť lekársky nevyhnutný chirurgický zákrok v ústnej dutine v ambulancii, môže to pokryť časť Medicare časť B.
Medicare, časť D
Potrebné lieky, ako sú lieky na liečenie infekcie alebo bolesti, budú zahrnuté do časti Medicare časť D, pokiaľ sa nepodávajú intravenózne.
Ak dostávate lieky v nemocničnom prostredí, ktoré sa podáva intravenózne, tieto náklady hradí časť B. Väčšina programov Medicare Advantage pokrýva aj náklady na lieky.
Medicare Supplement (Medigap)
Medigap môže pokryť vaše odpočítateľné náklady a náklady na poistenie v rámci časti A, ak máte lekársky nevyhnutný chirurgický zákrok v ústnej dutine vykonaný v nemocnici. Medigap nepokrýva tieto náklady na ústnu chirurgiu, ktorá sa vyžaduje iba pre zubné zdravie.
Aké sú náklady na operáciu ústnej dutiny, ak máte Medicare?
Ak máte operáciu ústnej chirurgie, ktorá sa nepovažuje za nevyhnutnú z lekárskeho hľadiska, vzniknú vám všetky náklady s ňou spojené.
Ak je váš lekársky zákrok nevyhnutný z lekárskeho hľadiska, stále môžete platiť určité náklady. Napríklad:
- Copays. Spoločnosť Medicare pokryje 80 percent nákladov na lekársky nevyhnutnú operáciu ústnej dutiny schválených spoločnosťou Medicare, ak ju vykonáva poskytovateľ schválený spoločnosťou Medicare. Patria sem röntgenové lúče a ďalšie služby, ktoré môžete potrebovať. Ak je váš zákrok vykonaný v nemocnici a nemáte žiadne ďalšie poistenie Medigap, budete zodpovední za 20 percent nákladov.
- Odpočítateľné. Pre väčšinu ľudí má časť Medicare časť B ročnú odpočítateľnú čiastku 198 dolárov, ktorú je potrebné uhradiť skôr, ako budú pokryté akékoľvek služby vrátane lekársky nevyhnutnej ústnej chirurgie.
- Mesačná prémia. Medicare časť B má štandardnú mesačnú prémiovú sadzbu 144,60 dolárov. Môže to byť pre vás menej, ak v súčasnosti poberáte dávky sociálneho zabezpečenia, alebo vás to môže stáť viac v závislosti od vášho súčasného príjmu.
- Lieky. Musíte mať Medicare časť D alebo iný druh drogovej krytia, aby ste pokryli všetky svoje náklady na lieky alebo ich časť. Ak nemáte pokrytie drogami, budete zodpovední za náklady na potrebné lieky.
Na aké zubné služby sa vzťahuje Medicare?
Pôvodný Medicare (časti A a B)
Medicare nezahŕňa väčšinu bežných stomatologických služieb, ako sú čistenie, výplne, extrakcie, protézy alebo ústna chirurgia. Ak je to však z lekárskeho hľadiska potrebné, môže byť operácia ústnej dutiny zakrytá.
Plány výhod Medicare (Plány doplnkov Medicare)
Niektoré plány Medicare Advantage zahŕňajú krytie stomatologických služieb. Ak chcete zubné pokrytie, porovnajte plány ponúkané vo vašom štáte a vyhľadajte plány, ktoré zahŕňajú zubné. Spoločnosť Medicare má program na vyhľadávanie plánov, ktorý vám pomôže porovnať politiky programu Medicare Advantage ponúkané vo vašej oblasti.
Medicare Krytie pre stomatologické služby
|
Zubná služba |
Pôvodný Medicare (časť A a časť B) |
Výhoda Medicare (časť C: Služba môže byť krytá v závislosti od zvolenej politiky) |
| Orálna chirurgia |
X (iba ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné) |
X |
| Čistenie zubov | X | |
| náplne | X | |
| Root Canal | X | |
| Vytrhnutie zuba | X | |
| umelý chrup | X | |
| Zubná koruna | X |
Spodný riadok
Rutinné služby zubného lekára a postupy ústnej chirurgie, ktoré sa vyžadujú iba pre zdravie zubov, nie sú pokryté pôvodným liekom Medicare. Niektoré chirurgické zákroky, ktoré sú potrebné pre zdravie zubov alebo ďasien, sa však môžu vzťahovať na niektoré plány Medicare Advantage.
Ak z lekárskych dôvodov potrebujete lekársky nevyhnutnú operáciu ústnej dutiny, za túto procedúru môže zaplatiť originálny Medicare. Aj napriek tomu však môžete zaplatiť náklady priamo z vrecka.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
