Bolesť v krku je bežný stav, ktorý môže mať mnoho rôznych príčin. Aj keď je chirurgický zákrok potenciálnou liečbou dlhodobej bolesti krku, zriedka je to prvá možnosť. V skutočnosti veľa prípadov bolesti krku nakoniec zmizne so správnym typom konzervatívnej liečby.
Konzervatívne liečby sú nechirurgické zásahy zamerané na zmiernenie bolesti krku a zlepšenie funkcie. Niektoré príklady týchto ošetrení zahŕňajú:
- voľnopredajné lieky alebo lieky na predpis na zmiernenie bolesti a zápalu
- domáce cvičenia a fyzická terapia, ktoré pomáhajú posilňovať krk, zväčšujú rozsah pohybu a zmierňujú bolesti
- terapia ľadom a teplom
- injekcie steroidov na zníženie bolesti krku a opuchu
- krátkodobá imobilizácia, napríklad pomocou obojku z mäkkého krku, na poskytnutie podpory a zmiernenie tlaku
Operácia krku je často poslednou možnosťou, ak konzervatívne liečby nie sú účinné pri znižovaní chronickej bolesti krku.
Pokračujte v čítaní, keď sa bližšie pozrieme na podmienky, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok na krku, niektoré bežné typy chirurgických zákrokov na krku a na to, čo môže viesť k uzdraveniu.
Aké stavy môžu vyžadovať chirurgický zákrok na krku?
Nie všetky príčiny bolesti krku vyžadujú operáciu. Existujú však podmienky, pri ktorých chirurgický zákrok môže byť v konečnom dôsledku tou najlepšou možnosťou, najmä ak menej invazívne liečby neboli účinné.
Stavy, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok, sú často výsledkom zranenia alebo degeneratívnych zmien súvisiacich s vekom, ako je osteoartritída.
Zranenia a degeneratívne zmeny môžu spôsobiť, že sa na krku vytvoria herniované disky a ostruhy. To môže vyvíjať tlak na nervy alebo miechu a viesť k príznakom, ako je bolesť, necitlivosť alebo slabosť.
Niektoré z najbežnejších stavov krku, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok, zahŕňajú nasledujúce:
- Štípaný nerv (cervikálna radikulopatia): Pri tomto stave sa na jeden z nervových koreňov v krku vyvíja nadmerný tlak.
- Kompresia miechy (cervikálna myelopatia): Pri tomto stave sa miecha stlačí alebo podráždi. Medzi bežné príčiny patrí osteoartróza, skolióza alebo poranenie krku.
- Zlomený krk (zlomenina krčka): Stáva sa to, keď je zlomená jedna alebo viac kostí v krku.
Aké sú najbežnejšie typy operácií na krku?
Existuje niekoľko rôznych typov operácie krku. Typ chirurgického zákroku, ktorý môžete potrebovať, závisí od niekoľkých faktorov, vrátane toho, čo spôsobuje váš stav, odporúčania lekára a vaše osobné preferencie.
Tu sú niektoré z najbežnejších typov operácií krku.
Krčná spinálna fúzia
Cervikálna fúzia miechy spája dva z vašich stavcov do jedného stabilného kúska kosti. Používa sa v situáciách, keď je oblasť krku nestabilná alebo keď pohyb v postihnutej oblasti spôsobuje bolesť.
Pre veľmi ťažké cervikálne zlomeniny sa môže uskutočniť cervikálna spinálna fúzia. Môže sa tiež odporučiť ako súčasť chirurgického zákroku pri stlačení nervu alebo stlačenej mieche.
V závislosti od vášho konkrétneho stavu môže váš lekár urobiť rez v prednej alebo zadnej časti krku. Do postihnutej oblasti sa potom umiestni kostný štep. Kostné štepy môžu pochádzať od vás alebo od darcu. Ak od vás pochádza kostný štep, zvyčajne sa odoberie z vašej bedrovej kosti.
Pridajú sa tiež kovové skrutky alebo platne, ktoré držia obidve stavce pohromade. Tieto stavce nakoniec porastú a zaistia stabilizáciu. V dôsledku fúzie si môžete všimnúť zníženie flexibility alebo rozsahu pohybu.
Predná cervikálna diskektómia a fúzia (ACDF)
Predná cervikálna diskektómia a fúzia, alebo skrátene ACDF, je typ chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva na ošetrenie stlačenia nervov alebo kompresie miechy.
Chirurg urobí chirurgický rez v prednej časti krku. Po vykonaní rezu sa odstráni disk, ktorý spôsobuje tlak a všetky okolité ostruhy. Môže to pomôcť zmierniť tlak na nerv alebo miechu.
Potom sa uskutoční spinálna fúzia, aby sa dosiahla stabilita oblasti.
Predná cervikálna korektómia a fúzia (ACCF)
Tento postup je podobný ako ACDF a vykonáva sa na ošetrenie kompresie miechy. To môže byť najlepšia chirurgická voľba, ak máte kostné ostrohy, ktoré sa nedajú odstrániť chirurgickým zákrokom, ako je ACDF.
Rovnako ako v prípade ACDF, chirurg robí rez v prednej časti krku. Namiesto odstránenia disku sa však odstráni celá alebo časť prednej oblasti stavca (telo stavca) a všetky okolité ostruhy.
Zostávajúci priestor sa potom vyplní malým kúskom kostí a miechy. Pretože tento postup je viac zapojený, môže mať dlhšiu dobu obnovy ako ACDF.
laminektomie
Účelom laminektómie je zmierniť tlak na miechu alebo nervy. Pri tomto postupe chirurg vykoná rez na zadnej strane krku.
Po vykonaní rezu sa odstráni kostnatá vyvýšená oblasť na zadnej strane stavca (známa ako lamina). Odstránia sa aj všetky disky, ostruhy alebo väzivá, ktoré spôsobujú kompresiu.
Odstránením zadnej časti postihnutého stavca umožňuje laminektómia väčší priestor pre miechu. Tento postup však môže tiež spôsobiť, že chrbtica bude menej stabilná. Mnoho ľudí, ktorí majú laminektómiu, bude mať aj spinálnu fúziu.
laminoplastika
Laminoplastika je alternatívou k laminektómii na zmiernenie tlaku na miechu a súvisiace nervy. Zahŕňa tiež rez na zadnej strane krku.
Namiesto odstránenia laminy chirurg vytvorí namiesto toho dverový záves. Potom môžu tento záves použiť na otvorenie laminy, čím sa zníži kompresia na mieche. Vkladajú sa kovové implantáty, ktoré pomáhajú udržať tento pánt na mieste.
Výhodou laminoplastiky je to, že zachováva určitý rozsah pohybu a tiež umožňuje chirurgovi osloviť viaceré oblasti kompresie.
Ak však bolesť krku súvisí s pohybom, laminoplastika sa neodporúča.
Náhrada umelého disku (ADR)
Tento druh chirurgického zákroku môže liečiť zovretý nerv v krku. Chirurg urobí rez v prednej časti krku.
Počas ADR chirurg odstráni disk, ktorý vytvára tlak na nerv. Potom vložia umelý implantát do priestoru, kde bol disk predtým umiestnený. Implantát môže byť celý kov alebo kombinácia kovu a plastu.
Na rozdiel od ACDF vám operácia ADR umožňuje zachovať si určitú flexibilitu a rozsah pohybu krku. ADR sa však neodporúča, ak máte:
- existujúca nestabilita chrbtice
- alergie na materiál implantátu
- ťažká artritída krku
- osteoporóza
- ankylozujúca spondylóza
- reumatoidná artritída
- rakovina
Zadná cervikálna laminoforaminotómia
Tento typ chirurgického zákroku je ďalšou možnosťou liečby nervov zovretých. Rez sa robí v zadnej časti krku.
Po vykonaní rezu chirurg použije špeciálny nástroj na odvedenie časti laminy. Po dokončení odstránia všetky ďalšie kosti alebo tkanivá, ktoré tlačia na postihnutý nerv.
Na rozdiel od iných chirurgických zákrokov na krku, ako je ACDF a ACCF, zadná cervikálna laminoforaminotómia nevyžaduje spinálnu fúziu. To vám umožní zachovať si väčšiu pružnosť v krku.
Tento chirurgický zákrok sa môže tiež uskutočňovať použitím minimálne invazívnych metód.
Čo zvyčajne zahŕňa lehota na zotavenie?
Vo všeobecnosti možno očakávať, že po operácii strávite deň alebo dva v nemocnici. Presne ako dlho budete musieť zostať v nemocnici, záleží na type operácie, ktorú ste podstúpili.
Operácie krku často vyžadujú iba noc, zatiaľ čo operácie dolnej časti chrbta zvyčajne vyžadujú dlhšie pobyty.
Počas uzdravovania je normálne cítiť bolesť alebo nepohodlie. Váš lekár pravdepodobne predpíše lieky, ktoré pomôžu zmierniť vašu bolesť.
Väčšina ľudí môže zvyčajne chodiť a jesť deň po operácii.
Po operácii sa môžu odporučiť niektoré ľahké aktivity alebo cvičenia. Po návrate z chirurgického zákroku vám však nesmie byť dovolené pracovať, viesť alebo zdvíhať predmety. Váš lekár vám povie, kedy môžete obnoviť svoje bežné každodenné činnosti
Možno budete musieť nosiť krčný golier, ktorý pomôže stabilizovať a chrániť krk. Váš lekár vám dá konkrétne pokyny, ako a kedy ho máte nosiť.
Niekoľko týždňov po operácii pravdepodobne začnete s fyzickou liečbou. To je veľmi dôležité, aby ste pomohli obnoviť silu a rozsah pohybu krku.
Počas tohto obdobia s vami bude úzko spolupracovať fyzioterapeut. Odporučia vám tiež cvičenia, ktoré môžete robiť doma medzi vašimi schôdzkami fyzioterapie.
V závislosti od operácie sa váš celkový čas na zotavenie môže líšiť. Napríklad môže trvať 6 až 12 mesiacov, kým sa spinálna fúzia stane stabilnou.
Ak sa budete držať svojho plánu obnovy, môže to výrazne pomôcť k pozitívnemu výsledku po operácii krku.
Aké sú riziká chirurgického zákroku na krku?
Ako pri každom postupe, aj pri operácii krku existujú riziká. Váš lekár s vami pred chirurgickým zákrokom prediskutuje možné riziká postupu. Medzi riziká spojené s operáciou krku patria:
- krvácanie alebo hematóm v mieste operácie
- infekcia miesta chirurgického zákroku
- poranenie nervov alebo miechy
- únik mozgovej miechy (CSF)
- Obrna C5, ktorá spôsobuje ochrnutie paží
- degenerácia oblastí susediacich s chirurgickým miestom
- chronická bolesť alebo stuhnutosť po operácii
- fúzia chrbtice, ktorá sa úplne nerozpojí
- skrutky alebo platne, ktoré sa časom uvoľnia alebo uvoľnia
Okrem toho nemusí tento postup fungovať na zmiernenie bolesti alebo iných príznakov, alebo možno budete musieť v budúcnosti podstúpiť ďalšie operácie krku.
Existujú tiež špecifické riziká spojené s tým, či sa chirurgický zákrok vykonáva na prednej časti krku (prednej) alebo zadnej časti krku (zadnej). Niektoré známe riziká zahŕňajú:
- Predná operácia: chrapot, ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním a poškodenie pažeráka alebo tepien
- Zadná operácia: poškodenie tepien a napínanie nervov
Spodný riadok
Operácia krku nie je prvou možnosťou liečby bolesti krku. Zvyčajne sa odporúča iba vtedy, keď menej invazívne liečby nie sú účinné.
Existujú niektoré typy stavov krku, ktoré sa častejšie spájajú s operáciou krku. Patria sem problémy ako zovreté nervy, kompresia miechy a závažné zlomeniny krku.
Existuje niekoľko rôznych typov chirurgických zákrokov na krku, z ktorých každý má špecifický účel. Ak sa na liečbu vášho stavu krku odporúča chirurgický zákrok, nezabudnite prediskutovať všetky svoje možnosti so svojím lekárom.
