Potrebujete operáciu?
Maternicové myómy sú výrastky vo vašej maternici. Pretože zvyčajne nie sú rakovinové, môžete sa rozhodnúť, či ich chcete odstrániť.
Možno nebudete potrebovať chirurgický zákrok, ak vás vaše myómy neobťažujú. Operáciu však môžete zvážiť, ak vaše myómy spôsobujú:
- ťažké menštruačné krvácanie
- krvácanie medzi obdobiami
- bolesť alebo tlak v dolnom bruchu
- časté močenie
- ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra
Operácia môže byť tiež možnosťou, ak chcete v budúcnosti otehotnieť. Fibroidy niekedy môžu zvýšiť riziko potratu alebo komplikácií počas tehotenstva.
Ak sa rozhodnete pre operáciu fibroidov, máte dve možnosti:
- myomectomy
- hysterektómia
Chirurgia môže zmierniť príznaky myómy, ale prináša riziká. Váš lekár sa s vami porozpráva o vašich možnostiach. Spoločne sa môžete rozhodnúť, či budete mať postup, a ak áno, ktorý máte.
Druhy fibroidnej chirurgie
Existujú dva typy fibroidných postupov. Od ktorého závisí:
- veľkosť vašich fibroidov
- počet fibroidov, ktoré máte
- kde sa nachádzajú vo vašej maternici
- či chcete mať deti
myomectomy
Myomektómia odstraňuje vaše myómy a môže zmierniť krvácanie a ďalšie príznaky. Táto operácia je možnosťou, ak by ste chceli mať deti v budúcnosti alebo ak si chcete nechať maternicu z iného dôvodu.
Asi 80 až 90 percent žien, ktoré majú myomektómiu, zmierňuje príznaky alebo ich príznaky zmierňujú. Fibroidy po operácii nebudú rásť, ale môžete vyvinúť nové myómy. Až 33 percent žien, ktoré majú túto operáciu, bude potrebovať opakovaný postup do 5 rokov, pretože pestujú nové myómy.
Túto operáciu je možné vykonať jedným z troch spôsobov, v závislosti od počtu, veľkosti a umiestnenia vašich fibroidov. Pri všetkých týchto postupoch budete v celkovej anestézii.
hysteroskopia
Tento postup je efektívnejší pre ženy s menšími a menej fibroidmi. Hysteroskopia môže tiež odstrániť fibroidy, ktoré sa vyvinuli do vnútra vašej maternice.
Počas procedúry lekár vloží dlhý, tenký, osvetlený ďalekohľad cez vagínu a krčka maternice do maternice. Do maternice sa vstrekuje tekutina, aby sa rozšírila a pomohla lekárovi vidieť vaše myómy.
Potom chirurg použije zariadenie na odrezanie alebo zničenie fibroidov. Kusy fibroidov sa vymývajú tekutinou, ktorá sa použila na vyplnenie maternice.
S hysteroskopiou môžete ísť domov v rovnaký deň ako operácia.
Abdominálna myomektómia
Táto procedúra, známa tiež ako laparotómia, je lepšia pre veľké myómy, ale zanecháva väčšiu jazvu ako ostatné dva typy myomektómie. Pri tomto postupe váš lekár urobí rez v dolnom bruchu a odstráni vaše myómy.
Po brušnej myomektómii zostanete v nemocnici jeden až tri dni. Úplné zotavenie trvá 2 až 6 týždňov.
laparoskopia
Laparoskopia sa používa u žien, ktoré majú menšie a menej fibroidov. Počas laparoskopie váš lekár urobí dva malé rezy v bruchu. Do jedného z otvorov sa vkladá ďalekohľad, ktorý lekárovi pomôže vidieť vnútri panvy a okolo maternice. Do druhého otvoru sa vloží nástroj na odstránenie fibroidov.
Váš chirurg môže vaše fibroidy rozrezať na malé kúsky skôr, ako ich vyberiete. Pri robotickej laparoskopii váš chirurg používa na vykonanie zákroku robotické ruky.
Laparoskopické výkony si môžu vyžadovať pobyt v nemocnici cez noc, ale rýchlejšie sa zotavia ako myomektómia brucha.
hysterektómia
Hysterektómia odstraňuje časť alebo celú maternicu. Tento postup môže byť alternatívou, ak máte veľa fibroidov, sú veľké a neplánujete mať deti.
Chirurg môže odstrániť vašu maternicu niekoľkými rôznymi spôsobmi:
- Laparotómia alebo brušná hysterektómia. Váš chirurg urobí rez v bruchu a odstráni maternicu.
- Vaginálna hysterektómia. Chirurg odstráni maternicu cez vagínu. Tento prístup nemusí fungovať pre veľmi veľké myómy.
- Laparoskopická hysterektómia. Chirurg vkladá nástroje a pomocou malých rezov odstráni maternicu. Tento postup je možné vykonať roboticky.
Chirurg môže nechať vaše vaječníky a krčka maternice na mieste. Potom budete pokračovať v produkcii ženských hormónov.
Úplné zotavenie z brušnej hysterektómie trvá 6 až 8 týždňov. Regenerácia z laparoskopickej a vaginálnej hysterektómie je rýchlejšia.
Hysterektómia je jedinou operáciou, ktorá lieči fibroidy maternice a úplne zmierňuje ich príznaky. Už však nebudete mať deti.
Endometriálna ablácia
Endometria ablácia nie je chirurgia, ale tento postup je stále minimálne invazívne. Ničí výstelku maternice. Funguje najlepšie u žien, ktoré majú malé myómy umiestnené blízko vnútra maternice.
Ablácia neodstráni vaše fibroidy, ale pomáha zmierniť silné krvácanie. Nie je to ani pre ženy, ktoré chcú v budúcnosti otehotnieť.
Endometriálnu abláciu môžete vykonať v kancelárii lekára alebo v nemocnici. Niekedy sa vykonáva súčasne s inými postupmi.
Počas procedúry môžete dostať celkovú anestéziu. Alebo môžete dostať spinálnu alebo epidurálnu anestéziu, ktorá vás znecitlivie od pásu dole.
Počas procedúry lekár vloží do maternice špeciálny nástroj a vypáli výstelku maternice jednou z týchto metód:
- elektrický prúd
- balón naplnený zahrievanou tekutinou
- vysokoenergetické rádiové vlny (vysokofrekvenčné)
- studená sonda
- mikrovlnná energia
- zahrievaná tekutina
Môžete ísť domov v ten istý deň ako váš zákrok. Čas na zotavenie bude závisieť od typu ablácie, ktorú ste mali.
Endometriálna ablácia je účinná na zmiernenie ťažkého krvácania z fibroidov.
výhody
Operácia fibroidov a ablácia endometria môžu pomôcť zmierniť príznaky, ako je silné krvácanie a bolesť brucha. Odstránenie maternice poskytuje trvalé riešenie väčšiny príznakov súvisiacich s fibroidmi.
riziká
Všetky tieto postupy sú bezpečné, ale môžu mať riziká, ako napríklad:
- krvácajúca
- infekcie
- potreba opakovaného postupu
- poškodenie orgánov brucha, napríklad močového mechúra alebo čriev
- jazvové tkanivo v bruchu, ktoré môže tvoriť pruhy, ktoré spájajú orgány a tkanivá dohromady
- črevné alebo močové problémy
- otázky plodnosti
- tehotenské komplikácie
- zriedkavá šanca, že budete potrebovať hysterektómiu
Laparoskopia spôsobuje menšie krvácanie a iné komplikácie ako laparotómia.
Chirurgia a plodnosť
Ako fibroidná chirurgia ovplyvňuje vašu plodnosť, závisí od typu postupu, ktorý máte. Po hysterektómii nebudete môcť nosiť dieťa, pretože vaša maternica bude odstránená. Mali by ste byť schopní otehotnieť po myomektómii.
Po ablácii pravdepodobne nebudete môcť otehotnieť, ale po zákroku by ste mali použiť antikoncepciu. Dôvodom je skutočnosť, že týmto postupom sa odstráni výstelka endometria, kde by sa vajíčko normálne implantovalo. Ak otehotniete, budete mať vyššie riziko potratu a iných závažných komplikácií počas tehotenstva.
Ak máte postup, ktorý vám umožní otehotnieť v budúcnosti, možno budete musieť počkať tri mesiace alebo viac, než sa pokúsite otehotnieť, aby ste sa uistili, že sa maternica úplne uzdravila.
Ďalšie možnosti liečby
Chirurgia nie je jediný spôsob liečby fibroidov. Niektoré lieky sa dajú použiť na zmiernenie príznakov, ktoré sa spájajú s fibroidmi, ale tieto možnosti vaše fibroidy nevylučujú. Medzi ďalšie možnosti patrí:
lieky
- Nesteroidné protizápalové lieky ako ibuprofén (Advil, Motrin) a naproxén (Aleve, Naprosyn) môžu pomôcť zmierniť bolesť.
- Antikoncepčné pilulky a iné typy hormonálnych antikoncepčných metód, ako sú IUD uvoľňujúce progestín, môžu pomôcť pri ťažkom krvácaní.
- Antihormonálne lieky, ako je progestín alebo danazol, blokujú estrogén na liečenie fibroidov.
- Agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (Lupron, Synarel) blokujú tvorbu estrogénu a progesterónu a dostávajú vás do dočasnej menopauzy, ktorá zmenšuje vaše fibroidy. Váš lekár vám ich môže predpísať, aby pred operáciou zmenšil fibroidy.
- Kyselina tranexámová (Lysteda) znižuje silné krvácanie počas vašich období.
Neinvazívne postupy
- Ultrazvuková chirurgia zameraná na MRI využíva zvukové vlny vedené skenerom MRI na zahriatie a zničenie fibroidov pokožkou.
- Embolizácia maternicovej tepny vstrekuje malé častice do tepien, ktoré zásobujú vašu maternicu. Prerušenie toku krvi k fibroidom spôsobuje ich zmenšenie.
- Myolýza, napríklad postup Acessa, používa elektrický prúd alebo teplo na zničenie vašich fibroidov a krvných ciev, ktoré ich dodávajú.
- Kryomyolýza je podobná ako myolýza, s výnimkou toho, že zmrazuje fibroidy.
Zobrať
Chirurgia môže často zmierniť bolesť, ťažké krvácanie a iné nepríjemné príznaky myómy maternice. Tieto postupy môžu mať vedľajšie účinky. A ak máte hysterektómiu, nebudete mať viac deti.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých možnostiach liečby. Dozviete sa výhody a riziká každého z nich pred tým, ako sa rozhodnete.
