Prehľad
Zatiaľ čo väčšina ľudí zažije občasný reflux kyseliny, u niektorých ľudí sa môže vyvinúť závažnejšia forma problémov s kyselinou. Toto je známe ako refluxná choroba pažeráka (GERD). Ľudia s GERD zažívajú chronický, pretrvávajúci reflux, ktorý sa vyskytuje najmenej dvakrát týždenne.
Mnoho ľudí s GERD má denné príznaky, ktoré môžu časom viesť k závažnejším zdravotným problémom. Najčastejším príznakom kyslého refluxu je pálenie záhy, pocit pálenia v dolnej časti hrudníka a stredného brucha. U niektorých dospelých sa môže vyskytnúť GERD bez pálenia záhy a ďalších príznakov. Medzi ne môže patriť grganie, sipot, ťažkosti s prehĺtaním alebo chronický kašeľ.
GERD a pretrvávajúce kašeľ
GERD je jednou z najbežnejších príčin pretrvávajúceho kašľa. Vedci z University of North Carolina School of Medicine v skutočnosti odhadujú, že skupina GERD je zodpovedná za viac ako 25 percent všetkých prípadov chronického kašľa. Väčšina ľudí s kašľom vyvolaným GERD nemá klasické príznaky choroby, ako je pálenie záhy. Chronický kašeľ môže byť spôsobený kyslým refluxom alebo refluxom obsahu nekyslých žalúdkov.
Medzi náznaky toho, či je GERD spôsobený chronický kašeľ, patria:
- kašeľ väčšinou v noci alebo po jedle
- kašeľ, ku ktorému dochádza, keď si ľahnete
- pretrvávajúce kašeľ, ku ktorému dochádza, aj keď chýbajú bežné príčiny, ako je fajčenie alebo užívanie liekov (vrátane ACE inhibítorov), pri ktorých je kašeľ vedľajším účinkom
- kašeľ bez astmy alebo postnatálneho odkvapkávania alebo pri röntgenových lúčoch hrudníka
Testovanie na GERD u ľudí s chronickým kašľom
GERD môže byť ťažké diagnostikovať u ľudí, ktorí majú chronický kašeľ, ale nemajú príznaky pálenia záhy. Dôvodom je skutočnosť, že bežné podmienky, ako je postnatálna kvapkanie a astma, spôsobujú chronický kašeľ. Horná endoskopia, alebo EGD, je test používaný najčastejšie pri kompletnom vyhodnotení symptómov.
24-hodinová sonda pH, ktorá monitoruje pH pažeráka, je tiež účinným testom pre ľudí s chronickým kašľom. Ďalší test, známy ako MII-pH, môže tiež detekovať nekyselinový reflux. Prehltnutie bária, ktoré je najbežnejším testom na GERD, sa už neodporúča.
Existujú aj iné spôsoby, ako zistiť, či je kašeľ spojený s GERD. Váš lekár vás môže na určitý čas pokúsiť uviesť na seba inhibítory protónovej pumpy (PPI), druh lieku na GERD, aby zistil, či príznaky ustúpia. Medzi PPI patria lieky, ako sú napríklad Nexium, Prevacid a Prilosec. Ak vaše symptómy ustúpia pri liečbe PPI, je pravdepodobné, že máte GERD.
Lieky PPI sú dostupné na pulte, ale ak máte akékoľvek príznaky, ktoré nezmiznú, mali by ste navštíviť lekára. Môžu ich spôsobovať ďalšie faktory a lekár pre vás navrhne najlepšie možnosti liečby.
GERD u detí
Mnoho detí pociťuje počas prvého roku života niektoré príznaky kyslého refluxu, ako je pľuvanie alebo zvracanie. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť u dojčiat, ktoré sú inak šťastné a zdravé. Dojčatá, ktoré zažívajú kyslý reflux po 1 roku veku, však môžu mať GERD. Časté kašeľ je jedným z hlavných príznakov u detí s GERD. Medzi ďalšie príznaky patria:
- pálenie záhy
- opakované vracanie
- laryngitída (chrapľavý hlas)
- astma
- sipot
- zápal pľúc
Dojčatá a malé deti s GERD môžu:
- odmietajú jesť
- konať kolicky
- byť podráždený
- zažiť zlý rast
- Počas kŕmenia alebo bezprostredne po ňom podoprite jeho chrbát
Rizikové faktory
Ak fajčíte, ste obézni alebo ste tehotná, máte väčšie riziko rozvoja GERD. Tieto stavy oslabujú alebo uvoľňujú dolný zvierač pažeráka, skupinu svalov na konci pažeráka. Keď je dolný zvierač pažeráka oslabený, umožňuje to, aby sa obsah žalúdka dostal do pažeráka.
Niektoré potraviny a nápoje môžu GERD zhoršiť. Zahŕňajú:
- alkoholické nápoje
- kofeínové nápoje
- čokoláda
- citrusové ovocie
- vyprážané a mastné potraviny
- cesnak
- mäta a veci s príchuťou mäty (najmä mäta pieporná a máta mäta)
- cibuľa
- korenené jedlá
- paradajková strava vrátane pizze, salsy a špagety
Zmeny životného štýlu
Zmeny životného štýlu budú často stačiť na zníženie alebo dokonca odstránenie chronického kašľa a iných príznakov GERD. Tieto zmeny zahŕňajú:
- vyhnúť sa potravinám, ktoré zhoršujú príznaky
- vyhnúť sa ľahnutiu najmenej 2,5 hodiny po jedle
- jesť často, menšie jedlá
- strata nadmernej hmotnosti
- prestať fajčiť
- zdvihnutie hlavy postele medzi 6 a 8 palcami (ďalšie vankúše nefungujú)
- na sebe voľne priliehajúce oblečenie na zmiernenie tlaku okolo brucha
Lieky a chirurgia
Lieky, najmä PPI, sú všeobecne účinné pri liečení symptómov GERD. Medzi ďalšie oblasti, ktoré môžu pomôcť, patria:
- antacidá ako Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids alebo Tums
- penotvorné látky, ako je Gaviscon, ktoré redukujú žalúdočnú kyselinu dodávaním antacid s penotvornou látkou
- H2 blokátory, ako je napríklad Pepcid, ktoré znižujú produkciu kyseliny
Ak lieky, zmeny životného štýlu a zmeny stravovania nezmiernia vaše príznaky, mali by ste sa skontaktovať so svojím lekárom. V tomto bode by ste s nimi mali prediskutovať ďalšie možnosti liečby. Chirurgia môže byť účinnou liečbou pre tých, ktorí nereagujú dobre na zmeny životného štýlu ani na lieky.
Najbežnejšou a najúčinnejšou operáciou na dlhodobú úľavu od GERD sa nazýva fundoplikácia. Je minimálne invazívne a spája hornú časť žalúdka s pažerákom. Tým sa zníži reflux. Väčšina pacientov sa po krátkom jednodňovom až trojdňovom nemocničnom pobyte vráti k normálnym činnostiam za pár týždňov. Táto operácia zvyčajne stojí medzi 12.000 a 20.000 dolárov. Môže byť tiež kryté vaším poistením.
výhľad
Ak trpíte pretrvávajúcim kašľom, porozprávajte sa so svojím lekárom o svojom riziku pre GERD. Ak máte diagnostikovanú GERD, nezabudnite dodržať svoj liečebný režim a dodržujte naplánované lekárske stretnutia.
