úvod
Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je stav, ktorý ovplyvňuje ženské hladiny hormónov.
Ženy s PCOS produkujú vyššie mužské hormóny ako obvykle. Táto hormonálna nerovnováha spôsobuje, že vynechávajú menštruačné obdobia a sťažujú otehotnenie.
PCOS tiež spôsobuje rast vlasov na tvári a tele a plešivosť. Môže tiež prispievať k dlhodobým zdravotným problémom, ako je cukrovka a srdcové choroby.
Antikoncepčné pilulky a lieky proti cukrovke môžu pomôcť vyrovnať nerovnováhu hormónov a zlepšiť príznaky.
Prečítajte si o príčinách PCOS a jeho účinkoch na ženské telo.
Čo je PCOS?
PCOS je problém s hormónmi, ktoré postihujú ženy počas ich plodného veku (vo veku 15 až 44 rokov). PCOS má 2,2 až 26,7% žien v tejto vekovej skupine (1, 2).
Mnoho žien má PCOS, ale nevie to. V jednej štúdii nebolo diagnostikovaných až 70 percent žien s PCOS (2).
PCOS ovplyvňuje vaječníky ženy, reprodukčné orgány, ktoré produkujú estrogén a progesterón - hormóny, ktoré regulujú menštruačný cyklus. Vaječníky tiež produkujú malé množstvo mužských hormónov nazývaných androgény.
Vaječníky uvoľňujú vajíčka, ktoré majú byť oplodnené mužským spermím. Uvoľňovanie vajec každý mesiac sa nazýva ovulácia.
Folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH) kontrolujú ovuláciu. FSH stimuluje vaječníky, aby produkovali folikuly - vak, ktorý obsahuje vajíčko - a potom LH spúšťa vaječníky, aby uvoľnili zrelé vajíčko.
PCOS je „syndróm“alebo skupina symptómov, ktoré ovplyvňujú vaječníky a ovuláciu. Jeho tri hlavné vlastnosti sú:
- cysty vo vaječníkoch
- vysoké hladiny mužských hormónov
- nepravidelné alebo preskočené obdobia
V PCOS rastie vo vaječníkoch mnoho malých vakov naplnených tekutinou. Slovo „polycystický“znamená „veľa cýst“.
Tieto vaky sú vlastne folikuly, z ktorých každý obsahuje nezrelé vajíčko. Vajcia nikdy nie sú dostatočne zrelé, aby vyvolali ovuláciu.
Nedostatok ovulácie mení hladiny estrogénu, progesterónu, FSH a LH. Hladiny estrogénu a progesterónu sú nižšie ako obvykle, zatiaľ čo hladiny androgénu sú vyššie ako obvykle.
Extra mužské hormóny narušujú menštruačný cyklus, takže ženy s PCOS dostávajú menej období ako obvykle.
PCOS nie je nová podmienka. Taliansky lekár Antonio Vallisneri prvýkrát opísal svoje príznaky v roku 1721 (3).
Čo to spôsobuje?
Lekári presne nevedia, čo spôsobuje PCOS. Veria, že vysoká hladina mužských hormónov bráni vaječníkom v produkcii hormónov a normálnom produkovaní vajíčok.
Gény, inzulínová rezistencia a zápal boli spojené s nadmernou produkciou androgénu.
gény
Štúdie ukazujú, že PCOS beží v rodinách (5).
Je pravdepodobné, že veľa génov - nielen jeden - prispieva k ochoreniu (6).
Rezistencia na inzulín
Až 70 percent žien s PCOS má inzulínovú rezistenciu, čo znamená, že ich bunky nemôžu správne používať inzulín (7).
Inzulín je hormón, ktorý pankreas vytvára a ktorý pomáha telu používať cukor z potravín na energiu.
Ak bunky nemôžu správne používať inzulín, zvyšuje sa potreba inzulínu v tele. Pankreas vytvára viac inzulínu na kompenzáciu. Extra inzulín spôsobuje, že vaječníky produkujú viac mužských hormónov.
Obezita je hlavnou príčinou inzulínovej rezistencie. Obezita aj inzulínová rezistencia môžu zvýšiť riziko cukrovky 2. typu (8).
zápal
Ženy s PCOS majú často zvýšené zápaly v tele. Nadváha môže tiež prispieť k zápalu. Štúdie spájajú nadmerný zápal s vyššími hladinami androgénov (9).
Časté príznaky PCOS
Niektoré ženy začínajú vidieť príznaky okolo prvého obdobia. Iní zistia, že majú PCOS až potom, čo priberajú na váhe alebo majú problémy s otehotnením.
Najbežnejšie príznaky PCOS sú:
- Nepravidelné obdobia. Nedostatok ovulácie bráni vylučovaniu sliznice maternice každý mesiac. Niektoré ženy s PCOS dostávajú menej ako osem období ročne (10).
- Silné krvácanie. Maternicová výstelka sa hromadí po dlhšiu dobu, takže obdobia, ktoré dostanete, môžu byť ťažšie ako obvykle.
- Rast vlasov. Viac ako 70 percent žien s týmto ochorením pestuje vlasy na tvári a tele - a to aj na chrbte, bruchu a hrudi (11). Nadmerný rast vlasov sa nazýva hirsutizmus.
- Akné. Mužské hormóny môžu spôsobiť, že pokožka je mastnejšia ako obvykle a spôsobujú praskliny v oblastiach ako tvár, hrudník a horná časť chrbta.
- Prírastok na váhe. Až 80 percent žien s PCOS trpí nadváhou alebo obezitou (11).
- Plešatosť mužského vzoru. Vlasy na pokožke hlavy sa stenčujú a vypadávajú.
- Tmavnutie pokožky. Tmavé škvrny na pokožke sa môžu vytvárať v telových záhyboch, ako sú tie na krku, v slabinách a pod prsiami.
- · Bolesti hlavy. Hormonálne zmeny môžu u niektorých žien vyvolať bolesti hlavy.
Ako PCOS ovplyvňuje vaše telo
Vyššie než normálne hladiny androgénu môžu ovplyvniť vašu plodnosť a ďalšie aspekty vášho zdravia.
neplodnosť
Ak chcete otehotnieť, musíte ovulovať. Ženy, ktoré nemajú ovuláciu pravidelne, neuvoľňujú toľko vajíčok, aby sa oplodnili. PCOS je jednou z hlavných príčin neplodnosti u žien (12).
Metabolický syndróm
Až 80 percent žien s PCOS trpí nadváhou alebo obezitou (13). Obezita aj PCOS zvyšujú riziko vysokého krvného cukru, vysokého krvného tlaku, nízkej hladiny HDL („dobrého“) cholesterolu a vysokého LDL („zlého“) cholesterolu.
Spoločne sa tieto faktory nazývajú metabolický syndróm a zvyšujú riziko srdcových chorôb, cukrovky a mozgovej príhody.
Spánková apnoe
Tento stav spôsobuje opakované prestávky v dýchaní počas noci, ktoré prerušujú spánok.
Spánková apnoe je častejšia u žien s nadváhou - najmä ak majú aj PCOS. Riziko spánkovej apnoe je u obéznych žien s PCOS päťkrát až desaťkrát vyššie ako u žien bez PCOS (14).
Karcinóm endometria
Počas ovulácie sa vylučuje výstelka maternice. Ak ovuláciu neinovujete každý mesiac, môže sa výstelka nahromadiť.
Zahustená výstelka maternice môže zvýšiť riziko rakoviny endometria (15).
depresie
Hormonálne zmeny a príznaky ako nechcený rast vlasov môžu negatívne ovplyvniť vaše emócie. Mnohí s PCOS nakoniec trpia depresiou a úzkosťou (16).
Ako je diagnostikovaná PCOS
Lekári zvyčajne diagnostikujú PCOS u žien, ktoré majú najmenej dva z týchto troch príznakov (17):
- vysoké hladiny androgénu
- nepravidelné menštruačné cykly
- cysty vo vaječníkoch
Váš lekár by sa mal tiež opýtať, či ste mali príznaky ako akné, rast vlasov a tváre a prírastok na váhe.
Pri vyšetrení panvy môžete zistiť akékoľvek problémy s vaječníkmi alebo s inými časťami reprodukčného traktu. Počas tohto testu lekár vloží do vagíny prsty prstov v rukavici a skontroluje, či sa vo vaječníkoch alebo maternici nevyskytuje rast.
Krvné testy kontrolujú, či sú hladiny mužských hormónov vyššie ako normálne. Môžete mať tiež krvné testy na kontrolu hladiny cholesterolu, inzulínu a triglyceridov, aby ste zhodnotili riziko súvisiace so stavmi, ako sú srdcové choroby a cukrovka.
An ultrazvuk používa zvukové vlny hľadať abnormálne folikulov a ďalšie problémy s vaječníkov a maternice.
Tehotenstvo a PCOS
PCOS preruší normálny menštruačný cyklus a sťažuje otehotnenie. Približne 70 až 80 percent žien s PCOS má problémy s plodnosťou (18).
Tento stav môže tiež zvýšiť riziko komplikácií počas tehotenstva.
Ženy s PCOS sú dvakrát pravdepodobnejšie ako ženy bez ochorenia, aby svoje dieťa predčasne porodili. Sú tiež vystavení väčšiemu riziku potratu, vysokého krvného tlaku a gestačného diabetu (19).
Ženy s PCOS však môžu otehotnieť pomocou liečby neplodnosti, ktorá zlepšuje ovuláciu. Strata hmotnosti a zníženie hladiny cukru v krvi môžu zlepšiť vaše šance na zdravé tehotenstvo.
Tipy na výživu a životný štýl na liečbu PCOS
Liečba PCOS zvyčajne začína zmenami životného štýlu, ako je chudnutie, strava a cvičenie.
Strata iba 5 až 10 percent vašej telesnej hmotnosti môže pomôcť regulovať menštruačný cyklus a zlepšiť príznaky PCOS (11, 20). Úbytok hmotnosti môže tiež zlepšiť hladinu cholesterolu, znížiť hladinu inzulínu a znížiť riziko srdcových chorôb a cukrovky.
Akákoľvek diéta, ktorá vám pomôže schudnúť, môže pomôcť vášmu stavu. Niektoré stravy však môžu mať oproti iným výhody.
Štúdie porovnávajúce diéty pre PCOS zistili, že diéty s nízkym obsahom uhľohydrátov sú účinné tak pri znižovaní hmotnosti, ako aj pri znižovaní hladiny inzulínu. Diéta s nízkym glykemickým indexom (GI), ktorá získava najviac uhľohydrátov z ovocia, zeleniny a celých zŕn, pomáha lepšie regulovať menštruačný cyklus ako pravidelná strava na chudnutie (21).
Niekoľko štúdií zistilo, že 30 minút cvičenia strednej intenzity najmenej tri dni v týždni môže pomôcť ženám s PCOS schudnúť. Chudnutie s cvičením tiež zlepšuje ovuláciu a hladinu inzulínu (22).
Cvičenie je ešte výhodnejšie v kombinácii so zdravou stravou. Diéta plus cvičenie vám pomáha schudnúť viac ako pri každom zákroku a znižuje vaše riziko cukrovky a srdcových chorôb (23).
Existujú dôkazy, že akupunktúra môže pomôcť pri zlepšovaní PCOS, je však potrebný ďalší výskum (24).
Bežné lekárske ošetrenia
Antikoncepčné pilulky a iné lieky môžu pomôcť regulovať menštruačný cyklus a liečiť príznaky PCOS, ako je rast vlasov a akné.
Antikoncepcia
Užívanie estrogénu a progestínu denne môže obnoviť normálnu hormonálnu rovnováhu, regulovať ovuláciu, zmierniť príznaky ako nadmerný rast vlasov a chrániť pred rakovinou endometria. Tieto hormóny sa dodávajú vo forme tabletiek, náplastí alebo vaginálneho krúžku.
metformín
Metformín (Glucophage, Fortamet) je liek používaný na liečbu cukrovky 2. typu. Zaobchádza tiež s PCOS zlepšením hladiny inzulínu.
Jedna štúdia zistila, že užívanie metformínu pri zmene stravovania a cvičenia zlepšuje chudnutie, znižuje hladinu cukru v krvi a obnovuje normálny menštruačný cyklus lepšie ako zmeny stravy a cvičenia samotné (25).
clomiphen
Clomiphene (Clomid) je liek na plodnosť, ktorý pomáha ženám s PCOS otehotnieť. Zvyšuje to však riziko pre dvojčatá a iné viacnásobné pôrody (26).
Lieky na odstraňovanie chĺpkov
Niekoľko ošetrení môže pomôcť zbaviť sa nežiaducich vlasov alebo zabrániť rastu. Eflornitín (Vaniqa) krém je liek na predpis, ktorý spomaľuje rast vlasov. Laserové odstránenie chĺpkov a elektrolýza môžu zbaviť nechcené vlasy na tvári a tele.
chirurgia
Chirurgický zákrok môže byť možnosťou na zlepšenie plodnosti, ak nefungujú iné spôsoby liečby. Ovariálne vŕtanie je postup, pri ktorom sa pomocou malých laserových alebo tenkých zahrievaných ihiel obnovia normálne ovulácie drobnými dierami vo vaječníku.
Kedy navštíviť lekára
Navštívte svojho lekára, ak:
- Zmeškali ste menštruácie a nie ste tehotná.
- Máte príznaky PCOS, napríklad rast vlasov na tvári a tele.
- Skúšali ste otehotnieť viac ako 12 mesiacov, ale neboli úspešné.
- Máte príznaky cukrovky, ako je nadmerný smäd alebo hlad, rozmazané videnie alebo nevysvetlená strata hmotnosti.
Ak máte PCOS, naplánujte pravidelné návštevy u svojho lekára primárnej starostlivosti. Na kontrolu cukrovky, vysokého krvného tlaku a iných možných komplikácií budete potrebovať pravidelné testy.
Spodný riadok
PCOS môže narušiť menštruačné cykly ženy a sťažiť otehotnenie. Vysoké hladiny mužských hormónov tiež vedú k nežiadúcim príznakom, ako je rast vlasov na tvári a tele.
Intervencie životného štýlu sú prvé liečby, ktoré lekári odporúčajú pre PCOS, a často dobre fungujú. Strata hmotnosti môže liečiť príznaky PCOS a zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. Diéta a aeróbne cvičenie sú dva účinné spôsoby, ako schudnúť.
Lieky sú možnosťou, ak zmeny životného štýlu nefungujú. Antikoncepčné pilulky a metformín môžu obnoviť normálne menštruačné cykly a zmierniť príznaky PCOS.
