Je to bežné?
Endometrióza je bolestivý stav, pri ktorom tkanivo, ktoré normálne lemuje vašu maternicu (endometriálne tkanivo), rastie v iných častiach panvy, ako sú vaječníky alebo vajcovody.
Rôzne typy endometriózy sú založené na tom, kde sa nachádza tkanivo. Pri endometrióze čriev endometriálne tkanivo rastie na povrchu alebo vo vnútri vašich čriev.
Až jedna tretina žien s endometriózou má na čreve endometriálne tkanivo. Väčšina endometriózy čriev sa vyskytuje v dolnej časti čreva, tesne nad konečníkom. Môže sa tiež hromadiť vo vašom dodatku alebo tenkom čreve.
Črevná endometrióza je niekedy súčasťou rektaginálnej endometriózy, ktorá ovplyvňuje vagínu a konečník.
Väčšina žien s endometriózou čriev ju má aj na častejších miestach okolo panvy.
To zahŕňa:
- vaječníky
- puzdro Douglas (oblasť medzi krčkom maternice a konečníkom)
- mechúr
Aké sú príznaky?
Niektoré ženy nemajú žiadne príznaky. Možno si neuvedomíte, že máte endometriózu čriev, kým nezískate zobrazovací test na iný stav.
Ak sa objavia príznaky, môžu byť podobné príznakom syndrómu dráždivého čreva (IBS). Rozdiel je v tom, že príznaky endometriózy často začínajú okolo vášho obdobia. Toto tkanivo reaguje na hormonálny cyklus vášho obdobia, opuchy a ovplyvňuje tkanivo okolo neho.
Medzi príznaky jedinečné pre tento stav patria:
- bolesť, keď máte stolicu
- kŕče v bruchu
- hnačka
- zápcha
- nadúvanie
- namáhanie stolicami
- rektálne krvácanie
Väčšina žien s endometriózou čriev má tiež svoju panvu, čo môže spôsobiť:
- bolesť pred a počas obdobia
- bolesť pri sexe
- silné krvácanie počas alebo medzi obdobiami
- únava
- nevoľnosť
- hnačka
Čo spôsobuje črevnú endometriózu?
Lekári presne nevedia, čo spôsobuje črevnú endometriózu alebo iné formy choroby.
Najčastejšie prijímanou teóriou je retrográdna menštruácia. Počas menštruácie tečie krv dozadu cez vajcovody a do panvy namiesto z tela. Tieto bunky sa potom implantujú do čreva.
Medzi ďalšie možné príčiny patrí:
- Včasná transformácia buniek. Bunky, ktoré zostali z embrya, sa vyvinú do endometria.
- Transplantácia. Endometriálne bunky cestujú cez lymfatický systém alebo krv do iných orgánov.
- Gény. Endometrióza niekedy prebieha v rodinách.
Endometrióza postihuje ženy počas reprodukčných rokov.
Ako je diagnostikovaná?
Váš lekár začne fyzickou skúškou. Počas vyšetrenia lekár skontroluje, či sa v pošve a konečníku nenachádzajú prírastky.
Tieto testy môžu pomôcť vášmu lekárovi diagnostikovať endometriózu čriev:
- Ultrazvuk. Tento test využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie obrázkov zvnútra vášho tela. Zariadenie nazývané menič sa umiestni do pošvy (transvaginálny ultrazvuk) alebo do konečníka (transrektálny endoskopický ultrazvuk). Ultrazvuk môže lekárovi ukázať veľkosť endometriózy a miesto, kde sa nachádza.
- MRI. Tento test využíva silné magnety a rádiové vlny na hľadanie endometriózy v čreve a ďalších častiach panvy.
- Klyzma bária. Tento test využíva röntgenové lúče na snímanie hrubého čreva - hrubého čreva a konečníka. Vaše hrubé črevo je najprv naplnené kontrastným farbivom, ktoré lekárovi pomôže ľahšie si ho pozrieť.
- Kolonoskopia. Tento test využíva flexibilný rozsah na prezeranie vnútorností vašich čriev. Kolonoskopia nediagnostikuje endometriózu čriev. Môže však vylúčiť rakovinu hrubého čreva, ktorá môže spôsobiť niektoré rovnaké príznaky.
- Laparoskopia. Počas tejto operácie Váš lekár vloží tenký, osvetlený rozsah do malých rezov v bruchu, aby zistil endometriózu v bruchu a panve. Môžu odobrať kúsok tkaniva na vyšetrenie. Počas tohto procesu ste upokojení.
Endometrióza je rozdelená do štádií na základe množstva tkaniva, ktoré máte a ako hlboko zasahuje do vašich orgánov:
- Etapa 1. Minimálne. Na panve alebo okolo orgánov sú v panve malé škvrny endometriózy.
- Etapa 2. Mierna. Náplasti sú rozsiahlejšie ako v 1. fáze, ale nie sú vo vnútri vašich panvových orgánov.
- Etapa 3. Mierne. Endometrióza je rozšírenejšia a začína sa dostať do vnútra orgánov v panve.
- Etapa 4. Závažné. Endometrióza prenikla do mnohých orgánov v panve.
Endometrióza hrubého čreva je zvyčajne 4. etapa.
Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
Endometrióza sa nedá vyliečiť, ale medicína a chirurgický zákrok môžu pomôcť zvládnuť vaše príznaky. Ktoré ošetrenie dostanete, závisí od závažnosti vašej endometriózy a od miesta, kde sa nachádza. Ak nemáte príznaky, liečba nemusí byť potrebná.
chirurgia
Chirurgia je hlavnou liečbou endometriózy čriev. Odstránenie tkaniva endometria môže zmierniť bolesť a zlepšiť kvalitu vášho života.
Niekoľko druhov operácií odstraňuje endometriózu čriev. Chirurgovia môžu tieto postupy vykonávať jedným veľkým rezom (laparotómia) alebo mnohými malými rezmi (laparoskopia). Ktorý typ chirurgického zákroku máte, závisí od toho, aké veľké sú oblasti endometriózy a kde sa nachádzajú.
Resekcia segmentového čreva. Toto sa robí pre väčšie oblasti endometriózy. Váš chirurg odstráni časť čreva, kde sa rozrástla endometrióza. Zostávajúce dve časti sa potom znova spoja s postupom nazývaným reanastomóza.
Viac ako polovica žien, ktoré majú tento postup, môže potom otehotnieť. Endometrióza sa po resekcii vráti menej často ako pri iných postupoch.
Rektálne holenie. Váš chirurg použije ostrý nástroj na odstránenie endometriózy na hornej časti čreva bez toho, aby vybral črevo. Tento postup je možné vykonať pre menšie oblasti endometriózy. Endometrióza je pravdepodobnejšia po tomto zákroku ako po segmentálnej resekcii.
Resekcia disku. Pri menších oblastiach endometriózy váš lekár vyreže disk postihnutého tkaniva v čreve a potom otvor uzavrie.
Počas operácie môže váš chirurg tiež odstrániť endometriózu z iných častí panvy.
liečenie
Hormonálna terapia nezastaví endometriózu v progresii. Môže však zmierniť bolesť a ďalšie príznaky.
Hormonálne liečby endometriózy čriev zahŕňajú:
- antikoncepcia vrátane tabletiek, náplastí alebo prsteňa
- injekcie progestínu (Depo-Provera)
- agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (GnRH), ako je triptorelín (Trelstar)
Váš lekár Vám môže odporučiť voľnopredajné alebo predpisované nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil) alebo naproxén (Aleve), aby zmiernil bolesť.
Sú možné komplikácie?
Endometrióza v čreve môže ovplyvniť vašu plodnosť - najmä ak ju máte aj vo vaječníkoch a iných panvových orgánoch. Až polovica žien s týmto stavom nie je schopná otehotnieť. Chirurgia na odstránenie endometrióznych lézií môže zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia. Aj keď plodnosť nie je problémom, niektoré ženy majú s touto chorobou chronickú panvovú bolesť, čo má vplyv na ich kvalitu života.
Čo môžete očakávať?
Endometrióza je chronický stav. Pravdepodobne budete musieť zvládnuť jej príznaky po celý život.
Váš výhľad bude závisieť od toho, aká závažná je vaša endometrióza a ako sa lieči. Hormonálna liečba a chirurgický zákrok môžu pomôcť zvládnuť vašu bolesť. Po prechode po menopauze by sa príznaky mali zlepšiť.
Endometrióza môže mať veľký vplyv na kvalitu vášho života. Ak chcete nájsť podporu vo vašej oblasti, navštívte Nadáciu Endometrióza v Amerike alebo Asociáciu endometriózy.
