Je to bežné?
Endometrióza je stav, pri ktorom tkanivo, ktoré normálne lemuje vašu maternicu - zvané endometriálne tkanivo - rastie a hromadí sa v iných častiach brucha a panvy.
Počas menštruačného cyklu môže toto tkanivo reagovať na hormóny rovnako ako vo vašej maternici. Pretože však nepatrí mimo vašu maternicu, môže ovplyvniť ďalšie orgány, vyvolať zápal a spôsobiť jazvy.
Existujú úrovne závažnosti endometriózy:
- Povrchová endometrióza. Zahrnuté sú menšie oblasti a tkanivo nerastie príliš hlboko do panvových orgánov.
- Hlboká infiltrácia endometriózy. Toto je vážna úroveň stavu. Rektovaginálna endometrióza spadá pod túto úroveň.
Rektovaginálna endometrióza je jednou z najťažších a najbolestivejších foriem ochorenia. Endometriálne tkanivo môže siahať až do hĺbky dva palce alebo viac. Môže preniknúť hlboko do vagíny, konečníka a tkaniva, ktoré leží medzi vagínu a konečník, nazývané rektaginálna septa.
Rektovaginálna endometrióza je vo vaječníkoch alebo výstelke brucha menej častá ako endometrióza. Podľa prehľadu uverejneného v Medzinárodnom časopise pre zdravie žien postihuje rektovaginálna endometrióza až 37 percent žien s endometriózou.
Aké sú príznaky?
Niektoré príznaky rektaginálnej endometriózy sú rovnaké ako iné typy endometriózy.
Medzi príznaky iných typov endometriózy patrí:
- panvovej bolesti a kŕče
- bolestivé obdobia
- bolestivý sex
- bolesť pri pohybe čriev
Medzi príznaky jedinečné pre tento stav patria:
- nepohodlie pri pohybe čriev
- krvácanie z konečníka
- zápcha alebo hnačka
- bolesť v konečníku, ktorá môže mať pocit, akoby ste „sedeli na tŕni“
- plynový
Počas menštruácie sa tieto príznaky často zhoršujú.
Čo spôsobuje rektaginálnu endometriózu?
Lekári presne nevedia, čo spôsobuje rektaginálnu alebo inú formu endometriózy. Ale majú niekoľko teórií.
Najbežnejšia teória endometriózy sa týka spätného menštruačného prietoku krvi. Toto je známe ako retrográdna menštruácia. Počas menštruácie môže krv a tkanivo prúdiť dozadu cez vajcovody a do panvy, ako aj z tela. Tento proces môže ukladať tkanivo endometria v iných častiach panvy a brucha.
Nedávny výskum však zistil, že zatiaľ čo až 90 percent žien môže zažiť retrográdnu menštruáciu, u väčšiny sa však endometrióza nepokračuje. Vedci sa naopak domnievajú, že imunitný systém má v tomto procese dôležitú úlohu.
Ďalšími možnými prispievateľmi k rozvoju tohto stavu sú:
- Transformácia buniek. Bunky postihnuté endometriózou reagujú odlišne na hormóny a iné chemické signály.
- Zápal. Niektoré látky, ktoré majú úlohu pri zápale, sa nachádzajú vo vysokých hladinách v tkanivách postihnutých endometriózou.
- Ordinácie. Po pôrode cisárskym rezom, hysterektómia alebo iná operácia panvy môžu byť rizikovým faktorom pre pokračujúce epizódy endometriózy. Štúdia z roku 2016 v oblasti reprodukčných vied naznačuje, že tieto operácie môžu viesť organizmus k podpore rastu už aktívneho tkaniva.
- Gény. Endometrióza môže bežať v rodinách. Ak máte matku alebo sestru s týmto ochorením, existuje riziko, že sa u Vás vyvinie dvojnásobne až desaťnásobne, ako u osoby bez rodinnej anamnézy.
U žien vo veku 21 až 25 rokov sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie rektaginálna endometrióza.
Ako sa to diagnostikuje?
Rektovaginálnu endometriózu je ťažké diagnostikovať. Neexistujú žiadne jasné pokyny, ako identifikovať túto formu choroby.
Váš lekár sa najskôr opýta na vaše príznaky vrátane:
- Kedy ste prvýkrát dostali svoje obdobie? Bolo to bolestivé?
- Máte príznaky ako bolesť panvy alebo bolesť pri sexe alebo pohybe čriev?
- Aké príznaky máte okolo a počas vášho obdobia?
- Ako dlho ste mali príznaky? Zmenili sa? Ak áno, ako sa zmenili?
- Už ste podstúpili chirurgický zákrok na panvovej oblasti, napríklad cisárskym rezom?
Potom lekár pomocou prsta v rukavici vyšetrí vagínu a konečník, aby skontroloval, či nedošlo k bolesti, hrčkám alebo abnormálnemu tkanivu.
Váš lekár môže tiež použiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov na vyhľadanie endometriálneho tkaniva mimo maternice.
- Ultrazvuk. Tento test využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie obrázkov vo vnútri vášho tela. Do vagíny (transvaginálny ultrazvuk) alebo konečníka je možné umiestniť zariadenie nazývané menič.
- MRI. Tento test využíva silné magnety a rádiové vlny na vytváranie obrázkov vo vnútri vášho brucha. Môže ukázať oblasti endometriózy vo vašich orgánoch a podbrušku.
- CT kolonografia (virtuálna kolonoskopia). Tento test využíva röntgenové lúče s nízkou dávkou na snímanie vnútornej výstelky hrubého čreva a konečníka.
- Laparoskopia. Táto operácia je často najlepším spôsobom, ako potvrdiť diagnózu. Aj keď spíte a nemáte bolesti v celkovej anestézii, váš lekár urobí niekoľko malých škrtov v bruchu. Do svojho brucha umiestnia tenkú trubicu s kamerou, ktorá sa nazýva laparoskop, aby našli endometriálne tkanivo. Vzorka tkaniva sa často odoberie na testovanie.
Potom, čo lekár identifikuje tkanivo endometria, posúdi jeho závažnosť. Endometrióza je rozdelená do štádií na základe množstva endometriálneho tkaniva, ktoré máte mimo maternicu, a ako hlboko to ide:
- Etapa 1. Minimálne. Existuje niekoľko izolovaných oblastí tkaniva endometria.
- Etapa 2. Mierna. Tkanivo je väčšinou na povrchu orgánov bez zjazvenia
- Etapa 3. Mierne. Ide o viac orgánov, s niektorými oblasťami zjazvenia.
- Etapa 4. Závažné. Rozsiahle oblasti endometriálneho tkaniva a zjazvenie sú zapojené do viacerých orgánov.
Fáza endometriózy však nemá žiadny vzťah k symptómom. Môžu sa vyskytnúť významné príznaky aj pri nižších hladinách ochorenia. Rektovaginálna endometrióza je často štádiom 4.
Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
Pretože tento stav je trvalý a chronický, cieľom liečby je kontrolovať vaše príznaky. Váš lekár vám pomôže zvoliť liečbu na základe toho, aký závažný je stav a kde sa nachádza. Zvyčajne to znamená kombináciu chirurgického zákroku a liekov.
chirurgia
Chirurgia na odstránenie čo najväčšieho množstva extra tkaniva poskytuje najväčšiu úľavu. Výskum naznačuje, že môže zlepšiť až 70 percent príznakov súvisiacich s bolesťou.
Endometrióza je možné vykonať laparoskopicky alebo roboticky pomocou malých rezov pomocou malých nástrojov.
Chirurgické techniky môžu zahŕňať:
- Holenie. Váš chirurg použije ostrý nástroj na odstránenie oblastí endometriózy. Tento postup môže často zanechať endometriálne tkanivo pozadu.
- Resekcia. Váš chirurg odstráni časť čreva, kde sa vyvinula endometrióza, a potom znovu pripojí črevo.
- Diskoidná excízia. Pri menších oblastiach endometriózy môže váš lekár vystrihnúť disk postihnutého tkaniva v čreve a potom uzavrieť otvor.
liečenie
V súčasnosti existujú dva hlavné typy liekov, ktoré sa používajú na liečbu rektaginálneho a iného typu endometriózy: hormóny a látky na zmiernenie bolesti.
Hormonálna terapia môže pomôcť spomaliť rast tkaniva endometria a znížiť jeho aktivitu mimo maternice.
Medzi hormonálne lieky patria:
- antikoncepcia vrátane tabletiek, náplastí alebo prsteňa
- agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (GnRH)
- danazol, dnes sa menej často používa
- injekcie progestínu (Depo-Provera)
Váš lekár môže tiež odporučiť voľnopredajné alebo predpisované nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil) alebo naproxén (Aleve), aby pomohol zvládnuť bolesť.
Sú možné komplikácie?
Chirurgia na liečbu rektovaginálnej endometriózy môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:
- krvácanie do brucha
- fistula alebo abnormálne spojenie medzi vagínou a konečníkom alebo inými orgánmi
- chronická zápcha
- presakuje okolo znovu pripojeného čreva
- problémy s prechodom stolice
- neúplná kontrola príznakov, ktorá si vyžaduje viac chirurgického zákroku
Ženy s týmto typom endometriózy môžu mať viac problémov s otehotnením. Miera gravidity u žien s rektovaginálnou endometriózou je nižšia ako u žien s menej závažnými formami choroby. Chirurgia a oplodnenie in vitro môžu zvýšiť pravdepodobnosť počatia.
Čo môžete očakávať?
Váš výhľad závisí od toho, aká závažná je vaša endometrióza a ako sa lieči. Operácia môže zmierniť bolesť a zlepšiť plodnosť.
Pretože endometrióza je bolestivý stav, môže mať veľký vplyv na váš každodenný život. Ak chcete nájsť podporu vo vašej oblasti, navštívte Nadáciu Endometrióza v Amerike alebo Asociáciu endometriózy.
