Je to bežné?
Endometrióza je bolestivý stav, pri ktorom tkanivo, ktoré normálne lemuje vašu maternicu (nazývané endometriálne tkanivo), rastie v iných častiach brucha a panvy.
Membránová endometrióza sa vyskytuje, keď toto endometriálne tkanivo rastie do vašej bránice.
Vaša bránica je kupolovitý sval pod pľúcami, ktorý vám pomáha pri dýchaní. Ak endometrióza postihuje bránicu, zvyčajne postihuje pravú stranu.
Keď sa v bránici hromadí tkanivo endometria, reaguje na hormóny menštruačného cyklu rovnako ako vo vašej maternici. Ženy s diafragmatickou endometriózou majú takmer vždy endometriózu aj v panve.
Membránová endometrióza je oveľa menej častá ako iné formy choroby, ktoré zvyčajne postihujú vaječníky a iné panvové orgány. Odhaduje sa, že asi 8 až 15 percent žien má endometriózu. A až 50 percent žien s endometriózou má problémy s otehotnením. Predpokladá sa, že bránica postihuje iba 0,6 až 1,5 percenta žien, ktoré majú na operáciu ochorenie.
Aké sú príznaky?
Membránová endometrióza nesmie spôsobiť žiadne príznaky.
Ale môžete cítiť bolesť v týchto oblastiach:
- hruď
- horné brucho
- pravé rameno
- paže
Táto bolesť sa zvyčajne vyskytuje okolo vášho obdobia. Môže byť intenzívny a môže sa zhoršiť, keď dýchate alebo kašlete. V zriedkavých prípadoch to môže viesť k zrúteniu pľúc.
Ak je endometrióza súčasťou panvy, môžete mať aj príznaky ako:
- bolesť a kŕče pred a počas vášho obdobia
- bolesť pri sexe
- silné krvácanie počas alebo medzi obdobiami
- únava
- nevoľnosť
- hnačka
- ťažkosti s otehotnením
Čo spôsobuje diafragmatickú endometriózu?
Lekári presne nevedia, čo spôsobuje bránicu alebo iné typy endometriózy. Najviac akceptovanou teóriou je retrográdna menštruácia.
Počas menštruácie môže krv prúdiť dozadu cez vajcovody a do panvy, ako aj z tela. Tieto bunky sa potom môžu pohybovať po bruchu a panve a až do bránice.
Výskum však ukázal, že väčšina žien trpí retrográdnou menštruáciou. Napriek tomu sa u väčšiny žien nevyvinie endometrióza, takže existuje podozrenie, že imunitný systém hrá určitú úlohu.
Ďalšími možnými prispievateľmi k endometrióze sú:
- Transformácia buniek. Bunky postihnuté endometriózou reagujú odlišne na hormóny a iné chemické faktory.
- Genetics. Ukázalo sa, že endometrióza sa vyskytuje v rodinách.
- Zápal. Niektoré látky, ktoré majú úlohu pri zápale, sa vyskytujú pri endometrióze vo veľkom počte.
- Vývoj plodu. Tieto bunky môžu rásť na rôznych miestach od narodenia.
Ako sa diagnostikuje?
Membránová endometrióza nemusí spôsobovať príznaky. Aj keď máte príznaky, môžete ich zameniť za niečo iné - napríklad za vytiahnutý sval.
Pretože tento stav je taký zriedkavý, lekár nemusí rozpoznať príznaky. Jedným z dôležitých vodítok môže byť, ak sú príznaky zvyčajne horšie počas vášho obdobia.
Lekári niekedy objavujú endometriózu pri chirurgickom zákroku na diagnostikovanie iného stavu.
Ak máte príznaky alebo máte podozrenie, že vás môže endometrióza postihnúť, porozprávajte sa so svojím lekárom o najlepších krokoch k diagnostike.
Môžu použiť MRI testovanie na zistenie, či endometriálne tkanivo rástlo vo vašej bránici a diagnostikovať tento stav. MRI a ultrazvuk môžu byť užitočné pri hľadaní endometriózy v panve.
Najlepší spôsob, ako diagnostikovať diafragmatickú endometriózu, je laparoskopia. To zahŕňa, aby váš lekár urobil niekoľko malých zákrokov v bruchu. Je vložený rozsah s fotoaparátom na jednom konci, ktorý pomôže lekárovi vidieť vašu bránicu a nájsť tkanivo endometria. Malé vzorky tkaniva, ktoré sa nazývajú biopsia, sa zvyčajne zbierajú a odosielajú do laboratória, aby sa na ne mohli pozrieť pod mikroskopom.
Len čo váš lekár identifikuje tkanivo endometria, urobí diagnózu na základe umiestnenia, veľkosti a množstva tohto tkaniva.
Ďalej uvádzame najbežnejšie používaný stagingový systém pre endometriózu, ktorý založila Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu. Tieto fázy však nie sú založené na symptómoch. Príznaky môžu byť významné aj pri štádiu 1 alebo 2.
Zahŕňajú:
- Fáza 1: Minimálna - malé škvrny v panve, ohraničených oblastiach a orgánoch
- Etapa 2: Mierne - viac oblastí v panve ako v štádiu 1, ale s minimálnym zjazvením
- Etapa 3: Mierna - orgány panvy a brucha sú postihnuté jazvou
- Fáza 4: Závažné - rozsiahle lézie ovplyvňujúce vzhľad orgánov so zjazvením
Vedci v súčasnosti pracujú na stanovení ďalších metód na opis endometriózy, najmä v prípadoch, keď ide o hlbšie tkanivá. Novší systém sa stále vyvíja.
Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
Ak nemáte príznaky, lekár vám môže odporučiť, aby ste počkali na liečbu svojej endometriózy. Váš lekár vás bude pravidelne kontrolovať, či sa u nich nevyskytli príznaky.
Ak máte príznaky, lekár pravdepodobne odporučí kombináciu chirurgického zákroku a liekov na zvládnutie akýchkoľvek príznakov, ktoré môžete mať.
chirurgia
Chirurgia je hlavnou liečbou diafragmatickej endometriózy.
Chirurgia môže byť vykonaná niekoľkými rôznymi spôsobmi:
- Laparotómia. Pri tomto postupe váš lekár urobí veľký rez stenou horného brucha a potom odstráni časti bránice postihnuté endometriózou. V jednej malej štúdii táto liečba zmiernila príznaky u všetkých žien a úplne zmiernila bolesť na hrudníku a ramenách u siedmich z ôsmich žien.
- Torakoskopia. Pri tomto postupe váš lekár vloží flexibilný rozsah a malé nástroje cez malé rezy do hrudníka, aby si prezrel a prípadne odstránil oblasti endometriózy v bránici.
- Laparoskopia. Pri tomto postupe váš lekár vloží flexibilný rozsah a malé nástroje do brucha, aby odstránil oblasti endometriózy v bruchu a panve.
Váš chirurg môže tiež použiť laser na liečbu tkaniva postihnutého endometriózou. Na zvládnutie tvorby jazvového tkaniva môže byť tiež potrebné chirurgické zákroky, čo je častá komplikácia pri endometrióze. Často sú k dispozícii nové prístupy k liečbe. Porozprávajte sa so svojím lekárom.
Ak je endometrióza v bránici aj panve, možno budete potrebovať viac ako jednu operáciu.
liečenie
V súčasnosti sa na liečbu endometriózy používajú dva typy liekov: hormóny a lieky na zmiernenie bolesti.
Hormonálna terapia môže spomaliť rast tkaniva endometria a znížiť jeho aktivitu mimo maternice.
Hormonálne liečby zahŕňajú:
- antikoncepcia vrátane tabletiek, náplastí alebo prsteňa
- agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (GnRH)
- danazol (danokrinne), dnes menej používaný
- injekcie progestínu (Depo-Provera)
Váš lekár môže na kontrolu bolesti tiež odporučiť voľnopredajné lieky (OTC) alebo predpisujúce nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú ibuprofén (Advil) alebo naproxén (Aleve).
Sú možné komplikácie?
Zriedkavo môže endometrióza diafragmy spôsobiť, že sa v bránici vytvoria diery.
To môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám, ako napríklad:
- zrútené pľúca (pneumotorax) počas vášho obdobia
- endometrióza v hrudnej stene alebo pľúcach
- vzduch a krv v hrudnej dutine
Operácia na odstránenie endometriózy v bránici môže znížiť riziko týchto komplikácií.
Endometrióza diafragmy by nemala ovplyvniť vašu plodnosť. Mnoho žien s touto formou endometriózy ju však má aj vo svojich vaječníkoch a iných panvových orgánoch, čo môže spôsobiť problémy s plodnosťou. Operácia a oplodnenie in vitro môžu zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia.
Čo môžete očakávať?
Váš výhľad závisí od toho, aká závažná je vaša endometrióza a ako sa lieči.
Tento typ endometriózy nemusí spôsobovať príznaky. Ak je to bolestivé alebo spôsobuje komplikácie, môžete podstúpiť operáciu na odstránenie tkaniva endometria.
Endometrióza je chronický stav a môže mať veľký vplyv na váš každodenný život. Ak chcete nájsť podporu vo vašej oblasti, navštívte Nadáciu Endometrióza v Amerike alebo Asociáciu endometriózy.
