Akútne zlyhanie srdca
K srdcovému zlyhaniu dochádza, keď vaše srdce nemôže pumpovať dostatok krvi na uspokojenie požiadaviek vášho tela. Môže to byť chronické, čo znamená, že sa časom pomaly stáva. Alebo to môže byť akútne, čo znamená, že sa to stane náhle.
Podľa štúdie z roku 2014 žilo v tom čase približne 26 miliónov ľudí na celom svete so srdcovým zlyhaním. V Spojených štátoch je srdcové zlyhanie hlavnou príčinou prijatia osôb nad 65 rokov do nemocnice. Dôvodom môže byť skutočnosť, že ľudia žijú dlhšie so srdcovými chorobami, ktoré môžu časom viesť k srdcovému zlyhaniu.
Príznaky akútneho srdcového zlyhania
Dýchavičnosť je najbežnejším príznakom akútneho srdcového zlyhania. Odtiaľ stav zdieľa mnoho rovnakých príznakov ako chronické alebo ťažké zlyhanie srdca.
Tieto príznaky však môžu byť oveľa výraznejšie pri akútnom zlyhaní srdca. Vaše nohy a brucho sa môžu náhle opuchnúť a zádržnou tekutinou by ste mohli rýchlo priberať na váhe. To by mohlo znamenať 2 až 3 libry za 24 hodín alebo 5 libier v priebehu týždňa. Môžete tiež cítiť nevoľnosť alebo stratiť chuť do jedla.
Medzi ďalšie príznaky akútneho aj chronického srdcového zlyhania patria:
- slabosť
- únava
- nepravidelný alebo rýchly srdcový rytmus
- kašeľ a sípanie
- pľuvanie ružového hlienu
- znížená schopnosť koncentrácie
Ak sa nelieči, srdcové zlyhanie môže viesť k infarktu. Infarkt je zvyčajne spôsobený zablokovaním tepny. Blokáda bráni kyslíku v tom, aby sa dostal do srdca, čo vedie k eruptickému alebo vôbec žiadnemu pumpovaniu. Ak máte infarkt, môžete mať bolesti na hrudníku. Získajte viac informácií o varovných príznakoch infarktu.
Starší dospelí môžu mať niekoľko zdravotných problémov. To môže sťažovať izoláciu príznakov srdcového problému od problémov spôsobených inými stavmi.
Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov a nie ste si istí prečo, vyhľadajte lekársku pomoc.
Podľa štúdie z roku 2008 mali ľudia hospitalizovaní s akútnym srdcovým zlyhaním priemernú dobu oneskorenia medzi zaznamenaním príznakov a liečbou 13,3 hodiny. Čím rýchlejšie identifikujete svoje príznaky a vyhľadáte lekársku pomoc, tým lepší je váš výhľad.
Druhy srdcového zlyhania
Akútne alebo chronické zlyhanie sa môže začať na ľavej alebo pravej strane srdca, alebo obe strany môžu zlyhať súčasne. Komory, z ktorých sa krv čerpá zo srdca, sa nazývajú komory. Môžu sa zosilniť, aby sa už neplnili správne. Alebo, ak je váš srdcový sval príliš slabý, komory sa môžu natiahnuť a nefungujú efektívne.
Toto je niekoľko typov srdcového zlyhania:
Ľavé bočné zlyhanie srdca
K tomu dôjde, keď vaša ľavá komora nečerpá efektívne. Namiesto toho, aby pumpovala krv do tela, krv sa vracia do pľúc. V dôsledku toho môžete mať dýchavičnosť.
Existujú dva typy ľavostranného srdcového zlyhania:
Systolické srdcové zlyhanie je najbežnejšou príčinou srdcového zlyhania. Stáva sa to, keď je vaše srdce slabé alebo zväčšené. Počas systolického srdcového zlyhania nie je sval v ľavej komore schopný sťahovať sa alebo skrátiť. Zabráni sa tak efektívnemu prečerpávaniu krvi do vášho tela.
Diastolické srdcové zlyhanie nastáva, keď krv nedokáže správne naplniť ľavú komoru. Z tohto dôvodu vaše srdce pumpuje do vášho tela menej krvi, ako je obvyklé. Tento nízky prietok krvi je pravdepodobne spôsobený stuhnutím komory.
Príznaky diastolického srdcového zlyhania sú nerozoznateľné od symptómov systolického srdcového zlyhania. Z tohto dôvodu je možné diagnózu vykonať iba pomocou Dopplerovej echokardiografie.
Pravostranné zlyhanie srdca
Zvyčajne sa to stáva súčasne so zlyhaním srdca na ľavej strane. Zlyhanie ľavej komory má za následok zvýšený tlak a následné poškodenie pravej strany srdca. To môže brániť efektívnemu čerpaniu pravej strany srdca.
Ak sa pravá strana vášho srdca nedá správne pumpovať, môže sa v žilách hromadiť tekutina. Môže to spôsobiť opuch nôh a chodidiel.
Prečítajte si viac o tom, ako funguje vaše srdce.
Príčiny akútneho srdcového zlyhania
Aj keď sa môže zdať zdravý, je možné zažiť náhlu srdcovú príhodu, ktorá vedie k zlyhaniu.
Medzi príčiny akútneho srdcového zlyhania patria:
- infekcie
- alergické reakcie
- krvná zrazenina v pľúcach
- vírusy, ktoré poškodzujú srdce
- kardiopulmonálny bypass
- ťažko nepravidelný srdcový rytmus
- infarkt
Mať jeden rizikový faktor môže stačiť na spustenie srdcového zlyhania a kombinácia týchto rizikových faktorov toto riziko zvyšuje.
Medzi rizikové faktory patria:
- ischemická choroba srdca alebo zúženie tepien
- vysoký krvný tlak
- cukrovka
- infarkt
- nepravidelný tlkot srdca
- niektoré lieky, najmä lieky proti cukrovke
- spánkové apnoe alebo problémy s dýchaním počas spánku
- srdcové chyby
- nadmerné užívanie alkoholu alebo iných toxických drog
- vírusová infekcia
- problémy s obličkami
Mnoho stavov postupom času oslabuje alebo poškodzuje srdce. To môže viesť k chronickému srdcovému zlyhaniu. Niektoré sú dôsledkom vnútorných faktorov, ako je choroba alebo vrodená vada. Iné pochádzajú z vonkajších faktorov, ako je zlá strava a nedostatok pohybu.
Medzi stavy vedúce k chronickému srdcovému zlyhaniu patria:
- vysoký krvný tlak
- cukrovka
- chybné srdcové chlopne
- ischemická choroba srdca
- dedičné srdcové vady
- poškodené alebo zapálené srdce
Pri všetkých týchto podmienkach sa srdce v priebehu času prispôsobuje, až sa už nedokáže prispôsobiť. Potom to zlyhá. Niekedy jeden z týchto chronických stavov vedie k akútnej udalosti.
Diagnostika akútneho srdcového zlyhania
Na diagnostikovanie akútneho srdcového zlyhania lekár vykoná určité testy. Váš lekár potom môže klasifikovať závažnosť vášho stavu pomocou stupnice založenej na príznakoch alebo štádiách, aby našiel správnu liečbu.
Testy na akútne zlyhanie srdca
Váš lekár zhodnotí vašu anamnézu a vykoná fyzickú skúšku. Počúvajú vaše srdce a pľúca pomocou stetoskopu, aby zistili akékoľvek preťaženie alebo abnormálne srdcové rytmy. Váš lekár môže tiež skontrolovať hromadenie tekutín v bruchu, nohách a žilách v krku.
Váš lekár môže okrem toho objednať určitú kombináciu nasledujúcich testov:
- Rentgén hrude. Tento zobrazovací test umožňuje lekárovi lepšie vyšetriť svoje srdce a pľúca.
- Krvné testy. Tieto kontrolujú funkciu štítnej žľazy a obličiek.
- Záťažový test. Tento typ testu meria činnosť srdca počas fyzického cvičenia.
- Elektrokardiogram. Počas tohto testu pripojí lekár k pokožke elektródy a zaznamená elektrickú aktivitu vášho srdca.
- Echokardiografia. Tento test používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu vášho srdca, ktorý ukazuje, koľko krvi čerpá vaše srdce.
- Angiogram. Počas tohto testu lekár vloží tenkú trubicu do slabín alebo ramien a do vašich koronárnych tepien. Po vpichnutí farbiva cez katéter môže lekár vidieť obrázok vašich tepien.
- CT sken. Tento test pomáha diagnostikovať srdcové problémy tým, že lekárovi zobrazuje podrobné snímky vašich orgánov. Zahŕňa ležanie vo vnútri stroja pri snímaní obrázkov pomocou röntgenového žiarenia.
- MRI sken. Toto skenovanie vytvorí podrobné snímky vašich orgánov pomocou magnetov a rádiových vĺn namiesto röntgenového žiarenia. Viac informácií o srdcových MR.
Triedy a štádia srdcového zlyhania
Ak máte diagnózu srdcového zlyhania, lekár môže kategorizovať závažnosť vášho stavu na jednej z dvoch stupníc. Táto klasifikácia vám môže pomôcť pri liečbe a zotavovaní.
Klasifikácia New York Heart Association je stupnica založená na symptómoch. Klasifikuje zlyhanie srdca do jednej zo štyroch kategórií:
- Trieda 1. V žiadnom okamihu nemáte žiadne príznaky.
- Trieda 2. Môžete vykonávať každodenné činnosti s ľahkosťou, ale pri cvičení sa cítite unavení alebo vinutí.
- Trieda 3. Máte ťažkosti s dokončením denných aktivít.
- Trieda 4. Cítite nedostatok dýchania, aj keď ste v pokoji.
Klasifikácia American College of Cardiology / American Heart Association je systém založený na javisku. Používa sa na klasifikáciu rizika alebo srdcového zlyhania. Písmená A až D vyjadrujú štádium, v ktorom sa nachádzate:
- Etapa A. Máte jeden alebo viac rizikových faktorov srdcového zlyhania, ale nevyskytujú sa žiadne príznaky.
- Štádium B. Máte srdcové choroby, ale nemáte žiadne znaky alebo príznaky srdcového zlyhania.
- Etapa C. Máte srdcové choroby a máte príznaky alebo príznaky srdcového zlyhania.
- Etapa D. Máte pokročilé zlyhanie srdca, ktoré si vyžaduje špecializované ošetrenie.
Lekári často používajú tieto dva klasifikačné systémy spoločne na určenie najlepšieho plánu liečby alebo prevencie pre vás.
Možnosti liečby pre ľudí s akútnym srdcovým zlyhaním
Ak máte akútne srdcové zlyhanie, budete hospitalizovaní, kým nebudete v stabilnom stave. Počas tejto doby môžete byť na kyslík. Možno budete potrebovať aj dodatočný kyslík z dlhodobého hľadiska.
Akútne srdcové zlyhanie môže mať trvalé účinky na vaše telo. Z tohto dôvodu je liečba zameraná na zvládnutie príznakov a prevenciu budúceho srdcového zlyhania.
V niektorých prípadoch môže byť akútne srdcové zlyhanie spôsobené nediagnostikovaným chronickým srdcovým zlyhaním. Váš liečebný plán určí príčina akútneho srdcového zlyhania. Liečba akútneho srdcového zlyhania a chronického srdcového zlyhania je často rovnaká.
Liečba zvyčajne zahrnuje kombináciu liekov, chirurgických zákrokov a zdravotníckych pomôcok.
lieky
V mnohých prípadoch je na zvládnutie srdcových problémov nevyhnutná kombinácia najmenej dvoch liekov.
Niektoré z týchto liekov zahŕňajú:
- Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). Tento typ lieku rozširuje krvné cievy, čo znižuje krvný tlak a zvyšuje prietok krvi. To vám uľahčí prácu vo vašom srdci.
- Blokátory receptora angiotenzínu II. Tieto lieky sú podobné ACE inhibítorom, ale niektorí ľudia majú menej vedľajších účinkov pri tomto type drogy.
- Beta-blokátory. Tieto lieky znižujú krvný tlak a spomaľujú srdcový rytmus. Pomáhajú normalizovať rytmy vášho srdca.
- Digoxín (Lanoxín). Tento liek posilňuje kontrakcie vášho srdca a spôsobuje jeho pomalejší rytmus.
- Diuretiká. Tieto lieky, tiež známe ako prášky na vodu, zabraňujú hromadeniu tekutín vo vašom tele.
- Antagonisty Aldosteronu. Je to druh diuretika, ktorý môže predĺžiť život ľudí so závažným srdcovým zlyhaním.
Možno budete tiež potrebovať lieky na zníženie hladiny cholesterolu alebo na liečbu bolesti na hrudníku. Váš lekár vám môže predpísať riedidlo krvi, aby sa zabránilo zrážaniu krvi.
V závislosti od príčiny srdcového zlyhania vám lekár môže predpísať antibiotikum na liečbu infekcie.
Chirurgia a zdravotnícke pomôcky
Chirurgia sa tiež široko používa na liečbu srdcového zlyhania. Niektoré bežné typy operácie srdca zahŕňajú:
Výmena alebo oprava srdcovej chlopne. Ak zlyháva srdce z dôvodu problematickej srdcovej chlopne, lekár môže chcieť, aby bol ventil opravený alebo vymenený. To znamená buď opravu vlastného ventilu alebo implantáciu umelého ventilu.
Koronárny bypass. Pri tejto operácii váš lekár odstráni krvné cievy z inej časti tela. Táto krvná cieva je vytvorená na novú cestu, aby pracovala okolo upchatej tepny.
Váš lekár môže na obnovenie funkcie použiť jedno z nasledujúcich zariadení:
- Biventrikulárny kardiostimulátor. Toto zariadenie pomáha komorám pumpovať efektívnejšie vysielaním elektrických impulzov.
- Implantovateľné kardioverter-defibrilátory (ICD). ICD sú implantované pod kožu ako kardiostimulátor. Drôty tunely cez žily na sledovanie srdcového rytmu. Ak sa rytmus nebezpečne odchýli, ICD sa ho pokúša šokovať späť do normálu.
- Srdcové pumpy. Tieto mechanické zariadenia môžu byť použité na udržanie ľudí nažive, kým čakajú na darcovské srdce. Niekedy sa používajú namiesto transplantácie. Toto zariadenie môže predĺžiť životy ľudí, ktorí nie sú oprávnení na transplantáciu.
Ak je váš stav závažný, lekár vám môže odporučiť transplantáciu srdca. Toto je zvyčajne posledná možnosť a skúma sa, iba ak nefungujú iné liečby. Dopyt po srdciach darcov je zvyčajne oveľa väčší ako ponuka.
Tipy pre samosprávu
Zmena určitých správania môže znížiť príznaky srdcového zlyhania. Môže to tiež znížiť vaše riziko pre budúce prípady srdcového zlyhania.
Ak fajčíte, požiadajte svojho lekára o pomoc pri odvykaní. Fajčenie zvyšuje srdcový rytmus, znižuje množstvo kyslíka v krvi a zvyšuje krvný tlak. Ak fajčíte, nebudete považovaní za transplantáciu srdca.
Dlhodobý výhľad
Váš výhľad závisí od vášho celkového zdravia, ako aj od príčiny a stupňa srdcového zlyhania. Mnoho ľudí dokáže zvládnuť svoje príznaky pomocou liekov na srdce alebo implantovaných zdravotníckych pomôcok.
Váš výhľad môže byť ďalej komplikovaný, ak vaše zlyhanie srdca vedie k poškodeniu obličiek alebo pečene alebo k problémom s srdcovými chlopňami. Krvné zrazeniny sú tiež časté po zlyhaní srdca.
Pri určovaní rizika týchto komplikácií sa obráťte na svojho lekára. Môžu navrhnúť liečebný plán, ktorý zmierni vaše príznaky a zníži riziko pre budúce incidenty. Dozviete sa viac o L-arginíne a jeho výhodách pre srdce.
Ako zabrániť akútnemu srdcovému zlyhaniu
Niektorým rizikovým faktorom, ako sú genetika alebo chronické choroby, sa nedá vyhnúť. Kľúčom k prevencii srdcového zlyhania je zníženie rizikových faktorov, ktoré môžete ovládať.
Mnoho zmien životného štýlu odporúčaných na obnovu srdcového zlyhania môže tiež znížiť alebo vylúčiť stavy, ktoré vedú k srdcovému zlyhaniu. Tieto stavy zahŕňajú vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol.
Ak ste vystavení riziku srdcového zlyhania, mali by ste zvážiť tieto zmeny životného štýlu:
- udržiavanie zdravej hmotnosti
- pravidelné cvičenie
- jesť vyváženú a zdravú stravu
- prestať fajčiť
- hľadanie spôsobov zvládania stresu
- zvládanie už existujúcich ochorení, najmä srdcových stavov
Uistite sa, že máte pravidelné kontroly a nahláste svojmu lekárovi akékoľvek nezvyčajné príznaky. Zistite svoje rizikové faktory pomocou kalkulačky rizika srdcových chorôb od American Heart Association.
