Čo je zlyhanie obličiek?
Vaše obličky sú pár orgánov umiestnených smerom k dolnej časti chrbta. Jedna oblička je na každej strane chrbtice. Filtrujú krv a odstraňujú toxíny z vášho tela. Obličky posielajú toxíny do močového mechúra, ktoré vaše telo neskôr vylučuje počas močenia.
K zlyhaniu obličiek dochádza, keď vaše obličky stratia schopnosť dostatočne filtrovať odpad z krvi. Vaše zdravie a fungovanie obličiek môžu ovplyvniť mnohé faktory, napríklad:
- toxické vystavenie látkam znečisťujúcim životné prostredie alebo určitým liekom
- určité akútne a chronické choroby
- silná dehydratácia
- trauma obličiek
Ak vaše obličky nemôžu vykonávať svoju pravidelnú prácu, vaše telo je preťažené toxínmi. To môže viesť k zlyhaniu obličiek, ktoré môže byť život ohrozujúce, ak sa nelieči.
Príznaky zlyhania obličiek
Zvyčajne má niekto so zlyhaním obličiek niekoľko príznakov choroby. Niekedy nie sú prítomné žiadne príznaky. Možné príznaky zahŕňajú:
- znížené množstvo moču
- opuch nôh, členkov a nôh z zadržiavania tekutín spôsobený zlyhaním obličiek pri eliminácii plytvania vodou
- nevysvetlená dýchavičnosť
- nadmerná ospalosť alebo únava
- pretrvávajúca nevoľnosť
- zmätok
- bolesť alebo tlak v hrudníku
- záchvaty
- kóma
Skoré príznaky zlyhania obličiek
Príznaky ochorenia obličiek v počiatočnom štádiu môžu byť ťažké určiť. Často sú jemné a ťažko identifikovateľné. Ak sa u vás vyskytnú skoré príznaky ochorenia obličiek, môžu zahŕňať:
- znížená produkcia moču
- zadržiavanie tekutín, ktoré vedie k opuchom končatín
- dýchavičnosť
Príčiny zlyhania obličiek
Zlyhanie obličiek môže byť dôsledkom niekoľkých podmienok alebo príčin. Príčina zvyčajne tiež určuje typ zlyhania obličiek.
Ľudia, ktorí sú najviac ohrození, majú obvykle jednu alebo viac z nasledujúcich príčin:
Strata prietoku krvi do obličiek
Náhla strata prietoku krvi do obličiek môže spôsobiť zlyhanie obličiek. Niektoré stavy, ktoré spôsobujú stratu prietoku krvi obličkami, zahŕňajú:
- infarkt
- ochorenie srdca
- zjazvenie pečene alebo zlyhanie pečene
- dehydratácia
- silné popálenie
- alergická reakcia
- závažná infekcia, ako je sepsa
Vysoký krvný tlak a protizápalové lieky môžu tiež obmedziť prietok krvi.
Problémy s vylučovaním moču
Ak vaše telo nedokáže vylúčiť moč, toxíny sa hromadia a preťažujú obličky. Niektoré rakoviny môžu blokovať močové cesty, ako napríklad:
- prostata (najbežnejší typ u mužov)
- hrubé črevo
- krčnej
- mechúr
Iné stavy môžu rušiť močenie a pravdepodobne viesť k zlyhaniu obličiek, vrátane:
- obličkové kamene
- zväčšená prostata
- krvné zrazeniny vo vašom močovom trakte
- poškodenie nervov, ktoré kontrolujú močový mechúr
Iné príčiny
Medzi ďalšie veci, ktoré môžu viesť k zlyhaniu obličiek, patria:
- krvná zrazenina v obličkách alebo okolo nich
- infekcie
- preťaženie toxínmi z ťažkých kovov
- drog a alkoholu
- vaskulitída, zápal krvných ciev
- lupus, autoimunitné ochorenie, ktoré môže spôsobiť zápal mnohých telesných orgánov
- glomerulonefritída, zápal malých krvných ciev obličiek
- hemolytický uremický syndróm, ktorý zahŕňa rozpad červených krviniek po bakteriálnej infekcii, zvyčajne z čriev
- mnohopočetný myelóm, rakovina plazmatických buniek vo vašej kostnej dreni
- sklerodermia, autoimunitný stav, ktorý ovplyvňuje vašu pokožku
- trombotická trombocytopenická purpura, porucha, ktorá spôsobuje zrážanie krvi v malých cievach
- chemoterapeutické lieky, ktoré liečia rakovinu a niektoré autoimunitné ochorenia
- farbivá používané pri niektorých zobrazovacích testoch
- niektoré antibiotiká
- nekontrolovaný diabetes
5 typov zlyhania obličiek
Existuje päť rôznych typov zlyhania obličiek:
Akútne zlyhanie obličiek
Nedostatočný prietok krvi do obličiek môže spôsobiť akútne prerenálne zlyhanie obličiek. Obličky nemôžu filtrovať toxíny z krvi bez dostatočného prietoku krvi. Tento typ zlyhania obličiek možno zvyčajne vyliečiť, keď lekár stanoví príčinu zníženého prietoku krvi.
Akútne zlyhanie obličiek
Akútne zlyhanie obličiek môže byť dôsledkom priameho traumatu obličiek, napríklad fyzickým nárazom alebo nehodou. Príčiny tiež zahŕňajú preťaženie toxínmi a ischémiu, čo je nedostatok kyslíka v obličkách.
Ischémia môže spôsobiť:
- silné krvácanie
- otras
- obštrukcia obličkových ciev
- glomerulonefritis
Chronické prerenálne zlyhanie obličiek
Ak do obličiek neprúdi dostatok krvi dlhšie, obličky sa začínajú zmenšovať a strácajú schopnosť fungovať.
Chronické zlyhanie obličiek
Stáva sa to, keď dôjde k dlhodobému poškodeniu obličiek v dôsledku vnútornej choroby obličiek. Vnútorné ochorenie obličiek sa vyvíja z priameho traumatu do obličiek, ako je ťažké krvácanie alebo nedostatok kyslíka.
Chronické zlyhanie obličiek
Dlhodobé upchatie močových ciest zabraňuje močeniu. To spôsobuje tlak a prípadné poškodenie obličiek.
Testy zlyhania obličiek
Existuje niekoľko testov, ktoré môže váš lekár použiť na diagnostiku zlyhania obličiek.
rozbor moču
Váš lekár môže odobrať vzorku moču na testovanie akýchkoľvek abnormalít, vrátane abnormálnych bielkovín alebo cukru, ktoré sa vyliajú do moču.
Môžu tiež vykonať vyšetrenie močového sedimentu. Tento test meria množstvo červených a bielych krviniek, hľadá vysoké hladiny baktérií a hľadá veľké množstvo tuhých častíc v tvare trubice nazývaných bunkové odliatky.
Meranie objemu moču
Meranie množstva moču je jedným z najjednoduchších testov, ktoré pomáhajú diagnostikovať zlyhanie obličiek. Napríklad nízka produkcia moču môže naznačovať, že ochorenie obličiek je zapríčinené zablokovaním moču, ktoré môže spôsobiť viac chorôb alebo zranení.
Vzorky krvi
Váš lekár vám môže nariadiť krvné testy na meranie látok, ktoré sú filtrované obličkami, ako je dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinín (Cr). Rýchly nárast týchto hladín môže naznačovať akútne zlyhanie obličiek.
imaging
Testy ako ultrazvuk, MRI a CT snímky poskytujú obraz samotných obličiek, ako aj močových ciest. To lekárovi umožní vyhľadať blokády alebo abnormality v obličkách.
Vzorka obličkového tkaniva
Vo vzorkách tkanív sa zisťujú abnormálne usadeniny, zjazvenie alebo infekčné organizmy. Váš lekár použije na odber vzorky tkaniva obličkovú biopsiu. Biopsia je jednoduchý postup, ktorý sa zvyčajne vykonáva, keď ste hore.
Váš lekár vám podá lokálne anestetikum, aby ste necítili žiadnu bolesť. Potom vložia do vašej obličky bioptickú ihlu, aby získali vzorku. Röntgenové alebo ultrazvukové zariadenie lokalizuje obličky a pomôže vášmu lekárovi viesť ihlu.
Tieto testy môžu pomôcť určiť, či vaše obličky fungujú tak, ako by mali. Ďalšie testy funkcie obličiek môžu tiež pomôcť lekárovi určiť, čo spôsobuje príznaky.
Fázy zlyhania obličiek
Zlyhanie obličiek je rozdelené do piatich stupňov. Tieto sa pohybujú od veľmi mierneho (stupeň 1) po úplné zlyhanie obličiek (stupeň 5). S postupujúcimi fázami sa symptómy a komplikácie zvyšujú.
Fáza 1
Táto fáza je veľmi mierna. Môžete mať žiadne príznaky a nemáte viditeľné komplikácie. Je poškodené.
Stále je možné riadiť a spomaľovať progresiu udržiavaním zdravého životného štýlu. To zahŕňa jesť vyváženú stravu, pravidelne cvičiť a nepoužívať tabakové výrobky. Dôležité je tiež udržiavať zdravú váhu.
Ak máte cukrovku, je dôležité spravovať hladinu cukru v krvi.
Fáza 2
Fáza 2 ochorenia obličiek sa stále považuje za miernu formu, ale zistiteľné problémy, ako je proteín v moči alebo fyzické poškodenie obličiek, môžu byť zjavnejšie.
Rovnaké prístupy k životnému štýlu, ktoré pomohli v 1. etape, sa stále používajú v 2. etape. Porozprávajte sa aj so svojím lekárom o iných rizikových faktoroch, ktoré by mohli urýchliť progresiu choroby. Patria sem srdcové choroby, zápaly a poruchy krvi.
Etapa 3
V tomto štádiu sa ochorenie obličiek považuje za mierne. Vaše obličky nefungujú tak dobre, ako by mali.
Ochorenie obličiek 3. stupňa je niekedy rozdelené na 3A a 3B. Krvný test, ktorý meria množstvo odpadových produktov vo vašom tele, sa medzi nimi líši.
V tejto fáze sa môžu prejaviť príznaky. Pravdepodobne dôjde k opuchom rúk a nôh, bolesti chrbta a zmenám v močení.
Pomôžu vám prístupy zamerané na životný štýl. Váš lekár môže zvážiť aj lieky na liečbu základných stavov, ktoré by mohli urýchliť zlyhanie.
Fáza 4
Ochorenie obličiek 4. stupňa sa považuje za mierne až ťažké. Obličky nefungujú dobre, ale ešte nemáte úplné zlyhanie obličiek. Medzi príznaky môžu patriť komplikácie, ako je anémia, vysoký krvný tlak a ochorenie kostí.
Zdravý životný štýl je stále nevyhnutný. Váš lekár vás pravdepodobne bude liečiť tak, aby spomaľoval poškodenie.
Fáza 5
V 5. fáze sa vaše obličky blížia alebo úplne zlyhávajú. Príznaky straty funkcie obličiek budú zrejmé. Medzi ne patrí zvracanie a nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním, svrbenie kože a ďalšie.
V tejto fáze budete potrebovať pravidelnú dialýzu alebo transplantáciu obličky.
Liečba zlyhania obličiek
Existuje niekoľko spôsobov liečby zlyhania obličiek. Typ liečby, ktorú potrebujete, závisí od príčiny zlyhania obličiek.
dialýza
Dialýza filtruje a čistí krv pomocou prístroja. Stroj vykonáva funkciu obličiek. V závislosti od typu dialýzy môžete byť pripojení k veľkému zariadeniu alebo k prenosnému katétrovému vrecku.
Možno budete musieť spolu s dialýzou dodržiavať nízkokalorickú diétu.
Dialýza nelieči zlyhanie obličiek, ale môže vám predĺžiť život, ak sa chystáte na pravidelne naplánovanú liečbu.
Transplantácia obličky
Ďalšou možnosťou liečby je transplantácia obličky. Transplantovaná oblička môže fungovať normálne a dialýza už nie je potrebná.
Zvyčajne sa čaká na darcovskú obličku, ktorá je kompatibilná s vaším telom. Ak máte žijúceho darcu, tento proces môže ísť rýchlejšie.
Po operácii musíte vziať imunosupresívne lieky, aby vaše telo nemohlo odmietnuť novú obličku. Tieto lieky majú svoje vedľajšie účinky, z ktorých niektoré sú vážne.
Transplantačná chirurgia nemusí byť tou pravou možnosťou liečby pre každého. Je tiež možné, že operácia bude neúspešná.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či ste dobrým kandidátom na transplantáciu obličky.
Dieta so zlyhaním obličiek
Pre ľudí so zlyhaním obličiek neexistuje špecifická strava. Pokyny pre to, čo jete, budú často závisieť od štádia ochorenia obličiek, ktoré máte, a od vášho individuálneho zdravia. Niektoré odporúčania môžu obsahovať:
- Limit sodíka a draslíka. Sledujte, koľko týchto výživných látok prijímate. Snažte sa jesť menej ako 2000 miligramov denne.
- Limitný fosfor. Rovnako ako sodík a draslík je dobré udržiavať uzáver na množstvo fosforu, ktoré jete za deň. Pokúste sa zostať pod 1 000 miligramov.
- Postupujte podľa proteínových pokynov. Pri skorých a stredne ťažkých ochoreniach obličiek možno budete chcieť obmedziť spotrebu bielkovín. Pri zlyhaní obličiek v konečnom štádiu však môžete jesť viac bielkovín v závislosti od odporúčaní lekára.
Okrem týchto všeobecných pokynov vám môže byť odporučené vyhnúť sa určitým potravinám, ak máte ochorenie obličiek.
Farba moču pri zlyhaní obličiek
Farba moču je malým oknom do zdravia vášho tela. Nehovorí vám to veľa o stave funkcie obličiek, pokiaľ nedošlo k poškodeniu obličiek.
Zmeny farby moču vás však môžu upozorniť na niektoré problémy.
- Číra alebo bledožltá. Táto farba naznačuje, že ste dobre hydratovaní. Toto je vo väčšine prípadov ideálna farba.
- Tmavo žltá alebo jantárová. Môžete byť dehydratovaní. Skúste vypiť viac vody a porezať temné sódy, čaj alebo kávu.
- Orange. Môže to byť známka dehydratácie alebo to môže byť známka žlče vo vašom krvnom obehu. Ochorenie obličiek to zvyčajne nespôsobuje.
- Ružová alebo červená. Moč s ružovým odtieňom alebo trochou červenej by mohla obsahovať krv. Môže to byť tiež spôsobené určitými potravinami, ako je repa alebo jahody. Rýchly test moču môže zistiť rozdiel.
- Penivý. Moč s prebytočnými bublinami je znakom toho, že pravdepodobne obsahuje veľa bielkovín. Proteín v moči je príznakom ochorenia obličiek.
Farba moču môže zvyšovať vlajky pre možné problémy. Dozviete sa viac o bežných príčinách farieb a o tom, čo s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvní odtieň vášho moču.
Diabetes a zlyhanie obličiek
Cukrovka je najčastejšou príčinou zlyhania obličiek. Nekontrolovaná vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť obličky. Poškodenie sa môže časom zhoršiť.
Diabetická nefropatia alebo poškodenie obličiek spôsobené cukrovkou 1. alebo 2. typu nie je možné zvrátiť. Spravovanie cukru v krvi a krvný tlak môžu pomôcť znížiť poškodenie. Dôležité je aj užívanie liekov predpísaných lekárom.
Ak máte cukrovku, váš lekár pravdepodobne vykoná pravidelné vyšetrenia, aby sledoval zlyhanie obličiek.
Riziko diabetickej nefropatie sa zvyšuje s tým, ako dlho žijete s týmto ochorením. Zistite, aké ďalšie faktory môžu zvýšiť riziko tohto typu ochorenia obličiek.
Očakávaná dĺžka života zlyhania obličiek
Nie je možné presne vedieť, ako dlho bude žiť osoba so zlyhaním obličiek. Každý človek so zlyhaním obličiek je iný.
Vo všeobecnosti platí, že dialyzovaný človek môže očakávať, že bude žiť v priemere 5 až 10 rokov, pokiaľ bude liečiť.
Niektoré faktory, ktoré hrajú úlohu pri očakávanej dĺžke života, sú:
- Vek
- štádium ochorenia obličiek
- iné podmienky súčasne existujúce
Mladý človek pri zlyhaní obličiek v polovici obdobia, ktorý nemá komplikované rizikové faktory alebo iné stavy, pravdepodobne bude žiť dlhšie ako starší jedinec so zlyhaním obličiek 4. alebo 5. stupňa plus cukrovka alebo kardiovaskulárne ochorenie.
Po dosiahnutí zlyhania obličiek v konečnom štádiu budete potrebovať dialýzu, aby ste mohli žiť. Chýbajúca ani jedna liečba môže znížiť priemernú dĺžku života.
Transplantácia obličky bude pravdepodobne trvať asi 5 až 10 rokov. Je možné získať druhú transplantáciu po zlyhaní prvej transplantácie.
Zlyhanie obličiek a alkohol
Ak máte zlyhanie obličiek a pijete alkohol, vaše obličky budú nútené pracovať tvrdšie, ako už sú.
Alkohol sa z vášho systému nemetabolizuje, takže pocítite jeho účinky, až kým nedostanete dialýzu, ktorá ho odfiltruje z krvi.
Pivo a víno obsahujú veľké množstvo fosforu. Môže to spôsobiť vážne problémy so srdcom alebo dokonca smrť, ak to obličky nedokážu odfiltrovať. Väčšina tvrdého alkoholu však nemá rovnaké riziko.
Ak máte zlyhanie obličiek alebo ochorenie obličiek v neskorom štádiu, lekár vám môže odporučiť obmedziť, ako často pijete alkohol. Pre niektorých ľudí môže byť najlepšie vylúčiť alkohol zo stravy.
Pitie alkoholu so zlyhaním obličiek môže poškodiť normálnu funkciu iných orgánov. Dlhodobé silné užívanie alkoholu môže v priebehu času viesť k ochoreniu pečene.
Užívanie alkoholu môže spôsobiť ďalšie príznaky, ako je bolesť. Zistite, ako pitie alkoholu spôsobuje bolesť chrbta a boku.
Prognóza zlyhania obličiek
Prognóza alebo výhľad u ľudí so zlyhaním obličiek závisí od niekoľkých faktorov. Medzi ne patrí základná príčina, ako dobre sa táto príčina lieči a akékoľvek komplikujúce faktory, ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka.
Správna liečba a zmeny zdravého životného štýlu môžu zlepšiť váš výhľad. Stravovanie zdravej výživy, obmedzovanie potravín poškodzujúcich obličky a liečenie akýchkoľvek základných problémov môže pomôcť predĺžiť vaše zdravie a život.
Prevencia zlyhania obličiek
Existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika zlyhania obličiek.
Pri užívaní voľne predajných liekov postupujte podľa pokynov. Užívanie príliš vysokých dávok (dokonca aj bežných liekov, ako je aspirín) môže v krátkom čase spôsobiť vysoké hladiny toxínov. Môže to preťažiť obličky.
Mnoho ochorení obličiek alebo močových ciest vedie k zlyhaniu obličiek, ak nie sú správne zvládnuté. Riziko zlyhania obličiek môžete znížiť tým, že:
- udržiavanie zdravého životného štýlu
- na základe rady lekára
- užívanie predpísaného lieku podľa pokynov
- liečba bežných príčin zlyhania obličiek, ako je vysoký krvný tlak a cukrovka
Ak máte akékoľvek pochybnosti o obličkách, obráťte sa na svojho lekára.
