Prehľad
Chronické ochorenie obličiek (CKD) sa vyskytuje, keď sú poškodené obličky a postupom času strácajú schopnosť správne fungovať. To môže nakoniec viesť k zlyhaniu obličiek, keď vaše obličky nefungujú dostatočne dobre na odstránenie odpadových produktov z tela.
Ak vaše obličky nefungujú, nemôžu z krvi odstrániť odpad a tekutinu. To vás vystavuje riziku ďalších komplikácií, ako je anémia, slabé kosti a podvýživa. CKD má asi 26 miliónov Američanov a ďalšie milióny sú ohrozené.
Ochorenie srdca je hlavnou príčinou úmrtí ľudí s ochorením obličiek, preto sa zvyčajne predpisujú lieky na kontrolu cholesterolu a krvného tlaku. V rámci tejto liečby sa často odporúčajú statíny, ale o týchto liekoch znižujúcich cholesterol sa tiež uvádza, že pravdepodobne zhoršujú zlyhanie obličiek. Sú tieto lieky skutočne bezpečné pre ľudí s CKD?
Ako sa lieči zlyhanie obličiek?
Ľudia, ktorí trpia zlyhaním obličiek a nedostanú transplantáciu obličky, sa podrobia dialýze, čo je lekársky proces, pri ktorom sa odpad umelo vylučuje z krvi. Lieky sa predpisujú aj na liečbu iných stavov spojených so zlyhaním obličiek. Patria sem lieky, ktoré:
- nízky krvný tlak
- kontrola hladiny cukru v krvi
- nižší cholesterol
- liečiť anémiu
- zmierniť opuch od zadržiavania tekutín
Ľudia tiež často užívajú doplnky na ochranu svojich kostí, ako je vápnik a vitamín D.
Ako fungujú statíny?
Statíny sú jedným z najbežnejšie predpisovaných liekov na liečbu vysokého cholesterolu v Spojených štátoch. Štúdie ukazujú, že sú tiež účinné pri prevencii srdcových chorôb.
Ak sú prítomné vysoké hladiny lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) alebo „zlého cholesterolu“, môžu sa začať hromadiť v krvných cievach a spôsobiť zablokovanie. Statíny účinkujú tak, že blokujú v pečeni enzým, ktorý riadi tvorbu cholesterolu. Niektorí sú dokonca schopní pomôcť znížiť množstvo, ktoré sa už začalo tvoriť v krvných cievach.
Statíny prichádzajú vo forme tabliet a sú dostupné iba na lekársky predpis. Váš lekár zvyčajne predpíše statín, ak vaše hladiny LDL cholesterolu sú nad 100 mg / dl a ak máte ďalšie rizikové faktory pre srdcové choroby alebo ak ste v skupine s vysokým rizikom.
V Spojených štátoch je dostupných sedem typov statínov:
- simvastatín (Zocor)
- pitavastatin (Livalo)
- fluvastatín (Lescol)
- lovastatin (Altoprev)
- pravastatín (Pravachol)
- rosuvastatín (Crestor)
- atorvastatín (Lipitor)
Debata o obličkách
Aj keď existuje malý spor o tom, že statíny sú účinné pri znižovaní hladiny cholesterolu, existuje vedecká debata o tom, či sú bezpečné pre ľudí s rôznymi štádiami ochorenia obličiek.
Jedna štúdia zistila, že statíny môžu zabrániť srdcovým infarktom u ľudí s ranými štádiami CKD, ale nemali žiadny vplyv na dialýzu. Ďalšia štúdia ukázala, že vysoké dávky statínov boli o 34% pravdepodobnejšie, že spôsobia poškodenie obličiek počas prvých 120 dní liečby, ale je tiež možné, že statíny pri nižších dávkach nespôsobia také vedľajšie účinky.
Stále je potrebný ďalší výskum, najmä štúdie zamerané na ľudí s ochorením obličiek.
Lekári starostlivo zvážia výhody liečby statínmi s rizikami pre ľudí so zlyhaním obličiek. Napríklad, ak vám bola diagnostikovaná zlyhanie obličiek a srdcové ochorenie, je pravdepodobnejšie, že vám predpíšu statín, ako niekto, kto má zlyhanie obličiek a ktorý nevykazuje známky srdcových chorôb.
Existujú ďalšie riziká?
Poškodenie obličiek je jedným z niekoľkých hlásených rizík a vedľajších účinkov statínov. Medzi ďalšie patrí bolesť alebo slabosť svalov, zmätenosť, strata pamäti, návaly a vyrážky. Môžete tiež utrpieť poškodenie pečene, svalov, hroty cukru v krvi (čo môže zvýšiť riziko cukrovky 2. typu) alebo zažívacie ťažkosti, ako je hnačka, plyn, nevoľnosť a zápcha.
Jedlo so sebou
Ak máte zlyhanie obličiek a srdcové choroby, je možné, že prínosy liečby statínovou liečbou prevážia riziká. Porozprávajte sa so svojím lekárom o individuálnom liečebnom pláne, ktorý závisí od toho, v akom štádiu zlyhania obličiek sa nachádzate. Môžete sa spoločne rozhodnúť, či je statín pre vašu situáciu vhodný, a ak áno, aký typ a dávku.
