Zranenia kolien
Subluxácia je ďalšie slovo pre čiastočnú dislokáciu kosti. Patelárna subluxácia je čiastočná dislokácia kolenného kĺbu (patella). Je tiež známa ako nestabilita patelárne alebo nestabilita kolena.
Koleno je malá ochranná kosť, ktorá sa prichytáva v blízkosti spodnej časti stehennej kosti (stehennej kosti). Pri ohýbaní a narovnávaní kolena sa vaša kolená pohybujú nahor a nadol v drážke na spodnej strane stehna, nazývanej trochlea.
Niekoľko skupín svalov a väzov drží koleno na mieste. Ak sa tieto poškodia, vaša kolená sa môže vysunúť z drážky, čo spôsobuje bolesť a problémy s napínaním kolena.
Rozsah dislokácie určuje, či sa to nazýva patelárna subluxácia alebo dislokácia.
Väčšina zranení tlačí koleno smerom von z kolena. Môže to tiež poškodiť väz na vnútornej strane kolena, známy ako stredný patello-femorálny väz (MPFL). Ak sa MPFL nelieči správne, môže nastaviť stupeň pre druhú dislokáciu.
Aké sú príznaky?
Pri subluxácii patelárne sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- vybočenie, chytenie alebo zablokovanie kolena
- skĺznutie kolena smerom von z kolena
- bolesť po dlhšom sedení
- bolesť v prednej časti kolena, ktorá sa zhoršuje po činnosti
- praskanie alebo praskanie v kolene
- tuhosť alebo opuch kolena
Aj keď by ste mohli byť schopní diagnostikovať sami seba, budete musieť navštíviť lekára.
Čo spôsobuje subatelenciu patelárne?
Akákoľvek extrémna aktivita alebo kontaktný šport môžu spôsobiť patelárnu subluxáciu.
Patelárne subluxácie a dislokácie postihujú najmä mladých a aktívnych ľudí, najmä vo veku od 10 do 20 rokov. Väčšina zranení pri prvom použití sa vyskytuje pri športe.
Po počiatočnom zranení je veľká šanca na druhú dislokáciu.
Ako sa diagnostikuje subluxácia patelárne?
Na diagnostikovanie podhubia patelárne bude lekár ohýbať a narovnávať poškodené koleno a cítiť oblasť okolo kolenného kĺbu.
Röntgenové lúče sa môžu použiť na zistenie, ako kolenná kosť zapadá do drážky v spodnej časti patelly a na identifikáciu akýchkoľvek ďalších možných poranení kostí.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sa môže použiť na vizualizáciu väzov a iných mäkkých tkanív okolo patelly. Deti a adolescenti si niekedy neuvedomujú, že mali dislokáciu patellar. MRI to môže potvrdiť.
Aké sú možnosti nechirurgickej liečby?
Nechirurgická liečba sa odporúča pre väčšinu ľudí s prvou patelárnou subluxáciou alebo dislokáciou.
Chirurgická liečba zahŕňa:
- RICE (oddych, námraza, kompresia a vyvýšenie)
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil, Motrin)
- fyzická terapia
- barle alebo trstina na odbremenenie kolena
- rovnátka alebo liaty na znehybnenie kolena
- špecializovaná obuv na zníženie tlaku na koleno
Po subtrakcii patelárne máte asi 33-percentnú pravdepodobnosť recidívy.
V roku 2007 sa pri systematickom preskúmaní 70 predchádzajúcich štúdií zistilo malý rozdiel v dlhodobých výsledkoch medzi tými, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na dislokácii patelárne a tými, ktorí tak neurobili. Tí, ktorí podstúpili operáciu, mali menšiu pravdepodobnosť druhej dislokácie, ale pravdepodobnejšie sa u nich vyvinula artritída v kolene.
Štúdia z roku 2015 zistila nižšiu mieru recidívy úplnej dislokácie kolenného kĺbu u ľudí, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu. Miera recidívy patelarnej subluxácie bola však takmer rovnaká (32,7 oproti 32,8%), bez ohľadu na to, či osoba podstúpila operáciu alebo nie.
Aké sú možnosti chirurgickej liečby?
Väčšina prípadov prvotnej patelárnej subluxácie sa lieči konzervatívnym spôsobom bez chirurgického zákroku. Ak máte opakovanú epizódu alebo v osobitných prípadoch, odporúča sa chirurgická liečba.
Niektoré bežné typy chirurgických zákrokov na opakované epizódy patelárnej subluxácie alebo dislokácie sú:
Rekonštrukcia stredného patellofemorálneho väzu (MPFL)
Mediálny patellofemorálny väz (MPFL) pritiahne kolienko smerom dovnútra nohy. Ak je väz slabý alebo poškodený, môže sa kolenná škrupina posunúť smerom von z nohy.
Rekonštrukcia MPFL je artroskopická operácia zahŕňajúca dva malé rezy. Pri tejto operácii sa ligament rekonštruuje pomocou malej časti šľachy odobratej z vášho vlastného svalu hamstring alebo od darcu. Trvá to asi hodinu. Zvyčajne sa vraciate domov v ten istý deň, pričom máte vzperu na stabilizáciu kolena.
Ortéza udržuje nohu rovno pri chôdzi. Nosí sa šesť týždňov. Po šiestich týždňoch začnete s liečbou. Väčšina ľudí môže pokračovať v športe a hrať si aktivity štyri až sedem mesiacov po rekonštrukcii MPFL.
Prenos tibiálnej tuberkulózy
Holenná kosť je ďalšie meno pre holennú kosť. Tubiálna tuberozita je podlhovasté vyvýšenie alebo vydutie v holennej kosti tesne pod kolenom.
Šľacha, ktorá vedie kolenný kôš pri pohybe nahor a nadol v trochlearovej drážke, sa pripája k tuberkulite holennej kosti. Zranenie, ktoré spôsobilo dislokáciu kolenného kĺbu, môže poškodiť spojovací bod pre túto šľachu.
Operácia prenosu tibiálneho tuberkulu vyžaduje rez asi tri palce dlho nad holennou kosťou. Pri tejto operácii lekár prenesie malú časť tuberkulózy holennej kosti, aby sa zlepšilo uchytenie šľachy. To potom pomáha kolennému kĺbu správne sa pohybovať v drážke.
Chirurg vloží jednu alebo dve skrutky do vašej nohy, aby zaistil časť kosti, ktorá sa prenáša. Operácia trvá asi jednu hodinu.
Šesť týždňov po operácii dostanete barle. Potom sa začne fyzioterapia. Väčšina ľudí je schopná sa vrátiť do práce alebo školy dva týždne po operácii. Trvá asi deväť mesiacov, kým sa môžete vrátiť na šport.
Bočné uvoľnenie
Pred asi 10 rokmi bolo laterálne uvoľňovanie štandardnou chirurgickou liečbou pre patelárnu subluxáciu, ale v súčasnosti je to zriedkavé, pretože zvyšuje riziko opätovného výskytu nestability kolenného kĺbu.
Pri tomto postupe sa väzivo na vonkajšej strane kolena čiastočne narezá, aby sa zabránilo ich odtiahnutiu kolena na bok.
Ako dlho trvá zotavenie?
Bez chirurgického zákroku
Ak nemáte operáciu, vaše zotavenie sa začne základnou štvorpísmennou liečbou známou ako RICE. To znamená
- spočívať
- námraza
- kompresia
- nadmorská výška
Spočiatku by ste sa nemali tlačiť, aby ste sa pohybovali viac, ako je pohodlné. Váš lekár vám môže predpísať barle alebo trstinu, aby odložil váhu z kolena.
Pravdepodobne navštívite svojho lekára znova v priebehu niekoľkých dní od úrazu. Povedia vám, kedy je čas začať zvyšovať aktivitu.
Pravdepodobne vám bude počas prvých šiestich týždňov pridelená fyzická terapia dvakrát alebo trikrát týždenne. Váš fyzioterapeut vám pomôže vyhodnotiť, kedy ste pripravení sa vrátiť k športu a inej namáhavej činnosti.
S operáciou
Ak ste podstúpili operáciu, zotavenie je dlhší proces. Môže trvať štyri až deväť mesiacov, kým budete môcť pokračovať v športe, ale do dvoch až šiestich týždňov by ste mali byť schopní obnoviť ľahké aktivity.
Ako zabrániť podhubiu tela
Niektoré cvičenia môžu pomôcť posilniť vaše svaly na nohách a znížiť pravdepodobnosť poranenia kolena, vrátane patelárnej subluxácie. Ak chcete znížiť riziko tohto typu zranenia, pridajte do svojej rutiny niektoré z nasledujúcich cvičení:
- cvičenia, ktoré posilňujú vaše štvorhlavé svalstvo, ako napríklad drepy a zdvíhanie nôh
- cvičenia na posilnenie vnútorných a vonkajších stehien
- cvičenie kučeravých kučeraviek
Ak ste už mali zranenie kolena, nosenie ortézy vám môže pomôcť zabrániť opakovaniu.
Nosenie správneho ochranného výstroja pri kontaktných športoch je ďalším dôležitým spôsobom, ako zabrániť všetkým typom zranení kolena.
výhľad
Patelárna subluxácia je časté zranenie detí a dospievajúcich, ako aj niektorých dospelých. Prvý výskyt zvyčajne nevyžaduje chirurgický zákrok. Ak je potrebný chirurgický zákrok, množstvo nových techník umožňuje, aby ste znovu získali celú svoju predchádzajúcu silu a aktivitu.
